患者安全目标评价标准.docx

患者安全目标评价标准项目实施细则考核方法及评分标准存在问题得分病区管理（10分）1.病区护长护理安全隐患防护意识强，定期检查护士职责及核心制度的落实，有安全隐患检查记录及整改措施无定期检查扣3分无整改扣3分2.人力资源使用合理，包括各层次人员职责明确，使用合理，有节日留守人员，排班按要求标示无按要求一项扣3分提高患者识别准确性、执行三查七对（15分）1.操作前识别：各级护士能严格执行查对制度：抽血、给药、输血前等无措施扣5分（现场考核）措施不落实扣3分2.专科治疗前识别：主要专科治疗有操作流程或执行制度，能落实查对制度，班表或职责有注明无措施扣5分（现场考核）措施不落实扣3分3.关键流程识别：严格执行病人转科交接流程及病人识别制度措施不落实扣3分（现场考核）4.腕带识别管理：对于手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者以及语言、听力和交流障碍、痴呆、高龄、小儿等患者有戴腕带措施不落实扣3分（现场检查）用药安全管理（20分）1.药品管理：病区药品放置合理，标识清楚，分类放置，无处方药品积存及药物过期措施不落实扣3分（现场检查）2.麻醉药五专管理落实，登记齐全措施不落实扣3分（现场检查）3.特殊危险药物：氯化钾、10%氯化钠、肌肉松弛剂、细胞毒药物应单独放置并有醒目标志措施不落实扣3分（现场检查）4.用药管理：口服药派发能落实三查七对及二人床旁核对，并能落实发药到口措施不落实扣3分（现场检查）5.各类注射流程合理，能落实三查七对及二人床旁核对措施不落实扣3分（现场考核）6.病人不在时口服及注射用药有醒目标示并作交班措施不落实扣3分（现场检查）患者安全目标评价标准（续）项目实施细则考核方法及评分标准存在问题得分完善在特殊情1.非紧急抢救不能执行口头医嘱，一项措施不落实扣3分况下医务人员的有效沟通，正确执行医嘱（1O分）遇抢救执行口头医嘱时，应向医生复述无误后方可执行，要求执行双重检查的医嘱时，应双方核定后执行并记录（现场检查）2.登记抢救用药及各项紧急处理，抢救后由双方确认核查措施不落实扣3分（现场检查）临床检验：“危急值”报告制度（5分）接到口头和电话通知的“危急值”报告后，必须完整记录，双方确认无误后方可提供给医师使用。措施不落实扣5分（现场检查）严格防止手术患者、部位及术式错误的发生（1O分）1.严格执行手术患者及物品交接的检查措施不落实扣5分（现场检查）2.在麻醉前与手术医生、麻醉医生应再次进行手术患者、部位确认措施不落实扣5分（现场检查）严格遵守手部卫生及手术后废弃物的管理（1O分）1.严格执行手卫生管理制度，落实操作前后洗手措施不落实扣4分（现场检查）2.各病区备有洗手用物，方便使用措施不落实扣3分（现场检查）3.手术中废弃物严格按照医院感染控制要求措施不落实扣3分（现场检查）防范防范与减少患者跌倒、压疮事件发生（1O分）1.缺乏生活自主性患者有相应的防跌倒措施措施不落实扣3分（现场检查）2.病区防滑、防火标志醒目，照明设施方便病人使用一项措施不落实扣2分（现场检查）3.危重患者有皮肤情况评估，并有相应的皮肤护理等措施对高危患者欠缺评估及措施各扣2分（现场检查）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件（1O分）1.各病区有护理缺陷记录，及时记录护理缺陷一项措施不落实扣2分（现场检查）2.及时发现护理安全隐患，并提出整改措施一项措施不落实扣2分（现场检查）