消毒隔离管理质量评价标准.docx

消毒隔离管理质量评价标准项目评价标准标准分扣分标准管理制度10分1.有消毒隔离制度及管理措施2.5做不到不得分2.有感染管理会议记录2.53.工作人员明确并严格遵守消毒隔离制度2.54.物体表面、手、空气监测及消毒液浓度监测达标，专人负责，记录完整2.5无菌物品管理20分1.无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐、规范，标识清晰4做不到不得分2.无菌物品在有效期内使用，按灭菌口期或有效期依次放入专柜，无过期物品43.无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期（或失效期）、化学指示带（封在开口处）及签名或工号44.皮肤消毒液密闭保存，使用时有开启日期时间，2次/周更换45.无菌持物钳（镶）、筒配套合适、加盖，干式保存法，一般4-8小时更换4预防院感60分1.掌握常用消毒剂的名称、浓度、有效期及注意事项，各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求5做不到不得分2.晨间护理湿式扫床一床一巾执行率100%53.遵守无菌操作原则，注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一用”54.治疗车整齐清洁，备有快速手消毒液，用物放置规范，用后处理正确55.己开启的溶液瓶内的溶液，可保存24h56.治疗室明确分无菌区、清洁区及相对污染区，每日消毒有记录，每月空气培养监测有记录5一项做不到扣24分7.一次性物品用后处理符合要求58.常用护理用品管理符合要求。如监护仪、呼吸机、体温表等59.床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床头柜、椅子510.污被、污物入袋放置，不落地5IL锐器废弃物专用容器收装、处理及时512.医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理5职业防护5分L严格执行标准预防，使用后的次性针头严禁回套针帽，利器入利器盒2.发生职业暴露后按预案处理，及时上报5做不到不得分基本知识5分护士掌握各类环境消毒灭菌的要求。5回答不全面扣2分、不正确该项不得分