血液透析室医院感染管理（人员管理）.docx

血液透析室医院感染管理（人员管理）1、工作人员管理1 .严格限制非医疗人员进入血液净化（中心）室。2 .工作人员从专门的医务人员通道进入血液净化（中心）室，在更衣室更换干净整洁工作服，换工作鞋。3 .应由肾脏病专业的主治医师及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师和护士从事血液净化（中心）室的日常医疗护理工作。护士配备应根据透析福口患者的数量及透析布局等合理安排,每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。4 .护理人员应相对固定，护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。5 .医务人员操作中应严格遵循医务人员手卫生规范的要求，穿戴个人防护装置，如手套、口罩、工作服等。6 .工作人员在进行透析操作时应戴清洁手套，在操作完成后，应摘除手套并实施手卫生。7 .处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理完成后，应摘除手套并实施手卫生。8 .处理复用透析器的工作人员应戴手套、口罩、围裙、面罩或戴护目镜。9 .血液净化（中心）室的人员应做到相对稳定，上岗前及以后每半年进行一次定期体检（乙型肝炎与丙型肝炎感染指标），检测阴性的人员可注射乙型肝炎疫苗或每3个月注射一次高效价丙种球蛋白进行免疫保护。10 .处于乙肝或丙肝传染期的工作人员应避免直接从事血液净化（中心）室医疗护理工作。2、手卫生医务人员在操作中应严格遵守卫生部医务人员手卫生规范。在透析操作中做到以下几点：1 .医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。2 .医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应摘除手套后再实施手卫生。3 .医务人员在进行以下操作（深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机）前后应洗手或用速干手消毒剂进行卫生手消毒，操作时应戴口罩、帽子和手套。4 .在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用速干手消毒剂进行卫生手消毒，并更换手套。5 .以下情况，如脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；接触被污染的物品后，应强调洗手或用速干手消毒剂进行卫生手消毒。3、患者管理1 .对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病病毒感染的相关检查。对于HBV抗原阳性的患者，应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测；乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析治疗车。2 .对于长期透析患者应每6个月复查HBV.HCV感染标志物1次，每年复查梅毒和HIV感染指标物。保留原始记录并登记。3 .对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCVRNA定量检查。4 .如患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性,应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。5 .对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在13个月后重复检测病毒标志物。6 .建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。7 .定期对患者及家属进行健康教育，根据血液透析患者的特点，通过各种形式,将预防感染知识有计划地向患者家属进行宣教,如注意饮食卫生及皮肤清洁,内瘦穿刺点的保护，置管后的注意事项，避免到人群多的场所，适当锻炼身体，防止过度劳累，提高机体抵抗力等。