清镇市“十四五”卫生健康服务体系建设发展专项规划.docx

清镇市“十四五”卫生健康服务体系建设发展专项规划（征求意见稿）清镇市卫生健康局2021年6月目录清镇市“十四五”卫生健康服务体系建设发展专项规划1一、发展基础3（一）清镇市“十三五”卫生和计生的主要成就3（二）清镇市“十三五”卫生健康发展存在问题7（三）清镇市“十四五”卫生健康发展面临挑战8二、总体思路10（一）指导思想10（二）基本原则11（三）发展思路11（四）发展目标12三、主要任务及重点项目15（一）深化医药卫生体制改革促进现代化高质量发展16（二）优化医疗卫生服务体系不断提升服务能力水平20（三）强化公共卫生体系建设切实提升预防控制水平25（四）纵深推进爱国卫生运动把健康清镇推向新阶段28（五）深入开展健康促进行动着力提升全民健康素养31（六）精诚实施中医振兴计划充分发挥中医特色优势32（七）推进卫生健康创新融合促进健康产业蓬勃发展34（八）实施新信息化精进建设推进数智应用便民惠民35（九）创新人口健康工作方式提升人口均衡发展质量35（十）加强综合监督体系建设提升卫生健康护航能力36（十一）深化安全生产体系建设提高风险管理能力水平38（十二）党建引领现代治理工程推进系统协同创新发展38四、保障措施40（一）加强党的建设，统领工作全局40（二）加强组织领导，确保规划落实41（三）优化要素配置，保障运行效能41（四）强化部门联动，协力健康工程42（五）加强宣传引导，营造利好环境42清镇市“十四五”卫生健康服务体系建设发展专项规划随着我市社会经济的全面发展，人民生活水平的提升，城镇化步伐加快，生育政策调整，户籍制度改革不断推进，人口计生形势发生改变和人民群众对卫生健康服务需求不断增加，以提高人民健康水平为核心，将健康融入所有政策，将创新贯穿卫生健康工作全局，加快转变卫生健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，建设与我市经济社会现代化高质量发展相适应的卫生健康服务体系，实属当务之急。在实现“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期、推动我市卫生健康事业高质量发展、健康清镇进入现代化起步阶段的重要历史机遇期，为向第二个百年奋斗目标迈进的第一个五年开好局、起好步，根据新时期卫生健康各项政策法规、工作方针及会议精神要求，结合本市实际情况，制定本规划。规划期限：本规划以2020年为基准年，规划期限为2021至2025年。规划范围：清镇市总面积1386.6平方公里，辖6个镇（红枫湖镇、站街镇、卫城镇、新店镇、暗流镇、犁倭镇）、3个民族乡（麦格苗族布依族乡、王庄布依族苗族乡、流长苗族乡）、3个街道办事处（青龙山街道办、滨湖街道办、巢凤街道办）及其181个行政村、44个居委会。截至2020年末，根据贵阳市第七次全国人口普查公报数据，全市常住人口62.9088万人，其中户籍人口55.57万人。编制依据：1«中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二O三五年远景目标的建议2«国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）的通知（国办发201514号）3«国务院办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见（国办发201533号）4“健康中国2030”规划纲要5u健康贵州2019-2030"规划纲要6«关于印发贵州互联网医院试点工作实施方案（试行）、贵州互联网医院试点工作实施细则（试行）的通知（黔卫计发201573）7«中共贵阳市委贵阳市人民政府关于大力推动全市卫生健康高质量发展的行动纲要（2020-2025）»（送审稿）8«中共贵阳市委关于坚持以新发展理念为引领加快推动贵阳贵安高质量发展的意见9«贵阳市卫生健康“十四五”发展规划（送审稿）10中共清镇市委、市政府关于大力推动医疗卫生事业改革发展的实施意见11«清镇市国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要（初稿）一、发展基础（一）清镇市“十三五”卫生和计生的主要成就1.卫生计生投入占比持续增加。清镇市财政不断加大在卫生健康基础设施建设、能力提升建设等方面的投入。“十三五”期间，清镇市进一步健全公共卫生应急管理体系，完善市疾病预防控制中心功能建设，市一医、市中医医院、市妇幼保健院等3家医疗机构传染病区及发热门诊项目建成投入使用，市一医新院区主体完工，全面提高防控救治能力；全面落实国家基本药物制度；县、乡、村三级医疗卫生机构标准化建设水平不断提高。2 .医疗卫生服务能力稳步提升。政府对卫生计生事业的投入不断增加，卫生资源配置更趋完善。一是稳步推进医疗卫生服务体系规划建设。截至2020年12月，全市医疗机构床位达到千人拥有4.35张，其中：公立医院控制在2.16张，基层医疗机构L24张，社会医疗机构0.95张，每千人口执业医师拥有L76名，注册护士达到千人拥有243名，全科医师每万人拥有L62名。二是医疗服务网络全覆盖、能力大提升。全面完成“五个全覆盖”及“五个全面建成”。县乡村三级医疗服务网络全覆盖。2016年清镇市一医在贵阳市首家通过三级综合医院评审，2018年、2020年市中医医院、市妇幼保健院分别通过二甲复核。2014-2016年，4家中心卫生院通过一级甲等卫生院评审，5家一般卫生院通过一级乙等卫生院评审。整个城区建立社区卫生服务中心4个，181个行政村设置村卫生室254个。县级医疗机构服务能力显著提升，县级公立医院开展院内新技术、新项目72项，开展科研项目7个。借助援黔专家力量，提升受援医院医疗服务能力，5+2重点学科建设不断加强。基层医疗机构服务能力不断增强，县级医疗机构帮扶乡镇卫生院力度不断加大，乡镇卫生院管理与服务能力不断提高。进一步推进健康精准扶贫工作，积极开展万名医生大型义诊巡诊活动。医疗急救能力全面提升，全市医疗机构积极加强急救能力建设，急救能力不断增强，所有乡镇卫生院已配备救护车辆。三是市妇幼保健院服务能力大幅提升。全力打造以市妇幼保健院为引领的县、乡、村三级服务网络；清镇市率先创建省级、国家级妇幼健康优质服务示范县。市妇幼保健院率先在贵阳市成功创建了二级甲等妇幼保健院，2017年，市妇幼保健院获得中国妇幼健康协会首批、贵州省唯一一家“基层妇幼保健机构示范中医馆称号"。市一医孕产妇/新生儿救治中心建设通过贵阳市级评估。四是四个“创建”成果丰硕，卫生综合服务能力不断提升。本市在2017年获国家慢性病综合防控示范区称号；2017年成功创建“全国基层中医药工作先进单位”；“省级卫生应急综合示范市”通过评审并已授牌；积极开展创建“新一轮全国计划生育优质服务先进县”工作。五是大力推进医疗大数据运用，工作效率和诊疗质量不断增强。县级医疗机构信息化建设显著提升，各市直医院在开通HIS.LIS.PACS的基础上，逐步开通了移动医护工作站、智能药房等信息化功能；市直3家医疗机构全部纳入全省统一预约挂号平台；积极推进“互联网+医疗健康”。基层医疗机构信息化建设稳步推进，做好乡镇卫生院远程医疗网络体系建设，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心统一部署电子病历信息系统，规范了基层医疗机构电子病历、处方，启用了清镇市基层医疗查询监管系统，实现对基层医疗机构医疗业务的数字化监管，基层医疗机构区域平台初步建立。公共卫生信息化实现互联互通，实现人口健康融合应用系统（公卫系统）与医疗机构信息共享；率先在全省使用疫苗“一苗一码、物码同追”全程信息化追溯管理,乡镇卫生院规范化数字预防接种门诊达到全覆盖,实现疫苗冷链监测信息系统全覆盖；率先在全省实现妇幼和预防接种信息系统互联互通。3 .公共卫生工作稳步推进。一是规范有序推进基本公共卫生服务项目。全面贯彻落实国家基本公共卫生服务均等化政策，2010年开始在全市实施以建立城乡居民健康档案、健康教育等十四大项47小项服务规范。截至目前已累计建立居民电子健康档案472677人，适龄儿童建卡率、持证率100%,免疫规划疫苗基础免疫接种率达98%以上。为孕妇建立保健手册，提供保健服务，健康管理率93.6%o为0-6岁儿童开展健康体检，儿童健康管理率97.18%0为全市65岁及以上老年人提供包括生化检查在内的健康体检，体检率70.22%o在辖区内开展严重精神障碍患者筛查、复核、确诊，对确诊患者进行登记管理。二是积极开展家庭医生签约服务。制定印发清镇市2018年家庭医生签约服务工作实施方案，围绕以老年人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、儿童、孕产妇、残疾人、建档立卡贫困人口等重点人群开展签约服务工作。三是加强传染病防治工作和突发公共卫生事件报告处置及卫生监督协管。全面提升预防接种服务能力。建成并启用疫苗全程追溯信息管理系统，率先开通疫苗冷链全程管理系统，保证了疫苗管理和运输安全。传染病发病率得到有效控制，进一步加强艾滋病防治；食源性疾病报告覆盖全市各乡（镇）、街道办事处；按要求实施地方病防治工作；做好麻风病防治工作；推进结核病攻坚工作。四是妇幼健康优质服务。强化母子健康手册应用；强化妊娠风险评估管理，上下联动，畅通绿色通道救治高危孕产；出台了清镇市规划建设母婴设施工作方案，市一医、市中医医院等9家医疗机构完成母婴小屋建设并投入使用。4 .县级公立医院综合改革全面推进。一是县级公立医院综合改革全面推开。2014年清镇市被列为国家第二批县级公立医院综合改革试点县，市一医、市中医医院为改革试点单位。2017年市妇幼保健院纳入县级公立医院综合改革。二是政府办医职责全面落实。强化基础设施建设。近年来，市委市政府加强基础设施建设，投入10亿余元建设资金用于三家医院异地建设；落实医院大型设备购置，市政府融资贴息为全市医疗机构购置4.5亿大型设备；加大人才培养，落实医务人员经费保障；落实县级公立医院承担公共卫生和紧急救治等经费每年由财政据实解决。三是现代医院管理制度稳步推进。人事制度改革不断完善，近年为县乡医疗机构招聘100多名医疗卫生人员，为市级三家医疗机构引进高层次人才9名；符合卫生健康行业特点的薪酬制度不断健全。（二）清镇市“十三五”卫生健康发展存在问题1.医疗服务还有诸多薄弱环节。本市现有卫生资源配置与社会经济发展、人民群众不断增长和变化的健康需求仍存在差距。主要表现在：卫生资源配置总量不足、卫生资源配置地区分布不均、卫生人力资源结构性矛盾突出、社会医疗机构对公立医疗机构的补充能力有限。2 .基层能力短板制约发展。本市基层卫生服务能力有待提升。主要表现在：基层卫生人才匮乏，素质和技能亟待提高；基层卫生基础设备设施无法满足实际需求；基层卫生服务体制机制运行不畅；社区卫生服务能力水平有待提升。3 .公共卫生漏洞亟待弥补。本市公共卫生服务体系和能力建设存在漏洞。主要表现在：全市公共卫生服务体系资源配置不足；卫生应急体系建设需进一步完善；公共卫生服务能力尚待提高；卫生监督体系和机制不健全等。4 .数智医疗尚未形成。全市卫生信息化建设存在发展不平衡，信息共享不足、资源整合利用成效不高等情况。全市卫生信息体系仍处于起步阶段，以信息科技推进智慧医疗卫生服务体系建设，促进卫生健康高质量发展仍然任重道远。（三）清镇市“十四五”卫生健康发展面临挑战1.医疗资源配置优化向人力资源开发转变以适应不断增长的需求。“十四五”期间，本市常住人口达到75万、服务人口85万左右。预计到2030年，“一百两千三区”发展战略实施，我市城镇化率将达到70%以上。随着城乡居民生活方式迅速变化、老龄人口快速增长、全面放开二孩生育政策的实施和开放三孩政策的落实，医疗卫生资源供给约束和人民群众健康需求之间的矛盾将更加突出，老年生活照料和疾病治疗、康复护理、医疗保健等需求更大，对全市医疗卫生资源的配置和优化提出了更高的要求。同时，随着强省会、“一百两千三区”及“一圈两场三改”建设行动的开展，本市区域内医疗卫生资源的需求将更加迫切，必然要求医疗卫生服务需要在服务供给总量、服务模式和能力方面适应社会经济高质量发展的变迁而变化。为适应这一变化，本市医疗服务质量急需提升。目前，本市医疗服务具有辐射效应的大中型综合医院和高水平专科医院偏少；重点学科建设相对滞后，学科带头人少且影响力不足，人才队伍结构欠合理，高级人才流失和人才引进困难并存，导致技术骨干匮乏的现象普遍，卫生人力资源开发迫在眉睫；医疗急救网络建设不完善，相关软硬件尚需补给。2 .环境和生活方式变化，传染病威胁尚存，公共卫生形势严峻。现阶段，我市公共卫生危机隐患因素依然存在。一是生态环境、生产方式和生活方式变化导致的食品药品安全、职业安全等公共卫生问题日益凸显，给社会卫生管理带来巨大挑战；二是随着慢性病患病率上升，疾病谱的变化，对慢性病防治任务带来更高要求，公共卫生和医疗服务工作面临更大的挑战；三是应对新型传染病等疫情防控形势仍然严峻，新发和新流入传染病的威胁不断加大，农村和城郊结合区域卫生基础条件仍然较差，新旧传染病发病风险仍广泛且长期存在，给卫生应急处置工作带来了新的挑战。3 .进入深水区的医疗卫生体制改革挑战巨大。一是基层卫生体系的改革仍是当前医疗卫生事业发展的重要领域，但基层资源、资金、人才、体制机制建设却步履维艰。尽管我市探索建立的“县域医疗卫生一体化管理”服务模式在促进试点乡镇卫生院发展方面取得了显著成效，但与省市的要求还有一定的差距，在公共卫生服务质量上还需进一步加强，分级诊疗、双向转诊制度在执行中还存在许多薄弱环节，建立科学高效的现代医院管理运行机制还有待提高。二是公立医院改革涉及多部门、多层次利益和机制运行问题，存在改革面广、实施难度大、效果尚无法预期等问题，财政投入持续性有待加强。三是中医药、健康教育和健康促进体系及能力建设困难重重。中医药的传承困难较多，宣传普及力度还不够，认可度不足，医疗机构缺乏主动发展中医药的驱动力。健康教育及健康促工作基础薄弱，急需引进新型人才以适应当下快速的信息技术发展。四是分级诊疗运行亟待落实推进，现实存在上级医疗机构“不愿转”、基层医疗机构“接不住”的现象，跨区域、跨机构就诊现象仍然存在。二、规划总纲（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以增进人民群众健康福祉为出发点和落脚点，以高质量发展统领全市卫生健康工作全局，将创新贯穿全市卫生健康工作始终，坚持党的卫生健康工作方针，深入推进医药卫生体制改革，坚持卫生事业发展公益性，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向居民提供，尽力而为、量力而行健全基本公共服务体系，统筹推进健康清镇升级行动和深化医改各项任务，以高质量医疗服务支持促进大健康产业协调发展，着力推动“疾病治疗为中心”向“健康促进为中心”转变，全方位全周期维护和保障人民健康，促进全市医疗卫生事业和人口均衡长足发展，增进人民群众的获得感、安全感和幸福感，为清镇市经济社会高质量发展提供坚实的卫生健康支撑保障。（二）基本原则以人为本，创新发展。以保障人民群众不断增长的健康服务需求为导向，把创新贯穿于本市卫生健康高质量发展的全程，促进全市人民健康水平稳步提升和人口均衡发展。科学规划，协调发展。准确把握卫生健康高质量发展的目标要求，科学设定规划目标，统筹和完善区域内医疗卫生资源的分配、卫生事业与健康产业协调发展、公立医院和社会办医协调发展、中医和西医的协调发展。政府主导、多方参与。进一步强化政府部门在基本医疗和公共卫生服务方面的主导作用和政府职能。倡导多部门、多层次的合作和协调，共同促进卫生健康高质量发展。（三）发展思路坚持以人民健康为中心，围绕清镇市卫生健康高质量发展这个主题，在实施“强省会”战略中，深化医药卫生体制机制改革，将创新贯穿全市卫生健康发展全局，明确全市各级卫生健康机构的功能定位、配置标准及发展要求，促进我市医疗卫生资源进一步优化配置，提高医疗卫生服务能力和卫生资源利用效率，健全科学合理的整合型医疗卫生服务体系；加强公共卫生管理服务体系建设，提升疾病预防控制能力水平；进一步加强健康教育与健康促进体系建设，全面提升居民健康素养；通过培养和引进，大力提升卫生人才队伍建设水平；发挥中医药特色，促进中医药守正创新振兴发展；加强对外合作交流，以高水平开放促进高质量发展；完善执法体系，提高卫生行业监督执法能力和效果；推进健康信息化建设，促进大数据与大健康融合发展，以“大卫生、大医疗、大健康”观念推进医疗与互联网、信息化、养生养老、健康产业的融合，向精准医学、智慧医疗进发。在新阶段的以分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管为重点的五项基本医疗卫生制度完善上取得新突破，增进群众卫生健康的获得感、幸福感、安全感，促进健康公平和人口均衡发展，努力实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，为本市经济社会高质量发展提供卫生健康支撑保障。（四）发展目标“十四五”时期，建成以需求和目标为导向的高水平公共医疗卫生服务体系，基本建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全市居民健康水平进一步提高，人民群众和医护人员的满意度进一步提升，推进健康清镇建设，为地方高质量发展提供坚实的卫生健康支撑保障。在全市县级卫生健康领域继续领跑、树立卫生健康高质量发展新典范。在市级层面，重点学科建设、领军人才建设取得突破性进展，高水平医疗服务和科学应急管理得到根本加强。在乡级层面，基本医疗服务和基本公共卫生管理得到加强，紧密型医共体建设取得实质性进展，基层卫生人才得到稳定和加强，服务能力显著提升。在村级层面，村卫生室的哨点作用和村医的新一代“健康守门员”作用得到更好的发挥。具体目标：提高居民健康水平。全市人群平均期望寿命达到78岁，婴儿死亡率控制在4%。以内、5岁以下儿童死亡率控制在6%。以内，孕产妇死亡率控制14/10万以内。医疗卫生资源配置满足基本服务需求。每千人口医疗卫生机构床位数6张，每千人口执业（助理）医师数2.5人，注册护士数3.14人，每万人口全科医生数3人；确保市中医医院建成三级中医医院、市妇幼保健院建成三级妇幼保健院；推进中心卫生院提质扩能达到二级医院标准。新增3.4个省级重点专科、5-6个市级重点专科；乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心达到标准化建设。每个行政村至少有一所卫生室。力争引进社会优质资源，建设1个医养结合专科医院。提升医疗服务体系运行效能。市内就诊率达90%以上，县级公立医院药占比（不含中药饮片）总体控制30%以内；个人卫生支出占卫生费用的比例控制在28%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料控制在20元以下。增强公共卫生服务能力。强化公共卫生服务体系建设，提升疾病预防控制能力及公共卫生应急处置能力。按照标准化疾控体系建设要求，新建清镇市疾病预防控制中心业务大楼，建成标准化实验室，每千常住人口公共卫生人员数0.85人，实验室建设达到国家标准。甲乙丙类法定传染病报告发病率低于450/10万。孕产妇及儿童保健覆盖率超过90%,居民电子健康档案建档率达90%。全面提升居民健康素养。全面推进健康教育与健康促进体系建设，保住“全国健康促进县”，居民健康素养水平达25%,其中：基本知识和理念素养水平、健康生活方式与行为素养水平、慢性病防治素养、传染病防治素养水平分别提高到20%、25%、20%、25%及以上。中医药振兴发展。巩固“全国基层中医药工作先进单位”创建成果，政府不断提高对中医药的投入。中医类医院标准床位数达到每万人8张，建成2.3个中医重点专科。人口健康均衡发展。全面贯彻落实“两孩”政策，主动应对开放三孩政策落地，做好健康生育保障和优生优育教育服务，积极开展婚前检查，孕前优生健康检查目标人群覆盖率达90%以上。03岁婴幼儿照护率达全省平均水平。清镇市“十四五”卫生健康发展主要指标内容具体指标单位发展目标属性1.居民健康水平平均期望寿命岁78预期性婴儿死亡率%04约束性5岁以下儿童死亡率%06约束性孕产妇死亡率"10万14约束性2.人口发展指标夫妇婚前检查率%65预期性优生优育检查率%85预期性0-3岁婴幼儿托幼照护个每千人设置4.5个托位预期性3.卫生健康投入卫生健康投入占政府财政支出的比重%持续增加预期性4.公共卫生服务甲乙丙类法定传染病报告发病率"10万450预期性孕产妇保健覆盖率%90约束性儿童保健覆盖率%90约束性居民电子健康档案建档率%90约束性5.医疗保障城乡居民医疗保险参保率%应保尽保预期性城乡居民医疗保险筹资标准元稳步增加预期性6.基层卫生服务每千服务人口的标准配备乡村医生人1预期性每个乡镇标准化建设的乡镇卫生院数所1预期性每个社区设置标准化社区卫生服务中心数所1预期性每个行政村设置标准化村卫生室所1预期性7.W(三居民健康素养形成率%23预期性8.卫生资源配置每千人口卫生技术人员数人6.5预期性每千人口执业（助理）医生数人2.5预期性每千人口护士数人3.14预期性每千人口开放床位数张6预期性每万人口全科医生人3预期性每千人口公共卫生人员数人0.85预期性注：2025年，清镇市常住人口达75万人，服务人口85万人。三、主要任务及重点项目（一）深化医药卫生体制改革促进现代化高质量发展1.改革推进美丽工程。秉持以人民为中心、以健康为根本的执政思想，积极争取政府对改善百姓看病就医体验工作的财政预算专项支持，利用医院发展资金等多方筹资，以现代化新理念对全市医疗卫生机构的建筑及服务流程统一施行兼具科学、人性、艺术的外观美化、流程科学化及标识简明化等改造工程，全方位开发医疗卫生建筑的治疗功能，加上润物细无声的医学人文关怀文化滴注，匠心打造医院使之成为患者的“家”（患者及陪护家属身心疾苦得到慰藉的港湾），以良好的看病就医体验增加群众的获得感、幸福感。2 .改革推进精进工程。一是加强中西医重点学科建设，大力支持与市外优质医疗品牌机构合作，不拘一格引进学科带头人，通过利用对口帮扶专家（组团）资源等提升本土医护团队技能水平，进一步提升市一医、市中医医院、市妇幼保健院的综合服务能力，创建高水平区域医疗中心。二是全面推开县域医疗共同体建设，促进资源优化配置，着力提升区域医疗服务水平。三是支持中医药事业传承创新发展，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用，充分利用信息化智能化技术促进中医守正创新。3 .改革推进温暖工程。设立卫生健康系统职工关爱与人力资源发展基金，从职工子女入托上学、家庭困难关心帮助、日常嘘寒问暖、节假及职工重要节日慰问、集体文娱活动、编外职工归属感建立、生活工作条件改善、干部职工教育培训职业成长等生活空间、职业空间的细微处润物细无声地开展全市卫生健康系统“温暖工程”，真心实意关爱干部职工及医护人员包括编外职工的切身利益，提升他们的满意度。4 .改革推进绿色工程。全市各级各类医疗卫生机构有医疗废物暂存点，备有医废标识的医用废物回收容器，医疗废弃物按照要求分类放置，由医疗废物集中处置中心统一回收后进行无害化处置。采取各种适当的科学技术及方式对医疗卫生机构医疗污水进行无害化处理。全市各级医疗卫生机构医疗污水、医疗废弃物无害化处理达到环保要求，实现清镇市卫生健康的绿色发展目标。5 .改革推进数智工程。在基础建设上，推进互联网医院建设，智慧医疗服务应用的基础实施条件初步建成，开展基础的智慧医疗管理及终端服务应用。公立的各级各类医疗卫生机构实现预约挂号、报告电子查询、打印功能，以及电子缴费、电子检验、检查报告结果查询等信息化、智能化便民服务。6 .改革推进扩能工程。推进“医防协同、平战结合”工程，市级医疗机构设置公共卫生服务中心，一般乡镇卫生院（社区卫生服务中心）按照平战结合至少设置20张床位，设置预检分诊点。疾控中心人员有计划到医疗机构进行医疗救治轮训。7 .改革推进改善工程。深化医改推进基本医疗制度不断改善。一是全面贯彻落实国家基本药物制度。大力推进药品采购使用，降低药品虚高价格。严格落实医用耗材采购政策。完善短缺药品监测预警机制和会商联动机制。巩固完善国家基本药物制度，明确各级各类公立医疗机构基本药物使用比例，建立优先使用激励和约束机制。贯彻落实国家医保药品目录动态调整机制。二是不断完善现代医院管理制度建设。深化公立医疗机构薪酬制度改革，充分体现医务人员劳动技术价值。市一医、市中医医院、市妇幼保健院、市疾控中心等全面落实“两个允许”，医院主要负责人实行年薪制。推动开展二级及以上公立医疗机构绩效考核，科学设定与量化不同岗位工作量、服务质量等为指标的内部绩效考核体系，推动公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型精进。三是不断完善分级诊疗制度建设。继续推进县域紧密型医共体建设，医共体内实现行政、业务、人员、财务、药械、绩效考核等“六统一”管理。在县级医院和乡镇卫生院设置3%左右的流动送医岗位和5%左右的流动送培岗位，县级医院新聘用人员在完成1年的轮岗后须下派到基层锻炼2年，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式有序运转，切实扭转“上级医院人满为患，基层医院床位闲置”的局面。四是加快医保支付方式改革。在贵阳市统一部署下积极推进以按病种付费为主的多元复合医保支付方式。加快实施总额预付试点，探索研究医共体总额预付机制。提高医疗救助保障水平，出台相关医疗救助方案，对符合社会救助条件的特殊困难患者和家庭，尤其是精准扶贫对象，按规定及时给予保障救助；严格控制救助对象医保目录外药品使用，引导患者合理就诊，对明确诊疗路径、能通过门诊治疗的病种，可采取单病种付费等方式开展门诊救助；加大大病保险保障能力，增强医疗救助托底保障能力，在不同级别医疗机构之间执行差异化报销政策。专栏1清镇市“十四五”深化医改重点工程1 .推进全市医疗卫生机枸面貌改观美化工程。全市医疗卫生机构按照“一盘棋”原则统一进行兼具科学性、艺术性的外观美化工程，把医疗机构的“白色恐惧”改造成为患者身心慰藉的港湾（患者之家），改善群众看病就医体验，增加其获得感、安全感、幸福感。2 .推进全市医疗卫生机构内涵质量提升工程。加大投入，实施重点专科建设及学科带头人培养计划。创建名医工作室1-2个；新增省级以上重点专科3-5个，市级重点专科6T0个；培养市级以上创新团队3-5个。3,推进全市医疗卫生服务功能改扩工程。按照“医防协同、平战结合”原则，市级医疗机构设置公共卫生服务中心，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少设置20张床位和预检分诊点。疾控中心人员有计划到医疗机构进行医疗救治轮训。全部基层医疗卫生机构开展医养结合服务，探索社区居家健康养老服务模式。4.深入推进县级公立医院综合改革。建立健全现代医院管理制度，实行党委领导下的院长负责制，建设清镇市医疗合规智慧管理平台，提高现代医院治理能力，县级公立医院药占比（不含中药饮片）总体控制30%以内；个人卫生支出占卫生费用的比例控制在28%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料控制在20元以下。5,巩固国家基本药物制度建设。乡村两级医疗机构100%使用国家基本药物。6 .实施基层服务能力提升行动计划。实施“县级医疗卫生机构专家团队+乡镇卫生院医务人员+乡村医生”三位一体的基层医疗卫生联合服务模式。建设清镇市医共体智慧医疗应用平台，利用智慧医疗、互联网技术在医联体、医共体内实行准同质化医疗卫生服务。7 .提升医疗保障水平工程。医疗保障水平逐步提升，在2家试点县级公立医院推行按疾病诊断相关组付费方式改革。完善医疗保障体系建设，居民应保尽保，实现全民医疗保障，医疗保障水平逐步提升。8 .推进县城紧密型医共体建设。探索在医共体内实现统一行政管理，统一业务管理、统一人员管理、统一财务管理、统一药械管理、统一绩效考核的管理模式，逐步实现县乡融合、乡村一体的新型紧密型医共体服务格局，促进优质资源下沉，提升基层服务能力，方便群众就医。9 .加强疾病预防控制中心标准化建设。新建清镇市疾病预防控制中心大楼，建成标准化实验室。（二）优化医疗卫生服务体系不断提升服务能力水平8 .优化医疗机构设置。市级公立医疗机构建设。根据“十四五”城市发展总体规划，拟完成清镇市中医医院建设项目（二期）、清镇市妇幼保健院二期（儿童医院）、清镇市疾病预防控制中心建设等项目建设工作。乡（镇）、街道医疗卫生机构。保证每个乡镇有一个规范化卫生院，街道办事处按每35万居民规划设置1个社区卫生服务中心。村（居）级医疗卫生机构。确保每个行政村有一个规范化村卫生室。社会办医疗机构。充分发挥市场资源要素配置作用，加快推进多元化办医格局，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。一是完善政策措施，加大开放社会办医力度。支持社会资本举办各类医疗机构，打造具有竞争力的品牌服务机构，与公立医疗机构形成错位经营，优势互补。鼓励并优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，支持社会信誉好、管理能力强的民办医疗机构发展，与公立医院错位发展，构建多源办医格局，满足群众多样化的医疗卫生服务需求。二是结合“放管服”和优化营商环境工作，切实落实社会办医疗机构在科研、技术职称考评、人才培养等方面与公立医疗机构享受同等待遇的政策。探索退休和中医类别执业医师利用业余时间到基层医疗机构执业或开设工作室、中医馆等。采取购买服务的方式鼓励支持社会办医疗机构参与院前急救、远程医疗、对口支援、大型活动保障、突发公共卫生事件应急处置等公共卫生服务。三是加强社会办医的监管。将社会医疗机构医疗质量安全管理纳入公立医院医疗质量监测体系，全程实时监管，监管结果及时反馈医疗机构，并以适当方式向社会公布。加强社会医疗机构和执业人员诚信体系建设，积极向市级诚信数据库推送信息，并推行医疗机构诚信承诺公开制度。推进市域紧密型医共体建设。根据贵州省全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设发展实施意见要求，全面深化基层医疗卫生综合改革，推进医疗集团建设，构建整合型医疗卫生服务体系，调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生重心下移和资源下沉，实现医共体内行政、人员、财务、业务、药械、绩效的统一管理，加快提升基层医疗服务能力，为群众提供全方位、连续性卫生健康服务，切实增强群众看病就医获得感，进一步减轻百姓看病就医负担。推进医养结合机构建设。探索对养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的行政审批，实行备案制管理。养老机构开展医疗服务不受区域规划限制。具备法人资格的医疗机构可通过变更登记事项或经营范围开展养老服务。县级公立医院开设老年科，为老年人提供健康服务。引导养老机构与县、乡医疗卫生机构相邻举办，为健康养老多元化需求提供多层次的服务。医疗机构医师到养老机构执业实行备案制，不受职称限制。2025年，实现基层医疗卫生服务机构开展医养结合工作全覆盖，有效应对人口老龄化。9 .床位配置。在“十四五”期间，按照每千人口6张配置床位，全市应配置4500张床位（按照75万常住人口计算），县级公立医院、社会办医疗机构、基层医疗机构按3.3:1.5:1.2比例分别配置2475、1125、900张床位。10 .加强人才队伍建设。强化人才培养，在“十四五”期间，重点加强医疗卫生人力资源建设，配齐卫生健康机构人员，优化人才引进培养使用政策及人才激励机制。数量保证。按照每千人口执业（助理）医生人数2.5、每千人口护士人数3.14配置医护人员，每千人口配置公卫人员0.85名，每万人口配置全科医生3名。专栏2全市医疗卫生机构主要资源要素配置现状及2025目标值主要指标全市主要要素配置现状2025年全市目标值每千常住人口执业医肺（助理）数2.52.2011082.51875每千常住人口注册护士数3.143.0415283.142355每万常住人口全科医师数21.621023225每千常住人口公卫人员数0.831.266360.85723国家指标指标现状现有效指标目标目标数质量保障。实施高层次人才引进与培育计划，高层次人才计划，在现有30名硕博士的基础上，加大县级医疗卫生机构人才引进力度，到2025年达到50名以上，高级职称人员占比从现有6%提升到15%以上；中级职称人员占比从现有15%提升到30%。实施基层医疗卫生机构人员的学历提升与基层医疗卫生服务能力提升计划。优化人才政策。针对编制整体不足的现状，创新政府举办医疗机构管理方式，实行编制总量控制和医疗机构备案制、双轨制、政府购买服务等管理。政府举办的医疗机构的人员编制总数，由卫生健康主管部门根据清镇市编制现状和医疗机构设置情况，提出合理的方案报市委、市政府审核，实行医疗机构编制动态调整，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。积极推进医师多点执业制度，加大引进高层次人才的政策激励，支持多种方式引进高级职称医护人员到本市医疗卫生机构工作。创新激励机制，继续加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，加强对基层医疗卫生人才的扶持力度，建立上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流机制；完善各类基层卫生机构人才评价标准，拓宽人才评价渠道，改进人才评价形式，加强政府对医疗卫生人才流动的政策引导，推动医疗卫生人才向基层流动，通过规范化培养、转岗培训、执业医师招聘和设置特岗等方式加强全科医生队伍建设；加强乡村医生培训和后备力量建设，完善乡村医生养老政策，建立乡村医生准入与退出机制。IL加强学科建设。大力引进和培养学科带头人，以市外就诊疾病和本市常见病、多发疾病为参考，新增12个省级重点专科，2-3个市级重点专科。12 .进一步推进落实分级诊疗制度。加强基层首诊的政策引导和创新，以医共体建设为载体，以家庭医生签约服务为重要手段，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。到2025年，分级诊疗格局基本形成，县域内就诊率在90%以上。13 .健全基层医疗卫生服务网络。打造“城市15分钟社区卫生服务圈”和“农村30分钟医疗卫生服务圈”。规范设置村卫生室和社区卫生服务站。以常见病、多发病的诊断和鉴别诊断为重点，强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设，通过市乡两级医疗卫生技术人员流动、实施远程医疗，以及先进适宜技术的普及应用等提升乡镇卫生院开展急救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛、儿科、老年病、中医、康复等医疗服务能力。专栏3清镇市“十四五”时期医疗卫生服务体系建设重点1 .医疗高质量发展建设工程。清镇市中医医院建设项目（二期）、清镇市妇幼保健院二期（儿童医院）建设、清镇市疾病预防控制中心迁建等项目建设。新建清镇市巢凤街道社区卫生服务中心、清镇市青龙社区卫生服务站、清镇市中环社区卫生服务站。2 .基层卫生服务体系建设：按照贵阳市公共卫生服务体系建设规划提出的每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心预留至少20张留观床位，重大疫情发生可改为传染病床使用的要求，谋划乡镇卫生院和社区卫生服务中心改扩建工作。统筹推进卫城镇中心卫生院医疗次中心建设；推进规范化村卫生室建设工作，力争到2025年实现全市村卫生室规范化建设全覆盖，保证每个村有一个规范化村卫生室。每万人口配置3名全科医生。3 .社会办医事业发展建设：支持职教城西区医院建设，社会办医规模达到20%比例。（三）强化公共卫生体系建设切实提升预防控制水平14 .完善公共卫生服务体系。切实加强公