临床主动脉球囊反搏术工作原理、导管选择、适应症、禁忌症、并发症及注意事项.docx

主动脉球囊反搏术工作原理、导管选择、适应症、禁忌症、并发症及注意事项主动脉球囊反是将一个球囊通过股动脉穿刺方法置入到降主动脉与肾动脉之间，由主动脉球囊反搏泵驱动和控制，在心脏舒张期开始充气，在心脏舒张期末放气，从而达到增加冠状动脉灌注，降低心脏负荷目的的一种治疗方法。主动脉内球囊反搏（IABP）IABP是一种机械辅助循环装置，用于支持和稳定心脏功能球囊在舒张早期快速充气时，主动脉内舒张期压力增加，使冠状动脉灌注压增加，改善冠状动脉血流灌注；当球囊在舒张末期放气时，主动脉收缩压降低，外周阻力下降，左心室壁张力降低，心肌耗氧球囊导管位置球囊导管位置,IABP是将一个带有球囊的导管置入患者主动脉内,球囊位于降主动脉的近心端，导管尖端位于左锁骨下动脉开口以下位置：左锁骨动脉以下2-3cm （第二肋间）和肾动脉开口之间的降主动脉内.确定位置：可通过胸部X光 片观察导管尖端是否 位于第2-3肋间.反搏时机W根据患者自主心率或动脉压力，触发IABP反搏的驱动装置，使球囊在心室舒张期充盈，心室收缩开始前快速排空“理想的反搏时机：主动脉瓣关闭瞬间球囊充气到最大；工作原理舒张期It套充气<5Eam .N. xwwr)W5gn充气时机：球囊在舒张早期快速充气升高主动脉内舒张期压力增加冠脉血流增加冠状动脉侧枝循环收tlt套放气IwueewJ ( HHm ) . TJRtJttn球囊在心脏舒张期充盈，把主动脉内的部分血液推向主动脉根部，使冠脉的灌注压明显升高同时，球囊也把一部分血液推向主动脉远端，增加了内脏器官的舒张期血流灌注，尤其是肾脏灌注在心脏收缩期前球囊突然排空，使主动脉内的压力骤然下降，左心室的射血阻力明显降低，导致心肌做功降低,导管选择6成人导管球囊充盈时，应占主动脉直径的7590%今气囊容积应大于每搏量的50%小如果球囊的太大，会损伤主动脉及破坏血细胞小而球寿的体积太小，反将会无血流动力学影响6艮据身高，选择不同的球囊容积导管IABP对血流动力学影响可变指标变化主动脉收缩压降低主动脉舒张压升高平均动脉压升高左心室舒张末期压力降低左心室后负荷降低射血分数增加心内膜下心肌存活率增加适应症心源性休克危重心脏病手术前的预防性措施不稳定型心绞痛术后心功能异常/低心用F血量综合征充血性心力衰竭m脏手术的心脏支持冠心病高危患者的介入治疗心脏移植前后缺而忤顽固忤交件/1'途失索过渡至苴他左心室靖町装置E禁忌症严重主动脉瓣关闭不全主动脉夹层或动脉瘤外周血管畸形致导管不能到位并发症动脉血栓股动脉/远端动脉动脉壁损伤假性动脉瘤球囊破裂局部出血和感染肾前性少尿注意事项患者应接受肝素抗凝，防止深静脉血栓形成患者应保持平卧位,穿刺侧下肢伸直，避免屈膝屈璇穿刺部位每天消毒、更换敷料