临床低血糖定义、无症状低血糖危害、预防措施、处理方法及处置流程.docx

临床低血糖定义、无症状低血糖危害、预防措施、处理方法及处置流程低血糖低血糖是指人体血糖水平3.9mmolL,伴或不伴低血糖的临床症状。2005年美国糖尿病协会对低血糖进行重新定义和分类，把无低血糖症状但测得血糖值3.9mmolL定义为无症状低血糖症。无症状低血糖有无危害患者发生低血糖时无明显的低血糖症状，但血糖3.9mmolL,也称无感知性低血糖或无意识性低血糖，有些患者屡次发生低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷，无症状低血糖如果不监测血糖，极容易被忽视，危害患者的生命安全。老年糖尿病患者大多为2型糖尿病患者，同时患有其他慢性病，机体器官功能下降，容易发生夜间低血糖，由于夜间低血糖症状不明显，不容易及时察觉，长时间低血糖状态，会损伤肾脏，造成患者昏迷，威胁患者生命安全。一旦发现患者出现低血糖，即使没有相关症状，也需及时处理。但很多时候无症状低血糖难以察觉，识别高危人群并进行针对性预防是关键。糖尿病更易发生无症状低血糖无症状性低血糖主要见于病史较长、低血糖风险较大的糖友，以及感觉比较迟钝的老年糖尿病患者。主要包括：1.1 型糖尿病患者;2 .老年糖尿病患者；3 .同时服用受体阻滞剂的患者；4 .长期酗酒的患者；5 .肝肾功能不全的患者。预防无症状低血糖1、加强血糖监测。避免血糖控制过低及频繁发生低血糖。2、改善降糖治疗方法可以明显减少低血糖的发生。3、充分协调好饮食、运动和用药三者的关系。进餐要定时、定量，两餐之间及睡前适当加餐，进食减少时，要及时减少降糖药的剂量；运动时间相对固定，运动量及运动强度要适中，不宜过大，若临时增加运动量，需要及时加餐或临时减少药量。4、对有低血糖倾向的糖尿病患者，降血糖治疗要因人而异，对于不能配合治疗及自我监测的患者，应适当放松血糖控制标准。5、加强糖尿病患者饮食指导糖尿病患者应按时定量进餐，服用降糖药后及时进餐，以免发生无症状低血糖症。有食欲不佳、腹泻等症状时及时监测血糖。6、关注高危人群比如对老年患者、孕妇、新生儿、夜间反复发生低血糖症状的患者等，加强血糖监测，若血糖3.9mmolL,无论是否出现低血糖症状都应及时采取干预措施。低血糖的处理方法都知道血糖低了就要补含糖食物，但许多糖尿病患者会选择馒头、饼干等主食来缓解症状，虽然这不能说不对，但却不是最恰当的选择。由于对低血糖的救治需要争分夺秒，可以进食1520g糖块、150200mL果汁、一大勺蜂蜜等单糖食品，这类食物可很快被肠道吸收入血，从而迅速缓解低血糖症状。而馒头等淀粉类食品属于多糖，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收，其纠正低血糖的速度相对较慢。另外，服用Q-糖甘酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充单糖（如葡萄糖、蔗糖），因为。-糖甘酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物（如馒头）的吸收，使之不能迅速升高血糖。意识障碍者给予50%葡萄糖液2040mL静脉注射，或胰高血糖素0.5LOmg肌注。相应处理后每15分钟监测血糖。低血糖处置流程