TGXAS-中医循经滚蛋疗法操作技术规范编制说明.docx

团体标准中医循经滚蛋疗法操作技术规范（征求意见稿）编制说明一、项目来源根据广西标准化协会关于下达2023年第六十八批团体标准制修订项目计划的通知（桂标协（2023）225号）文件精神,由广西护理学会提出，广西中医药大学附属瑞康医院、柳州市中医医院、玉林市中医医院、贺州市中医医院、来宾市中医医院等单位共同起草的团体标准中医循经滚蛋疗法操作技术规范（项目编号：2023-8201）o二、项目背景及目的意义“健康中国2030”规划纲要中明确指出，要大力发展中医非药物疗法，使其在常见病、多发病和慢性病防治中发挥独特作用。为了保障和促进中医药事业发展，保护人民健康，中华人民共和国中医药法第五十条规定，要加强中医药标准体系建设，根据中医药特点对需要统一的技术要求制定标准并及时修订。滚蛋疗法起源于苗族巫术“鸡卜”，最早记载于汉书郊祁志。“鸡卜”是指汉代苗巫师用敲蛋占卜、望鬼叭来加强其巫术的神秘性，将煮熟的鸡蛋于人的全身滚动，通过观察蛋黄的颜色变化来判断疾病凶险，现今仍在岭南地区的壮、瑶、苗、傣等少数民族中流传。由于尚未形成统一、规范化的标准，目前在临床应用较少，故而存在推广局限性。因此有必要在继承和创新民族医药文化的同时，建立滚蛋疗法的标准，以促进临床推广应用。目前广西运用循经滚蛋疗法的医院有50余家，近3年运用循经滚蛋疗法治疗的患者有2万例。从2018年至今，广西中医药大学附属瑞康医院已将该疗法陆续应用于面瘫、小儿发热、风湿性关节炎等由于风、寒、湿、瘀引起的各类病证患者800余例,获得患者肯定和好评。传统滚蛋疗法是在民族医药理论的指导下，利用禽蛋在人体体表相关部位来回滚动以达到治疗疾病及改善症状的一种民间特色疗法，可改善风、寒、湿、瘀证引起的各类病症，但存在推广局限性及治疗精准性。而循经滚蛋疗法是在中医循经辨证理论的指导下，以经络诊察为基础，用新鲜禽蛋或者煮熟的禽蛋在人体特定部位循经滚动，通过观察经络的沟通表里、联络器官、循行走向等基本特征来辨明疾病所属经络及脏腑，重点刺激患者经络结节、结块处及相应穴位，对患者开展个性化、精准化治疗，从而提高临床疗效，以达到诊断及治疗疾病的一种中医外治法。循经滚蛋疗法具有取材方便、操作简单、经济实用等明显优势，此法既符合中医非药物疗法“简、便、廉、验”的特点，又可依据循经辨证理论对患者进行诊断和精准干预，提高临床疗效。循经滚蛋疗法操作流程同时符合广西壮族自治区中医药管理局关于印发中医非药物疗法第二批操作规范（试行）中的操作规定。通过制定团体标准中医循经滚蛋疗法操作技术规范，规范中医循经滚蛋疗法操作技术，既有利于提高该疗法在全国的普适性、推广性，也有助于推进精准医学模式的研究与实践，加强中医药标准体系建设，促进中医药文化事业发展，维护人民健康具有重要意义。三、项目编制过程（一）成立标准编制工作组团体标准中医循经滚蛋疗法操作技术规范项目任务下达后，广西中医药大学附属瑞康医院成立了标准编制工作组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作由广西中医药大学附属瑞康医院、柳州市中医医院、玉林市中医医院、贺州市中医医院、来宾市中医医院等起草单位负责。编制工作组下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内外有关中医循经滚蛋疗法操作技术的文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前人对中医循经滚蛋疗法操作技术研究情况和目前科学界对此的研究进展。草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。标准实施组负责中医循经滚蛋疗法操作技术规范团体标准发布后，组织科研院所、相关企业开展标准宣贯培训会，对标准进行详细解读，让相关人员了解标准，并根据标准对中医循经滚蛋疗法操作技术进行规范化操作，并对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。(二)收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有关中医循经滚蛋疗法操作技术相关文献资料。主要有：1 DB45/T2056-2019.瑶医滚蛋疗法操作规范S.2 T/CNAS02-2019.便秘的耳穴贴压技术S.3卢传威，李彤，曹茜茜等.瑶族滚蛋疗法及理论探析JL中国民族医药杂志，2020,26(01)：59-62.4张莹，赵柯杭，潘明甫.壮医滚蛋疗法的研究现状中国民族医药杂志,2021,27(12)：65-67.5刘雅萍，周炜，薛茸丹等.浅析“王居易经络诊察法”的临床应用J.世界中西医结合杂志，2022,17(03)：482-485+490.o(三)研讨确定标准主体内容标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后，标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容确定为术语和定义、辩证、施术前准备、施术方法、疗程、注意事项、不良反应及处理、禁忌。（四）调研，形成草案、征求意见稿2023年11月，标准起草工作小组进行了广泛实地调研工作，查阅了大量的国内外文献资料，对中医循经滚蛋疗法操作技术的前人研究成果进行系统总结。形成了标准的基本构架，对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排，编制完成了中医循经滚蛋疗法操作技术规范（草案）。2023年12月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有的参考资料中有关中医循经滚蛋疗法操作技术要求，并结合广西中医药大学附属瑞康医院等起草单位实验研究的基础上，按照简化、统一等原则编制完成团体标准中医循经滚蛋疗法操作技术规范征求意见稿和编制说明。四、标准制定原则1、实用性原则本文件是在充分收集相关资料和文献，分析中医循经滚蛋疗法操作技术当前现状，调研中医循经滚蛋疗法操作技术情况，在现有国家、行业标准相关中医循经滚蛋疗法操作技术要求的基础上，结合项目编制组实践验证，符合当前中医循经滚蛋疗法操作技术发展的方向与市场需求，有利于行业的长远发展，对提高我区中医循经滚蛋疗法操作技术水平，推动我区中医药产业高质量发展，具有较强的实用性和可操作性。2、协调性原则本文件编写过程中注意了与中医循经滚蛋疗法操作技术相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3、规范性原则本文件严格参照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则的要求和规定编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4、前瞻性原则本文件在兼顾当前区内中医循经滚蛋疗法操作技术现实情况的同时，还考虑到了中医药产业快速发展的趋势和需要，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对中医循经滚蛋疗法操作技术的指导。五、标准主要内容及依据来源循经滚蛋疗法是在中医循经辨证理论的指导下，以经络诊察为基础，将根据辨证选用药物煎煮过的鸡蛋在人体特定部位循经滚动，通过观察经络的沟通表里、联络器官、循行走向等基本特征来辨明疾病所属经络及脏腑，重点刺激患者经络结节、结块处及相应穴位，对患者开展个性化、精准化治疗，从而提高临床疗效，以达到诊断及治疗疾病的一种中医外治法。循经滚蛋疗法具有取材方便、操作简单、经济实用等明显优势，此法既符合中医非药物疗法“简、便、廉、验”的特点，又可依据循经辨证理论对患者进行诊断和精准干预，提高临床疗效。（补充起草单位前期就诊人数以及疗效）标准的主体内容确定为术语和定义、辩证、施术前准备、施术方法、疗程、注意事项、不良反应及处理、禁忌。一、术语和定义1.“中医循经滚蛋疗法”是在参考瑶族滚蛋疗法及理论探析中对“瑶族滚蛋疗法”的定义，以及壮医滚蛋疗法的研究现状J中对“壮医滚蛋疗法”的定义，结合“中医循经滚蛋疗法”的操作实际和疗效总结得出。2.“经络诊察”的定义来源于黄帝内经。内经中其实早已记载关于诊察经络的方法，灵枢经水篇日：“其可为度量者，取其中度也。不甚脱肉，而血气不衰也。若夫度之人，消瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎。审、切、循、扪、按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也灵枢刺节真邪论篇：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之,视其应动，乃后取而下之”国，说其它术语（明确哪些术语）主要依据王居易，经络医学概论M.北京：中国中医药出版社出版,2016.。二、辩证采用望、闻、问、切四种诊察方法收集患者病情资料。将诊察收集的资料进行综合分析，根据辨证结果遵医嘱选择制药包的药方、治疗经络及腌穴。三、施术前准备1.物品准备遵医嘱准备药材，砂锅或陶罐，电磁炉，新鲜鸡蛋23枚,棉纱布，手套，手消液，银器（纯度不低于92.5%的银币、银戒指）。因为纯度不够的银器，治疗时不会发生变色。2 .药包制备根据辨证选择的药材放入砂锅或陶罐中，根据药物性质煎煮好中药，或使用医院中药房的代煎中药煮沸备用。新鲜鸡蛋煮熟，去壳、去蛋黄，将银器放入蛋白中用棉纱布包扎好，按日常操作放入煮沸的中药汤剂内加热10min15min,即可制成药包k得包加热的时间主要参考DB45/T2056瑶医滚蛋疗法操作规范。宜制备2个药包备用。因为操作时药包温度会冷却，准备两个药包可随时进行交替使用。3 .环境准备操作环境通风透气，做好隐私保护，温湿度适宜。一个舒适的环境可以让患者保持良好的身体状态，利于施术操作。四、施术方法主要依据浅析“王居易经络诊察法”的临床应用刀以及起草单位的临床实践经验总结得出。1 .循经察经：采用循推法察经。循推时双手配合，一手（术手）用来循推、触摸经络，一手固定患者循推部位。操作时术手放松，用拇指指腹循经缓慢、均匀、平稳地向前推动，感受指腹下的异常经络变化，找出主要结块、结节、结络、脆络、松软下陷、局部肌肉紧张度增高等经络异常点，做好标志。辨经：在分析主症和经络诊察的基础上，从多条异常经络中辨别出与主症有直接联系的某些（条）异常经络。选经：在辨经的基础上，宜选择在最短时间内改善症状的经络进行调理和治疗。常见疾病特定经络见表1。表1常见疾病主症、特定经络、常用胸穴表及特定部位表常见疾病主症特定经络常用腌穴特定部位小儿高热体温升高，超过39C手阳明大肠经、手太阴肺经、督脉、任脉大椎、风池、肺俞、尺泽前额、双侧颈部、双侧上肢、背部、腹部面瘫口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失，眼裂变大手阳明大肠经、足阳明胃经翳风、牵正、阳白、攒竹、颊车、地仓患侧面部、耳部、侧颈部原发性痛经实证经前或行经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按任脉、足太阴脾经中极、关元、归来、次醪脐周、下腹部、八修区虚证行经期或经后小腹或腰舐部绵绵隐疝，疝处喜按任脉、足阳明胃经、足太阴牌经关元、气海、次修脐周、下腹部、八髅区类风湿性关节炎肌肉关节疼痛，屈伸不利足太阳膝胱经、足阳明胃经、足少阳胆经血海、阴陵泉、足三里、阿是穴患侧膝关节干眼症眼部有干感、畏光、流泪、烧灼感足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经睛明、攒竹、四白、承泣、瞳子醪、丝竹空患侧眼周麦粒肿眼睑小疳肿足太阳膀胱经、手阳明大肠经、足阳明胃经太阳、攒竹、丝竹空、四白患侧眼睑假性近视视近物正常，视远物模糊不清手阳明大肠经、足阳明胃经、足少阳胆经风池、承泣、睛明、太阳双侧眼睛及眼周偏头疝周期性发作的单侧头疝手足少阳经、足厥阴肝经率谷、风池、百会、阿是穴患侧头面部、侧颈部皮肤湿疹皮肤出现红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂手阳明大肠经、足太阴脾经根据湿疹发生的具体部位，配局部经穴皮疹处面部瘗疮皮肤丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑白头粉刺手阳明大肠经、足阳明胃经四白、猷醪、阿是穴皮疹处注：特定经络为循经用；常用腌穴为循推及循经滚蛋用，特定部位以循经滚蛋用。选穴：根据患者主症及辨证结果选取有效脸穴进行治疗，做好标志。常见疾病常用脸穴见表1。2 .循经推拿以手指指腹、手掌大鱼际、掌根或全掌吸附于患者主要经络异常点及常用月俞穴处，沿经络循行方向采用按揉法进行环旋揉动，动作柔和有力、有节律，(120-160)次/min。循经推拿的作用是疏通经络，增强滚蛋疗效。根据起草单位的临床试验，发现每分钟120160次的循经推拿效果较好。3 .循经滚蛋循推结束后，戴手套，取出1个药包，轻拧至不滴水状态。待药包表面温度降为5060,持药包在疾病特定部位按照由上至下、由内到外的顺序，采用先快后慢，先轻后重划圈手法进行循经滚蛋治疗，重点刺激循推的主要经络异常点及常用腌穴处。常见疾病特定部位见表Io药包转凉后放入中药汤剂加热，换另1个药包继续治疗，2个药包交替使用，循环反复，治疗时间10min20min或症状缓解。五、疗程主要参考DB45T2056瑶医滚蛋疗法操作规范以及结合临床经验总结得出，每日12次，3d为1个疗程，视病情调整。六、注意事项1、药包温度不宜过高，温度过高容易出现烫伤，同时避免在皮肤破损处治疗。2、操作过程中应询问患者感受，观察患者汗出及治疗部位皮肤情况，观察银器的变化，银器变色干净后可放入药包中继续使用。3、汗出时及时擦干，治疗后盖被静卧5minIOnIin。治疗后盖被静卧的时间主要参考DB45/T2056瑶医滚蛋疗法操作规范和临床经验总结得出。4、发热者治疗后30min测量体温。5、治疗所用禽蛋不可服用。七、不良反应及处理根据起草单位的临床经验，中医循经滚蛋疗法主要出现的不良反应主要有过敏和烫伤，根据经验总结出了对应的处理方法：1.过敏患者出现皮疹、瘙痒等不适症状时，应立即停止治疗，轻者可自行消退，严重者应遵医嘱给予抗过敏药物。2.烫伤患者感觉局部温度过高，或皮肤出现红肿、水疱时，应立即停止治疗。出现小水疱不用处理，人体会自行吸收；出现大水疱的话要进行对应的操作，先用碘伏消毒局部皮肤，再用无菌针头刺破并放出疱液，涂抹烧伤膏，覆盖无菌纱布保护创面。八、禁忌符合DB45/T2056的规定。六、国内同类标准制修订情况及与法律法规、强制性标准关系经查阅，与“循经滚蛋疗法操作”有关的标准主要有：DB45/T2056-2019瑶医滚蛋疗法操作规范。本标准与DB45T2056-2019瑶医滚蛋疗法操作规范的不同之处在于：1.指导理论不同：瑶医滚蛋疗法是由民族医药理论来指导操作，而循经滚蛋疗法则是在中医循经辨证理论、经络理论的指导下，以四诊辩证、经络诊察为基础，来诊断及治疗疾病。2.操作方法不同：瑶医滚蛋疗法是利用禽蛋在人体体表相关部位来回滚动以达到治疗疾病及改善患者症状，而循经滚蛋疗法是通过经络诊察，找出结节、结块进行重点干预，然后再利用禽蛋在人体特定部位循经滚动，体现个性化、精准化的治疗特点，从而达到提高临床疗效，调整脏腑虚实，平衡阴阳的功效。七、重大分歧意见发处理经过和依据本标准研制过程中无重大分歧意见。八、自我承诺本标准内容与各项指标不低于强制性标准要求。团体标准中医循经滚蛋疗法操作技术规范标准编制工作组2024年1月29日