乙型病毒性肝炎的预防.docx

乙型病毒性肝炎的预防1、管理传染源措施包括对病人进行登记及统计，对患者及其家属进行消毒，隔离和预防的指导。HBSAg携带者和乙型肝炎患者不能献血及从事饮食业，托幼机构的工作。患者应注意个人卫生，食具，水杯，饭菜，洗嗽用具（包括牙刷，漱口杯，毛巾）、刮须刀等应与健康人分开。密切接触者包括配偶及家庭其他成员应进行乙肝疫苗的免疫按种。对所有献血员在献血前，应常规做HBSAg检查。2、切断传播途径除加强对献血员筛查外，对血制品应做HBSAg检测，严格掌握输血及血制品的适应证，对各种医疗器械和用具应实行严格消毒，提倡使用一次性的注射器、检查和治疗用具，防止医源性传播。3.保护易感人群接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群。乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h内接种。接种部位新生儿为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%o对HBSAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）,最好在出生后12h内，剂量应2100IU,同时在不同部位接种IOUg重组酵母或20Ug中国仓鼠卵母细胞（CHo）乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12h内先注射1针HBlG,1个月后再注射第2针HBlG,并同时在不同部位接种一针IOIig重组酵母或20UgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各IOUg重组酵母或20gCH0乙型肝炎疫苗）。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBSAg阳性母亲的哺乳。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBS监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBS监测，如抗-HBs<10mIUml,可给予加强免疫。包括中国在内的许多国家已把乙肝疫苗接种列入常规的婴儿和青少年的免疫计划。通过接种乙肝疫苗，儿童HBsAg的阳性率明显下降，接种疫苗者的HBSAg阳性率下降至1.66%,未接种者也降至7.1虬在台湾，15岁以下人群HBsAg阳性率已由1984年的9.8%下降至1999年的0.7%o