传染病防治：狂犬病.docx

传染病防治：狂犬病该病是由狂犬病病毒引起的急性自然疫源性传染病，所有温血动物均可被感染。人主要是因病兽咬伤而受感染，自然界中的主要易感群是犬科和猫科动物，以及某些啮齿类动物。野生动物是狂犬病病毒主要的自然贮存宿主。狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达100%。据统计，全世界每年死于狂犬病的患者达1500050000人。人受感染后并非全部发病，被病犬（狂犬病）咬伤者约30%70%发病，潜伏期长短不一，4周多见，短则一周，长则45年以上，发病与否以及潜优期的长短主要与咬伤的部位（咬伤头、颈、手者，潜伏期较短）、伤口的深浅及大小等有关。临床表现主要为脑脊髓炎，初期对声、光、风等刺激敏感而喉部有发紧感，进入兴奋期可表现为极度恐怖、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛、呼吸困难等，最后痉挛停止而出现各种瘫痪，可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。若有被狂犬病动物（咬人时已发病或对其脑组织作病理检查证实为狂犬病者）咬伤史及典型症状即可初步诊断。死后脑组织检查（内格里小体阳性、狂犬病病毒抗原阳性或分离到狂犬病病毒）也可确诊。应与类狂犬病性魔病及狂犬病疫苗接种后脑脊髓炎等相鉴别。治疗：一般处理单间隔离病人，避免不必要的刺激,防止唾液等污染：医护人员最好是经过免疫接种者，并应戴口罩和手套、眼罩、以防感染。病人的分泌物和排泄物须严格消毒。加强监护致死原因主要为肺气体交换障碍、继发感染；心肌损害及循环衰竭。因此，必须对呼吸、循环系统并发症加强监护。积极做好对症处理，防治各种并发症补充热量，注意水、电解质及酸碱平衡；对烦燥、痉挛的病人予镇静剂，有脑水肿时给脱水降颅压。必要时作气管切开,进行机械通气。被动物咬伤后，应立即冲洗伤口。被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行正确处理，并行抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。免疫血清与狂犬病疫苗联合应用是最重要的防治措施，但需在免疫血清皮试阴性后方可应用，成人剂量为20ml,儿童为40IUkg,也可半量肌注，另半量在伤口周围浸润注射，同时行疫苗接种。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100虬