传染病防治：利什曼原虫病.docx

传染病防治：利什曼原虫病为利什曼原虫引起的寄生虫病。由白蛉传播。临床表现随虫种的不同而异。一般有三种：内脏利什曼病、皮肤利什曼病和黏膜皮肤利什曼病。利什曼原虫有两个寄主，即脊椎动物寄主如人、犬、鼠等和无脊椎动物寄主白蛉。当白蛉叮咬人或其他动物贮存寄主时进行传播。人群普遍易感。内脏利什曼病又称黑热病。黑热病一词来自印度语，意为黑色的发热，因严重感染患者在发热后出现皮肤色素沉着。由多氏利什曼原虫引起。潜伏期为35个月，起病缓慢，临床上有发冷、发热、盗汗、疲乏、无力、肝脏和脾脏肿大。双峰热（24小时内体温出现两次高峰）是本病的特征。脾脏肿大明显。诊断主要依据在骨髓涂片中找到利什曼原虫无鞭毛体，脾脏穿刺检查虫体的阳性率比骨髓穿刺高。皮肤利什曼病表现为原发性皮肤溃疡，一般不产生内脏病变。其病原体为热带利什曼原虫和硕大利什曼原虫。无合并症者可在212个月内愈合，遗留一个下陷的瘢痕。在溃疡边缘硬结区穿刺，抽出物作涂片染色检查，若在单核细胞内找到虫体，即可确诊。黏膜皮肤利什曼病又称鼻咽黏膜利什曼病，其病原体为巴西利什曼原虫。体表暴露部位皮肤出现与皮肤利什曼病近似的原发病灶，部分病例在12年后出现鼻腔、口腔和咽部黏膜的转移性病灶，病灶逐步破溃，并广泛地破坏软组织和软骨，产生变形和毁容。早期在病灶边缘刮片检查，可找到大量虫体，后期则不易找到虫体。五价睇剂（如葡萄糖酸睇钠）为治疗的主要药物。对皮肤或黏膜皮肤利什曼病患者则应延长疗程。抗睇患者可应用戊烷眯或两性霉素B。预防主要是消除传染源，如治疗病人和消灭动物贮存寄主犬，每年定期喷洒杀虫剂以消除媒介白蛉等。