某区推动公立医院高质量发展实施方案.docx

某区推动公立医院高质量发展实施方案为贯彻落实国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发202118号）、XX市推动公立医院高质量发展实施方案（*府办发20225号）精神，推动我区公立医院高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，制定本实施方案。一、总体要求（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记对XX提出的营造良好政治生态，坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标，发挥“三个作用”和推动成*地区双城经济圈建设等重要指示要求，以助推XX“四化”“四区”建设为抓手，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，坚持分类指导、因地制宜、协同高效，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，推动全区公立医院高质量发展。（二）总体目标。到2025年，力争全区公立医院体系更加健全，基本建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效，并与我区“四化”“四区”定位相适应的公立医院高质量发展新体系；公立医院运行更加科学高效，发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素；公立医院服务能力明显提升，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、推进健康中国XX行动提供有力支撑。二、重点任务（一）构建公立医院高质量发展新体系1 .争创国家医学中心和区域医疗中心。持续推动医疗服务协调发展，积极融入国家医学中心和国家区域医疗中心建设，主动对接成大地区双城经济圈卫生健康协同发展，积极促进川.医疗卫生人才建设。统筹、依托在区的市级、区级和部队优质医疗资源，支持争创儿童、神经、检验、烧伤、病理、创伤专科类别国家医学中心，支持综合类及神经、呼吸、创伤以及中医外治中心、中药制剂中心等11个专科区域医疗中心创建，支持新发突发传染病国家临床医学研究中心创建，做强国家儿童健康与疾病临床医学研究中心。加大对市级医院的支持和服务，把市级医院在区建设项目纳入全区重点项目支持，支持完成各项工程建设。建立区级对口联系服务长效机制，主动提供支持帮助服务，为医院建设发展创造良好环境。（牵头单位：区卫健委，配合单位：区发改委、区财政局、区人力社保局、区科技局、区规划自然资源局、区住建委、区经信委、区大健康公司、各街道）2 .提升区属医院服务能力。加快区级医院建设发展，依托XX市中医骨科医院建强区人民医院，加强专科能力建设，加强薄弱学科建设。加强发展内科、传染病学、重症医学、院前急救、医防融合等领域，提高综合医疗服务能力。持续推进重大工程项目建设，提升医疗服务供给能力。推动XX市中医骨科医院全面创建“三级甲等”医院，寻址迁建区妇幼保健计划生育服务中心，创建二级妇幼保健院。推动XX牙科医院、区精神卫生中心全面创建“二级甲等”专科医院。推动完成区疾控中心和区精神卫生中心等级创建工作。深化国家慢性病综合防控示范区建设，加快社会心理服务体系建设。（牵头单位：区卫健委，配合单位：区发改委、区财政局、区住建委、区规划自然资源局）3 .发挥公立医院在医联体中的作用。发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用，发挥市中医骨科医院在区级医联体中的龙头作用。按照网格化布局管理，组建紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。创新公立医院医防融合机制，加强公立医院公共卫生科室标准化建设，健全完善医疗机构公共卫生职责清单，促进公立医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合Q推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务Q（牵头单位：区卫健委，配合单位：区医保局、区财政局、区人力社保局）4 .提升区级公共卫生能力建设。构建公共卫生应急体系，选择1家公立医院提升传染病救治能力。完成XX区卫生应急隔离救治中心建设，强化基础设施和设备投入，逐步提升区属医疗机构“平战转换”能力。健全公共卫生机构和医疗机构深度协同合作机制，推动医防融合。优化传染病救治医疗资源配置，推动市中医骨科医院发热门诊建设，配置可用于应急收治传染病患者的病房楼或独立病区。加快中医药应急救治设施设备与人才、技术储备，完善中西医协作机制。推进公众卫生应急技能提升行动，充分发挥应急技能培训基地作用，加大培训、宣传力度，不断提高公众卫生应急自救能力。强化院前急救能力建设，提高安全转运能力和效率。持续强化医院感染防控管理，严格按照政策要求配齐配优院感防控相关设施、人员，加大培训力度，持续提升院感防控水平。深化国家慢性病综合防控示范区建设，完善“政府主导，多部门合作，全社会参与”的防控机制，扩大高血压、糖尿病社区医防融合试点。加强“三位一体”模式防控严重精神障碍，加快建设社会心理服务体系。做强区妇幼保健计划生育服务中心青少年心理健康中心内涵建设，提升妇女“两癌”检查、预防“艾梅乙”母婴传播、婚前和孕前优生健康检查等惠民项目质量。（牵头单位：区卫健委）（二）引领公立医院高质量发展新趋势5 .加强临床专科学科建设。依托有专长优势的医院，打造人类辅助生殖、中医正骨、中医外治专科医疗服务特色。积极发展高端医疗技术，以我区优势专科技术为龙头，提高研究创新能力和行业内影响力，持续提升区域专科水平。做优中医骨伤、筋伤、康复等中医优势专科建设，推进"州正骨”传承基地、XX市筋伤康复区域中心等建设，积极争取市级“中医名院名科”工程相关项目。推进XX市青少年保健专科建设。持续改进落实医疗质量管理体系和标准体系，提高不同级别公立医院医疗服务同质化水平。提升区属医疗学科水平，加强区级急诊、重症、内科、儿科、药剂等薄弱学科建设，做强骨科、康复、精神卫生、口腔内科等优势学科，完善放射、检验、麻醉等平台学科。积极争取市级一流学科建设专项，争取国家级专科、市级重点学科建设专项。（牵头单位：区卫健委，配合单位：区科技局、区教委）6 .提升医学技术创新能力。加强基础和临床研究，力口大对基础研究和应用基础研究的投入力度，医院科研经费投入占业务收入的比重不低于全市研发投入强度。支持开展疑难重症等诊疗技术攻关，积极争取重大科技创新项目，加快国家重点实验室、国家临床医学研究中心建设。选择重点亚专科和新兴、交叉专科领域，推进技术向精尖、纵深发展，培育新的专科增长点，引进发展细胞治疗、基因治疗、液体活检等新技术，开展数字化口腔诊疗技术，提高高发病率、高患病率、高致残率和高死亡率的疾病诊疗技术水平。积极推进中医药传承守正创新，依托市中医骨科医院博士后科研工作站、全国名老中医专家传承工作室等平台，提高科研水平，做优骨伤文献研究室、生物力学实验室、3D打印室、中药制剂实验室等。引进严重精神疾病的脑影像定量报告系统、集成抑郁症自杀自伤早识别全套智能识别系统，用于抗应激引起的精神障碍药物应用，科技创新引领精神卫生服务体系建设。加快发展商业健康保险，促进医疗新技术进入临床使用。（牵头单位：区科技局，配合单位：区卫健委、区教委、区金融办）7 .推进医疗服务模式创新。推动实施多学科诊疗模式，二级及以上医疗机构开设多学科诊疗门诊Q大力推行日间手术，逐步提高日间手术占择期手术的比例。做实责任制整体护理，强化基础护理，探索开展延续护理服务，稳步推进长护险。探索在二级及以上医疗机构大力推动药学门诊、处方前置审核、临床药师驻科等工作，开展药物重整、治疗药物管理等药学专业技术服务，提高精准用药水平，深入推进城市上下级医疗机构用药衔接。大力推进院前医疗急救网络建设，加强院前急救与院内救治的信息互通、工作衔接，提升院前医疗急救服务能力。完善综合医院、妇幼保健院中西医会诊制度，建立中西医临床协作长效机制。建立老年友善医院，强化老年护理服务体系，加强老年护理从业人员培训，提升务能力，加快发展社区和居家护理服务，积极开设家庭病床，扩大老年护理服务供给。（牵头单位：区卫健委，配合单位：区民政局、区医保局、区市场监管局）8 .强化信息化支撑作用。推动云计算、大数据、物联网、区块链、5G等信息技术与医疗服务深度融合，大力推进区域就诊“一卡通”，统筹辖区内各医疗机构的挂号软件、网站，建立统一平台。推进智慧医院和医院信息标准化建设，探索“互联网+中医药健康”服务新模式，构建线上”加快推进诊疗服务流程实现智能化，普遍开展智慧医疗服务。依托全市医学影像云中心，完善线上检查质量控制互认标准体系，探索建设医学影像“无胶片”城市。大力发展远程医疗和互联网诊疗，推广“基层检查、上级诊断”的服务模式，电子健康档案和电子病历实现信息共享。推动实现市中医骨科医院电子病例分级评价、医院互联互通测评、智慧医院建设均达到四级以上水平。在区域内统筹建设区域医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等中心。推动智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。持续推进“互联网+药品流通”改革，建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通Q（牵头单位：区卫健委，配合单位：区大数据发展局、区市场监管局、区医保局）（三）提升公立医院高质量发展新效能9 .加强医院运营管理。健全医院运营管理组织架构，整合业务资源系统，完善各项规章制度。推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。逐步完善总会计师制度建设。按照市级安排部署，运用病种组合标准体系，对照疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院CMI（病例组合指数）、成本产出、医生绩效等进行监测评价。（牵头单位：区卫健委，配合单位：区医保局）10 .加强全面预算管理。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，所有收支全部纳入预算范围，强化预算约束，促进资源有效分配和使用。建立健全财务报告、第三方审计和信息公开机制，定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。（牵头单位：区卫健委，配合单位：区财政局、区审计局）11 .完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价，防范财务风险、医疗风险、法律风险和廉政风险。强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。（牵头单位：区卫健委，配合单位：区财政局）12 .健全绩效评价机制。全面开展二、三级公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，坚持和强化公益性导向，逐步推进将考核结果作为财政投入、领导干部任免、医保总额测算、绩效总量核定的重要参考依据。改革公立医院内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。完善城市医疗集团和医共体绩效考核制度，促进资源下沉，提高基层服务能力和居民健康水平。（牵头单位：区卫健委，配合单位：区财政局、区人力社保局、区医保局）（四）激活公立医院高质量发展新动力13 .改革人事管理制度。按照国家、市级统一安排部署，落实好公立医院人员编制标准。落实公立医院用人自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，健全岗位设置动态调整机制。优化岗位聘用考核机制，加强人员聘后管理，推动建立竞争择优工作机制。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1：2左右。（牵头单位：区卫健委，配合单位：区委编办、区人力社保局）14 .改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，全面推开公立医院薪酬制度改革，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的绩效工资总量内，公立医院可采取多种方式自主分配，可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的绩效工资项目Q探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式。（牵头单位：区人力社保局，配合单位：区卫健委、区财政局、区医保局）15 .健全医务人员培养引进和评价制度。加大顶尖人才及团队引进力度，扩大公立医院引才自主权。运用好市中医骨科医院博士后科研工作站，加大人才进站力度Q深化医教协同，落实住院医师、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，加强中医药师承教育，培养中西医结合人才。加强紧缺护理专业护士的培养培训，推动护理岗位科学管理。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，建立完善以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。（牵头单位：区卫健委，配合单位：区人力社保局）16 .深化医疗服务价格改革。贯彻落实医疗服务价格动态调整，做好政策宣传、解释，不断优化医院收入结构，逐步提高公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入比例。进一步规范医疗服务价格项目管理，加强医疗服务价格监督检查，强化公立医疗机构医疗服务成本核算。（牵头单位：区医保局，配合单位：区卫健委）17 .深化医保支付方式改革。落实多元复合式医保支付方式，按市级工作安排，适时推进DRG付费试点工作。科学制定医保总额预算，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则。推动公立医院积极参与国家、市级药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。落实医保支持中医药传承创新发展要求，参与中医优势病种按病种付费试点。（牵头单位：区医保局，配合单位：区卫健委、区财政局）（五）建设公立医院高质量发展新文化18 .坚持以患者为中心。巩固医改便民长效机制，持续改善医疗服务。2022年底前，三级医院预约诊疗率达50%以上，逐步实现医联体内公立医院检查结果互认。建设老年友善医院，鼓励有条件的二级以上综合医院设置老年医学科，开设老io年人综合服务门诊，开展公益慈善和社工、志愿者服务。持续推进“美丽医院”建设。（牵头单位：区卫健委）19 .加强医院文化建设。挖掘医院文化底蕴，凝练升华医院的文化精神、管理理念和核心价值观，以多种形式不断强化医院文化建设。强化中医医院的中医药文化建设，以中医药非物质文化遗产为引导，加强中医药文化科学传播，繁荣发展中医药文化。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，加强医德医风建设。（牵头单位：区卫健委）20 .关心关爱医务人员。推动保护关心爱护医务人员长效机制落实，加强文明用语、隐私保护、医务社工和志愿者服务等人文关怀，开展“守护天使”关心关爱行动。改善医务人员工作环境和条件，关心年轻医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，以医师节、护士节等节日为契机，强化医务人员职业荣誉感。落实医师法定期健康体检、带薪休假等相关规定，维护医务人员合法权益。保持打击涉医违法犯罪行为的高压态势，推进“平安医院”建设，二级以上公立医院警务室全覆盖。健全院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”制度体系，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。（牵头单位：区卫健委，配合单位：区公安分局、区司法局）（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导21 .全面落实党委领导下的院长负责制。全面落实XX市委办公厅关于加强公立医院党的建设工作的实施意见，实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。健全医院党委与行政领导班子议事决策制度，把党的领导纳入医院章程、融入医院治理各环节。建立党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，修订完善医院党委会、院长办公会议事规则。（牵头单位：区卫健委）22 .加强领导班子和干部人才队伍建设。加强领导班子和干部人才队伍建设。根据干部管理权限，选优配强医院领导班子。坚持党管干部原则，由各单位党组织制定干部选拔实施方案，报卫健委党委审查备案后组织实施，按照干部选拔任用有关规定，开展医院内部组织机构负责人选拔。坚持党管人才原则，建立党委定期研究人才工作制度和联系服务专家制度，1名领导班子成员至少联系1名专家。（牵头单位：区委组织部，配合单位：区卫健委）23 .提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。推进党支部标准化规范化建设。建立党支部参与重大事项讨论决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。落实党支部书记“双带头人”培育工作，建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。（牵头单位：区卫健委）24 .落实公立医院党建工作责任。健全党委统一领导，组织部门牵头抓总，卫生健康部门具体负责的责任体系。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。（牵头单位：区委组织部，配合单位：区卫健委）三、保障措施（一）落实工作责任。区医改领导小组统筹协调全区公立医院高质量发展工作，强化组织领导，健全工作机制，落实工作保障；各成员单位要加强协同配合，进一步深化“放管服”改革，调整完善相关政策，要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。各公立医院要落实主体责任，实行书记、院长负责制，全面推动公立医院高质量发展。（责任单位：区医改领导小组各成员单位）（二）落实财政投入Q落实对区属4家公立医院的投入倾斜政策，全面落实政府对公立医院符合规划的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和紧急救治等投入政策，为公立医院开展薪酬制度改革所需经费腾退空间，积极稳妥推进化解公立医院符合规定的长期债务。（责任单位：区财政局，配合单位：区卫健委）（三）建立评价体系。积极配合市级层面对公立医院高质量发展工作推进情况的指导、评价。按照属地原则，组织对辖区内公立医院高质量发展进行评价，充分考虑各级各类公立医院实际情况，不搞“一刀切”。（责任单位：区医改领导小组各成员单位）（四）总结推广经验。区卫生健康委要会同有关部门加强调研指导，及时挖掘、总结、提炼、宣传、推广典型经验，以点带面推动全市公立医院高质量发展取得实效。（责任单位：区医改领导小组各成员单位）