医学类资料：腰穿评分表.docx

腰穿操作姓名：时间：15分工号：得分：、钟满分：100分评分项目评分细则满分扣分病人准备（口述）核对病信息，明确穿刺目的并向病人解释，消除其紧张感5协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙15消毒铺巾（边操作边口述）戴帽子、口罩，定位：以骼崎连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于第3、4腰椎棘突间隙），也可在上一或下一腰椎间隙进行10常规消毒术区皮肤3次，直径15cm,并逐渐缩小范围5戴无菌手套5覆盖并固定无菌洞巾（由助手固定的动作请监考者或培训者替代）5麻醉穿刺（边操作边口述）检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套5核对局麻药物名称；用2%利多卡因局部麻醉。5左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感（穿过棘间韧带和硬脊膜）后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。15用无菌试管接取缓慢放出的脑脊液2-5ml5将脑脊液液送检（化验腹水常规、生化、培养等）5穿刺结束（边操作边口述）抽完后重新插入针芯，拔出穿刺针，适当按压后覆盖无菌纱布。5用胶布固定覆盖术口5术后嘱病人保持去枕平卧体位4-6小时（口述），测量心率、呼吸、脉搏等生命体征。5告知病人有不适立即通知工作人员（口述）2整理物品（口述）污物的处理（口述）3掌握的相关知识（口述）腰穿还有哪儿个常用的穿刺部位？（DL2-3、4-5或L5-S1椎间隙腰穿的禁忌证？病情危重:严重躁动不安、不能配合者；己出现较明显颅内压增高征象者；怀疑后颅窝占位性病变者；全身性败血症、穿刺部位有感染灶、疑有腰断脊膜外脓肿者；穿刺部位腰椎有骨质破坏者；脑脊液鼻漏或耳痿者；凝血机制缺陷，有出血倾向，血小板小于50*l（9l者；开放性颅脑损伤者。8人文关怀体现在整个操作过程中2分日期:考官: