外科学资料： 外科外教.docx

Ql:Qu,est-cequivouspermetdedifferencierunehernieinguinaled,unehernieetranglee?(3points)UnehernieetrangleeestunetumefactiondouloureusexirreductibleetnonimpulsiveaIatouxavecdestroublesdigestifs.Q2:QuandunpatientpresenteunedouleurdeKhypochondredroitetunsyndromedesuppurationprofonde,aquoipensez-vous?(Ipoint)1.'abcesdufoie.Q3:LexamendeIamargeanaledevotrepatientvouspermetdedecouvrirunefissureanaleIateralisee.Aquoipensez-vous?(1point)1.ecancerducanalanal.Q4:Aquoipensez-vousdevantuneocclusionintestinaleaiguefebriledugrele,chezunpatientde35ans?(2points)Uappendicitemeso-coeliaque.Q5:Votrepatientporteurd,unehepatiteCevolutivepresenteuneascitedontIesCaracteristiquessont:-gradientd,albumine(SAAG)superieura12grl-dosagedesprotidesinferieura25gr/lDequoicepatientest-ilporteur?(2points)Unecirrhosepost-hepatitique.Q6:Queredoutez-vouschezceprecedentpatient?QuelssontIes2examensquevousdemandezregulierementpourendecelerPapparition?(3points)1.ecancerdufoie.IlfautexaminerAFPetfaireuneechographietousIes6mois.Q7:Vousdecouvrezchezunepatientede45ansunadenomehepatique.QueIuiconseillez-vous?(2points)IlfautarreterIeContraceptiforaletfaireuneablationsiTadenomeestsuperieura5cm.Q8:ChezunpatientporteurCrUnulcereduodenalquesignifie:«testrapideaKureepositif»(CLOtest)?(!point)Ilestporteurd'Helicobacterpylori.Q9:Chezunepatienteporteused,uneIithiaseVesiculairedouloureuseconnuezquelssontIessignesquivouspermettentdediagnostiquerKapparitiond,uneCholecystiteaigue?(4points)Elleaunefievrea38o39oetunecoliquehepatiqueplusde6heures.Enplus,onpeutobserverunepaissementdeIaparoiVesiculairesousecho.QlO:QuesignifiepourvousKapparitiondefrissonschezunepatienteporteuseCrUneIithiaseVesiculaireconnue?(1point)UneIithiaseCholedocienne.Casclinique:MmeLi35anssepresenteauxurgencesmedicalespourdesdouleurssus-pubiennes,etpelviennesIateraliseesadroiteatypedecrampesentrecoupeesd,accalmies.Apparuesdepuisquelquesjourselless,accompagnentdepollakiurie.Letransitestcapricieu×,accompagnedenauseesetd'unetemperaturea37o5-38o.LaradiographiedeKabdomensanspreparationmontrequelquesansesgreles«paresseuses»dansIaregionsus-pubenneetinguinaledroite.LebilanbiologiquedeceleuneIeucocytosea12000avecneutrophylieetCRPelevees.LapatienteestsousContraceptifsoraux.DansIesATCDonnotera2grossessessansproblemes.Ql:Querecherchez-vousainterrogatoireetaKexamenclinique?(3)AinterrogatoireondoitdecrireIedebut,Ietypez!'intense,!'evolution,IesiegeetsonirradiationdeIadouleur.Aexamenclinque,onpeuttrouverunedouleurnetteavecdefenseenpalpation.AuTRouTV,onpeuttrouverunedouleurauniveauduculdesacdeDouglasadroit.Q2:QuelssontIesdiagnosticsquevousevoquez?(4)kysteovaire;salpingite;coliquenephretique;appendicitepelvienneQ3:Dequelsexamensavez-vousbesoin?Quelestvotrediagnostic,commentezIesresuItats.(5)Uechographie.Onpeutobserveruneappendicitepelvienne.Uappendiceaaugmenteduvolume,ensignedecocardeavecuneparoiepaisse.IlexistedespetitesreactionsddformedupetitepanchementsereuxavecStercolithequiestaoriginede!,infection.Q4:Lexamen(oules)quevousavezdemande(s)decele(ent)parailleursuneIithiaseVesiculaireasymptomatique.QuelleestIaconduiteaadopter?(3)D'abordonfaituneappendicectomiesousIaparoscopiezetsionn'yarrivepaszonIafaitsousIaparotomie.EnsuiteilfaudraIuiditqu'elleauneIithiaseVesiculairepasinquietanteetquesiIaIithiasedevientSymptomatique(souventclestcoliquehepatique),elledoitvenirtoutdesuitepourfaireuneCholecystectomie.