妇产科住院医师试题及答案(八）.docx
妇产科住院医师试题及答案（八）1.74岁女性患者，近2个月下午到菜场买菜时阴道口有物脱出，影响行走。有时晚上排尿时有排尿不净，需要将脱出物回纳后才能排净。妇科检查：阴道口外可见球形物脱出，向下屏气时脱出物增大，宫颈位于阴道内4cm。该患者最可能的诊断是：A.子宫脱垂B.膀胱膨出C.直肠膨出D.子宫直肠陷凹疝E.阴道壁囊肿参考答案：B2. 72岁农村妇女,6-0-1-5。35年前分娩第六个孩子,此后稀大便不能控制就诊，干大便排便正常。妇科检查：会阴正中裂伤，肛门括约肌收缩无力，最有可能的诊断是：A.会阴陈旧性裂伤I度B.会阴陈旧性裂伤II度C.会阴陈旧性裂伤III度D.直肠膨出E.子宫直肠陷凹疝参考答案：C3. 35岁女性，2年前顺产分娩。近一年时有排尿次数增多，多量饮水或精神紧张时尤甚。最短每半小时排尿一次，每次尿量不多。听到流水声也有排尿感，但尚无漏尿症状，其可能的诊断是：A.急迫性尿失禁B.压力性尿失禁C.混合性尿失禁D.膀胱过度活动症E.充盈性尿失禁参考答案：D4.52岁女性，因子宫脱垂合并严重的膀胱膨出在某医院行经阴道子宫切除+前后壁修补+聚丙烯网片阴道前壁植入术后1年,性生活后阴道出血1天。妇科检查：阴道壁无明显脱垂，阴道前壁见直径0.5Cnl网片，可能的诊断是：A.阴道炎B.阴道狭窄C.阴道网片暴露D阴道息肉E.阴道网片侵蚀参考答案：C5.87岁妇女，5-0-1-5,顺产分娩。因脑出血致右侧肢体偏瘫卧床，言语不清。居住养老院10年。有严重便秘、高血压及房颤病史。因排便后阴道大块组织脱出就诊，妇科检查：子宫颈及阴道前后壁脱出阴道口外5cm,宫颈轻度糜烂，该患者最合适的治疗方法是：A.脱出物回纳后子宫托治疗B.开腹子宫切除术C.阴道封闭术D.经阴道子宫切除术E.Manchester手术参考答案：A6. 48岁女性，因月经增多5年，超声提示多发性子宫肌瘤在某医院行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术后2周，突然阴道大量排液3天，需用尿垫。妇科检查：阴道内多量淡黄色液体，残端充血，腹部无明显压痛（1）该患者可能的诊断是：A.阴道炎B.盆腔脓肿C.尿失禁D.膀胱过度活动症E.膀胱阴道瘦参考答案：E（2）如何明确诊断？A.阴道分泌物检查B.泌尿系统超声检查C.阴道超声检查D.膀胱内注入美兰，观察阴道有无美兰液体E.尿动力检查参考答案：D（3）该患者目前最合适的治疗方法是：A.治疗阴道炎B.抗生素治疗盆腔脓肿C.尿道中段悬吊手术D.观察期待3-6月后膀胱阴道疹修补术E.子宫托治疗参考答案：D7. 52岁女性患者，I-O-O-I,剖宫产分娩。绝经3年，跳绳时少量尿液漏出2年。（1）该患者可能的诊断是：A.急迫性尿失禁8. 压力性尿失禁C.混合性尿失禁D.膀胱过度活动症E.充盈性尿失禁参考答案：B（2）该患者目前最合适的治疗方法是：A.尿道中段悬吊术B.盆底训练C.避免跳绳运动D.雌激素治疗E.M受体阻滞剂治疗参考答案：B8.52岁妇女，因阴道有物脱出3年就诊，脱出物逐渐增大影响行走，经夜间平卧休息无明显回纳，要求手术入院。妇科检查：阴道前壁球状肿物脱出，直径5cm,达处女膜缘外2cm,宫颈光滑，无脱垂。（1）该患者临床拟诊“膀胱膨出”，还需与以下何种疾病鉴别？A.阴道壁囊肿B.直肠膨出C.子宫直肠陷凹疝D.子宫脱垂E.穹窿脱垂参考答案：A（2）可依据以下何种检查鉴别？A.尿动力检查8 .尿流率检查C.抬高试验D.棉签试验E.经会阴盆底超声检查参考答案：E9 .54岁女性，2-0-1-2,顺产分娩。1年前在某医院因“压力性尿失禁"行TVT经耻骨后尿道中段悬吊术，术后漏尿症状好转。近3月开始，反复尿频，尿常规WBC3个/HP,RBC50-80个/HP,尿道超声提示尿道结石。（1）以下哪项处理是正确的？A.经阴道剪除TVT吊带B.震波碎石术C.观察D.膀胱镜检查E.抗炎治疗参考答案：D（2）膀胱镜发现结石下方为聚丙烯吊带，该患者的诊断是A. TVT吊带吸收B. TVT吊带侵蚀C. TVT吊带感染D. TVT吊带移位E. TVT吊带松弛参考答案：B10.75岁妇女。爱人已故，一般状态差，妇科检查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，宫颈TCT检查未发现异形细胞。（1）其手术治疗，采用以下哪一种方法为宜？A.单纯会阴体修补术B.曼氏手术C.阴道纵隔形成术D.阴式子宫全切术E.腹式子宫全切术参考答案：C（2）患者拒绝手术，要求子宫托治疗，以采用何种子宫托为宜？A.环形子宫托B.球形子宫托C.环状膜型子宫托D.牛角形（喇叭形）子宫托E.丁字带参考答案：D11.68岁女性患者，绝经15年。近半年阴道口有物脱出，下午加重，晚上休息后次晨可以回纳，行走时有轻度不适，未予重视。一周前外出旅游，内裤少量血染2天就诊。3-0-l-3o平时喜食燕窝滋补，有糖尿病史10年，服降糖药物治疗。咳嗽时无明显漏尿。提示：妇科检查：外阴已婚已产式，阴道口见宫颈，宫颈中度糜烂触血，向下屏气时可达处女膜外2cm。子宫正常大小，附件（一）。（1）该患者还需何检查明确绝经后阴道流血原因？A.血常规B.心电图C.经阴道超声D.心脏超声检查E.宫颈TCT检查F.空腹血糖检查G.胸部CT检查参考答案：ACE阴道超声提示：子宫内膜厚IOmnb内部回声不均匀，内见强回声15*12*9mm0（2）该患者完整的诊断包括以下哪几项？A.尿失禁B.膀胱膨出C.子宫内膜病变D.直肠膨出E.糖尿病F.子宫脱垂G.宫颈病变H.高血压参考答案：CEFG提示：血常规提示：Hb102gL,WBC4.3*l7L,BPL:13O*1O7L空腹血糖7 .8mmolLo（3）该患者可能的阴道流血原因是什么？A.阴道炎8 .宫颈糜烂C.外阴白斑D.子宫内膜病变E.血液病F.直肠癌G.痔疮参考答案：BD提示：空腹血糖7.8mmolL（4）该患者首先应采取以下何治疗？A.Manchester手术B.观察随访C.宫腔镜检查十分段诊刮D.孕激素治疗E.LeFort手术F.阴道前后壁修补术参考答案：C提示：子宫内膜病例提示：子宫内膜息肉，局部增生过长（5）该患者最合适的进一步的治疗如何？A.Manchester手术B.观察随访C.经阴道全子宫切除术D.孕激素治疗E.LeFort手术F.阴道前后壁修补术参考答案：CG12.26岁女性，G2P0,孕35周，按期产前检查，胎心胎动正常。孕32周起因上感咳嗽时有尿液漏出。提示：该妇女目前无尿频尿急症状.（1）目前可进行以下何种治疗？A.盆底kegel运动B.盆底生物反馈训练C.盆底电刺激治疗D.观察E. 口服盐酸米多君治疗F. 口服舍尼亭治疗参考答案：ABD提示：该孕妇于孕40+3周因“第二产程延长”行低位产钳分娩，娩出一男婴4020克。（2）该妇现产后45天，母乳喂养，仍有腹压增加漏尿现象，较妊娠期加重，目前可进行何种治疗？A.盆底kegel运动B.盆底生物反馈训练C.盆底电刺激治疗D.尿流阻断法E. 口服盐酸米多君治疗F. 口服舍尼亭治疗G. 服卫喜康治疗参考答案：ABCD（3）以下哪些是盆底电刺激治疗的禁忌症?A.阴道炎B.阴道流血C.高血压D.糖尿病E.装心脏起搏器或心率失常者F.青光眼G.哮喘参考答案:ABE
