心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (12)：专业知识.docx

2020年心血管主治医师模拟试卷专业知识（三）一、Al1、夜间阵发性呼吸困难发生的机制与下列哪项关系不大A、静脉回流增加B、膈肌上升C、肺活量减少D、迷走神经张力增高E、外周小动脉扩张2、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变A、心排出量不明显减少B、心肌收缩力增强，心率增快C、外周血管阻力升高D、血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E、心肌耗氧量增加3、以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用A、水钠潴留B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多4、阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确A、心室率150250次/分B、节律一般规则，但亦可有不规则C、QRS波群形态可不正常D、可见到逆行P波E、起始及终止突然5、关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确A、所有房颤均应转为窦性心律B、所有慢性房颤均需转为窦性心律C、所有阵发性房颤均无需抗凝D、所有房颤均可应用洋地黄E、永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略6、二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期A、等于基本窦性RR间期B、等于基本窦性RR间期的2倍C、大于基本窦性RR间期的2倍D、小于基本窦性RR间期的2倍E、等于基本窦性RR间期的3倍7、P-R间期延长的最常见原因是A、希氏束传导延缓B、希氏束以下传导延缓C、房室结内传导延迟D、心房内传导阻滞E、窦房结内传导延缓8、下列心电图应诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、二度11型房室传导阻滞9、在外出逛街期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应做A、检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）：然后进行心肺复苏B、呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导C、抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道D、进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120E、给予两次通气再呼叫12010、动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起A、右心房、左心室扩大B、全心扩大C、左心房、左心室扩大D、右心房、右心室扩大E、左心房、右心室扩大11、下列哪项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点A、胸骨左缘有粗糙的收缩期杂音B、肺动脉第二音减弱C、肺循环血量增多，肺动脉段凸出D、体循环血量减少，影响生长发育E、患儿哭吵或患肺炎时可出现紫绡12、室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大A、右心室B、右心房C、左心房D、左心室E、都有可能13、高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在12013080mmHg,老年人可降至140/9OnInIHg以内B、降至临界高血压水平，即140160/9095mmHgC、收缩压控制在16OmmHg,舒张压控制在85mmHgD、血压控制在病人可耐受程度E、以上都不是14、以下不属于心肌酶谱的是A、肌激酶B、肌酸激酶C、乳酸脱氢酶D、天门冬氨酸氨基转移酶E、a-羟丁酸脱氢酶15、急性心肌梗死时最常见的心律失常是A、心房颤动B、室性期前收缩及室性心动过速C、房室传导阻滞D、预激综合征E、非阵发性交界性心动过速16、急性心肌梗死心电图检查显示H、m、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在A、前间壁B、前壁C、广泛前壁D、前侧壁E、下壁17、下列哪种情况心排血量不增加A、甲状腺功能亢进B、维生素Bl缺乏症C、动静脉瘦D、贫血E、二尖瓣关闭不全18、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、肺毛细血管破裂B、合并肺结核C、急性肺水肿D、支气管静脉破裂E、主动脉狭窄19、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、心房颤动D、心室颤动E、阵发性室上性心动过速20、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为A、呼吸困难、心绞痛、房颤B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、呼吸困难、心绞痛、细迟脉D、心绞痛、晕厥、细迟脉E、心绞痛、细迟脉、房颤21、感染性心内膜炎最常见的并发症是A、心力衰竭B、心肌脓肿C、急性心肌梗死D、化脓性心包炎E、转移性脓肿22、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A、硝酸甘油B、地高辛C、异丙肾上腺素D、亚硝酸异戊酯E、心得安23、扩张型心肌病的临床特征是A、胸闷、气短B、猝死C、栓塞D、心律失常E、心室收缩不全所致的泵功能隙碍24、结核性心包炎初期最关键的治疗是A、口服泼尼松B、抗结核治疗C、营养支持治疗D、心包穿刺引流E、口服利尿药25、缩窄性心包炎可能的主要病因是A、立克次体B、结核C、细菌D、病毒E、真菌26、心房扑动最有效的治疗是A、异搏定B、普奈洛尔（心得安）C、直流电免律D、西地兰E、奎尼丁27、原发性高血压最常见的并发症是A、心肌梗死B、脑卒中C、慢性肾功能不全D、主动脉夹层动脉瘤E、心力衰竭28、下列哪些不属于继发性高血压A、急进型高血压氏嗜铭细胞瘤C、原发性醛固酮症D、肾小球肾炎E、肾动脉狭窄性高血压29、以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则A、应尽早用药，以起病6小时内当最佳B、尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪C、同时应用口服阿司匹林并长期服用D、有脑出血病人禁用E、严重高血压患者不宜应用30、以下关于急性纤维蛋白性心包炎胸痛描述正确的是A、卧位时减轻B、前俯位时减轻C、屏气时加重D、疼痛不放射到其他部位E、随渗液量的增多而加重31、以下关于慢性心房颤动的治疗原则错误的是A、维持窦律B、改善心功能C、预防血栓形成D、控制心室率安静状态下在6080次/分为宜E、控制心室率运动状态下在90110次/分为宜32、关于不稳定型心绞痛的心电图改变以下描述不正确的是A、心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B、发作时可以出现心律失常C、心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D、每次心电图检查均异常可能与伴随的高血压有关E、与未发作时心电图比较更有诊断意义33、动脉硬化性主动脉瘤的最常见部位是A、主动脉根部B、冠状动脉开口C、升主动脉D、主动脉弓E、腹主动脉34、不宜使用直流电复律治疗的室性心动过速是A、室性心动过速持续时间大于30秒B、尖端扭转性室性心动过速C、冠心病伴发室性心动过速D、洋地黄中毒引起的室性心动过速E、心力衰竭伴发的室性心动过速35、扩张型心肌病目前的根治方法是A、受体阻滞药长期口服B、早期应用辅酶Q等改善心肌代谢C、心脏移植D、射频消融E、心脏辅助装置36、主动脉瓣关闭不全的主要病理生理变化是A、左心室压力负荷增加B左心室容量负荷增加C、右心室压力负荷增加D、右心室容量负荷增加E、左心房容量负荷增加37、心脏骤停时予紧急胸外心脏按压，以下最能提示救治有效的是A、上肢血压达60mmHgB、心前区闻及心音C、瞳孔恢复正常D、触及颈动脉搏动E、神志模糊38、下列是病毒性心肌炎中最常见的病原体的是A、柯萨奇病毒B组B、EeHO病毒C、柯萨奇病毒A组D、流感病毒E、脊髓灰质炎病毒39、口服地高辛后心电图出现ST-T鱼钩样改变，表示A、洋地黄过量B、使用过洋地黄C、停药指征D、出现心肌缺血E、电解质紊乱40、关于室性逸搏的心电图特征以下错误的是A、在一个长的间歇之后出现的宽大、畸形的QRS波群B、QRS波群的时限0.12秒C、QRS波群前后无相关P波D、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E、常在窦性停搏或窦房阻滞时出现41、以下不是舒张性心力衰竭的超声心动图表现的是A、室间隔及左心室后壁心肌肥厚B、左心室射血分数降低C、左心室舒张期充盈降低D、超声心动图E峰VA峰E、心腔大小正常二、A21、患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170100mmHg,治疗其心功能不全应首选A、地高辛B、硝普钠C、卡托普利D、B受体阻滞剂E、受体阻滞剂2、患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP13090mmHg,心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、支气管哮喘D、心肌炎E、肺炎3、男，67岁,发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%,行心电图检查，心电图显示左室高电压。该患者可能发生了A、左心衰B、右心衰C、收缩功能不全性心力衰竭D、舒张功能不全性心力衰竭E、冠心病4、男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198102三nHg),呼吸30次/分,脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是右心衰B、左心衰C、全心衰D、呼吸衰竭E、高血压脑病5、男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP14090mmHg,颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次/分,肝肋下3cm,质中，压痛（+）,双下肢水肿。该患者最可能的诊断为A、左心衰竭B、右心衰竭C、心功能In级（KiIIiP分级）D、心功能IH级（NYHA分级）E、全心衰竭6、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气急不能平卧。BP9570三Hg,心率170次/分，律齐。心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疔首选A、维拉帕米B、静注氯化钾C、同步电第律D、压眼球或颈动脉窦E、西地兰7、患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180IIOnlInHg,Id前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是A、血压升高B、血压不变C、血压降低D、可升高也可降低E、不明8、一病态窦房结综合征男性患者，40岁，突然晕厥、抽搐、心音消失。首选治疗为A、利多卡因B、乳酸钠C、盐酸普鲁卡因酰胺D、甲氧胺E、起搏器9、患者男性，43岁。有高血压病史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/7OnilnHg,心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。应考虑的诊断是A、阵发性心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过速D、三度房室传导阻滞E、阵发性心房扑动10、女，40岁，心悸、胸闷半年，1个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善，心电图如图所示。最好采取下列何种治疗A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、安装永久性人工心脏起搏器D、麻黄碱E、肾上腺糖皮质激素IK一名慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟45次。最可能为下列情况中的A、转变为窦性心律B、达洋地黄化C、洋地黄中毒D、转为心房扑动E、洋地黄用量不足12、冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为90/6OmmHg,心电图如图所示，诊断为UUUAuaWuAMWlWlWlWlWUMWU三wwwww>zrwwwwwwwuvwwvwwwwwwwwwwsv"UWaUAAwumuu力f11v11nr11WvYrvrywWffWitrtiWffOJWWWWtHwWWYwWi4>4>4ZxAZz'A'4zAAzAy/zzAVVAVVAySZzV'UAWlWUwUaa如IMAAAAMWAMMWUlAAAAJaA、多发性室性早搏B、心房颤动C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速13、患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力，心率98次/分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为A、窦性心动过速B、窦性心律不齐C、二度I型房室传导阻滞D、二度11型房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞14、男性，65岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/7OnmIHg,心律不齐。心电图示PR间期为0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度2型房室传导阻滞C、二度1型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、二度1型窦房传导阻滞15、你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸，能证实你的每一步都是充分的行动是A、估计小孩体重，计算潮气量，提供氯气B、每一次辅助通气，观察胸廓起伏C、选择适当尺码的球囊面罩装置，确保适当的辅助通气D、快速释放球囊E、快速按压球囊16、患者女性，26岁，于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2C,P92次/分，BP10060mmHg,硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绢，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生了以下哪种情况A、心脏骤停B、出血性休克C、呼吸衰竭D、心源性休克E、窒息17、小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损18、男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102nnnHg)。应选何药A、异丙肾上腺素B、硝普钠C、利血平D、洛贝林E、卡托普利19、男性，34岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体：P128次/分，BP210130nHg,双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是A、血糖测定B、甲状腺B超C、尿VMA测定D、双肾及双肾上腺B超E、心脏超声20、患者男，40岁。高血压，血压200/12OmmHgo双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BuN12.3三olL,Cr230molL,尿RBC(+),Pro(+)。降压药应选A、利血平B、普奈洛尔C、受体阻滞剂D、ACEIE、氢氯嚎嗪21、男性，30岁。近来自觉头晕，BP14090mmHg,既往体健，无明显家族遗传高血压病史。此时医生应采取下列措施中的A、告知患者已患有高血压B、嘱患者改日在平静状态下再次测血压C、马上给予降压药物D、嘱患者通过运动方法治疗E、嘱患者通过控制饮食方法治疗22、男性，60岁。患高血压心脏病，心功能不全（口级），心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰音。此时不宜选A、B受体阻滞剂B、硝苯地平C、哌哩嗪D、嗥嗪类利尿剂E、卡托普利23、患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）,降压药物最佳选择为A、利尿剂B、钙拮抗剂C、ACEID、受体阻滞剂E、B受体阻滞剂24、女,66岁，体检发现血压高,无不适,其父亲于49岁时死于急性心肌梗死，查体：血压155/lOOmmHg,实验室检查血清总胆固醇5.9OmmoI/L,尿蛋白240mg24h,对该患者高血压的诊断应为A、1级，高危B、2级，高危C、2级，很高危D、1级，中危E、1级，很高危25、男，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是A、冠心病B、预激综合征C、主动脉狭窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、主动脉夹层26、患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检，心率100次/分。血压8670InnHg,最可能诊断为A、不典型心绞痛B、低血糖C、急性心肌梗死D、糖尿病酸中毒E、变异型心绞痛27、患者女性，55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛，休息后缓解，考虑是心绞痛。对诊断首先选择的检查方法是A、冠状动脉造影B、心电图运动负荷试验C、心脏X线摄片D、放射性核素检查E、动静脉核素心肌灌注显像28、患者女，55岁，搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般停止搬运，休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是A、稳定型心绞痛B、反流性食管炎C、食管裂孔疝D、弥漫性食管痉挛E、胆绞痛29、患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，入院后服用阿司匹林，症状好转，以下疾病中最可能的是A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、心肌梗死D、扩张型心肌病E、病毒型心肌病30、患者男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低，根据此临床表现，考虑是A、稳定型心绞痛B、变异型心绞痛C、心内膜下心肌梗死D、中间综合征E、不稳定型心绞痛31、女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg,间断服双氢克尿嚏已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为A、普蔡洛尔（心得安）B、慢心律C、利多卡因D、钾盐E、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠32、一风心病二尖瓣狭窄患者，58岁，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻As肝大压痛B、心率增快C、急性肺水肿发作D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、胃肠道淤血症状33、男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。S体：唇发细，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为A、二尖瓣狭窄急性肺水肿B、二尖瓣狭窄肺部感染C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭34、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次/分，应及时A、停地高辛，注射速尿B、停地高辛，应用苯妥英钠C、减少地高辛用量，加用阿托品D、停地高辛改用毒毛花忒KE、电复律35、男性，18岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳差。查体：心音低钝，心律不齐。心电图：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确A、1周间两次血清滴定度1倍增高B、2周间两次血清滴定度2倍增高C、3周间两次血清滴定度3倍增高D、3周间两次血清滴定度4倍增高E、4周间两次血清滴定度4倍增高36、男性患者，36岁，劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及11级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、11LaVF导联异常Q波，应考虑诊断为A、陈旧型心肌梗死B、肥厚性梗阻型心肌病C、扩张型心肌病D、先心室间隔缺损E、风心病主动脉瓣狭窄37、女性患者，36岁，因胸闷反复发作，频发房性期前收缩及心前区隐痛入院，体检胸骨左缘第34肋间粗糙的收缩期杂音IV级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病。该病发生心绞痛采用的药物是A、洋地黄B、普蔡洛尔C、硝酸甘油D、普罗帕酮E、硝酸异山梨醇38、男性，35岁。心悸、气短1年，下肢浮肿3个月。查体:BP9060三Hg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及11级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A、冠心病B、心肌炎C、心包积液D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全39、患者男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位。全心扩大，心率134次/分，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱，诊断为扩张型心肌病。下列哪种药物可首选A、西地兰毒毛KC、奎尼丁D、维拉帕米E、心律平40、23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、急性心包炎D、扩张型心肌病E、风湿性心肌炎41、高血压患者，生气后，血压升至250120三Hg,发生疲痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象42、患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150190/7085mHg0有关这类患者的临床特点，哪项不正确A、脉压波动较大B>易有直立性低血压C、为收缩期高血压D、脉压小E、此类患者应使用主要降低收缩压的药物三、B1、A.窦房结B.房室结C.房室交界D.浦肯野纤维E.心室肌<1>、自律性最高的是ABCDE<2>、传导速度最快的是ABCDE2、A.非同步电复律B.同步电复律，功率50JC.同步电复律，功率150JD.苯妥英钠静脉注射E.利多卡因静脉注射< 1>、持续性心房颤动，病程1年以内，发作时症状较重，应选择ABCDE< 2>、心室颤动，应选择ABCDE3、A.洋地黄B.奎尼丁C.硝普钠D.利多卡因E.普鲁卡因胺< 1>、急性心肌梗死24小时内频发多源室性期前收缩首选ABCDE< 2>、治疗快速房颤首选ABCDE4、A.恶性高血压B.高血压脑病C.高血压性心脏病D.脑梗死E.高血压危象<1>、高血压患者，与人争吵后血压升至250/12OmmHg,发生掇痫样抽搐、呕吐、意识模糊，脑部CT未见明显异常。最可能的诊断为ABCDE<2>、男性，30岁。阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压265/13OmmHg。最可能的诊断为ABCDE5、A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.B受体阻滞剂D.嘎嗪类利尿剂E.硝酸甘油<1>、高血压病并发2型糖尿病患者首选的药物是ABCDE<2>、变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是ABCDE6、A.广泛前壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.前侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死<1>、室性心动过速及心室颤动多见于ABCDE<2>、三度房室传导阻滞多见于ABCDE7、A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咳暗红色黏痰。电轴右偏，肺型P波C.心电图示ST段普遍弓背向下抬高D.心影呈三角形，左右心缘变直E.水冲脉< 1>、急性心包炎ABCDE< 2>、缩窄性心包炎ABCDE8、A.器质性二尖瓣狭窄B.相对性二尖瓣狭窄（AUStin-FIint杂音）C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄< 1>、第一心音减弱，心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音ABCDE< 2>、胸骨左缘第34肋间舒张期哈气样杂音，向心尖部传导ABCDE< 3>、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导ABCDE答案部分一、Al1、【正确答案】E【答案解析】睡眠时迷走神经张力增高，平卧位导致的膈肌升高，肺活量减少，下半身静脉回流增加致使肺淤血加重出现夜间阵发性呼吸困难。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101718849,点击提问】2、【止确答案】D【答案解析】交感神经系统的活动比较广泛，交感神经兴奋能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101718855,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】心迷走神经兴奋，其节后纤维释放乙酰胆碱（ACh）1.心率减慢：即负性变时作用。心迷走神经节后纤维末梢释放的ACh与心肌膜上的M型受体结合后，使4期自动去极到达阈电位的时间延长；使窦房结自律性降低，心率减慢。2 .房室传导速度减慢：即负性传导作用。ACh能抑制房室交接细胞膜钙离子通道，使房室交界细胞0期上升速度和幅度减少，故房室传导速度减慢。3 .心房肌收缩力减弱：即负性变力作用。ACh有直接抑制钙离子通道的作用使心房肌收缩力减弱。4 .心房肌不应期缩短：ACh可加强心房肌细胞复极钾离子外流，使心房肌动作电位平台期缩短，因而是心房肌不应期缩短。主要是抑制窦房结，减慢心率，不能代偿性增加心排血量。【该题针对“心源性休克”知识点进行考核】【答疑编号101718901,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】表现为:心率150?250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性（II.IIkaVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持固定关系；起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。【该题针对“房室交界区心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101718942,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】永久性房颤：经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间大于1年者，再行复律成功率不高，即使转复后也难于维持。因此治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭。常用药物为洋地黄，也可加用B受体阻滞剂或钙拮抗剂。【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101718974,点击提问】6、【正确答案】D【答案解析】二度I型（文氏型）：心电图表现为PR期间逐渐延长至QRS波脱落（P波不能下传），RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传，包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍，常见房室传导比例为3：2或5：4。【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】【答疑编号101719070,点击提问】7、【正确答案】C【答案解析】P-R间期：指在心电图中代表心房开始除极到心室开始除极的时间。P-R间期延长提示房室结传导延迟。【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】【答疑编号101719093,点击提问】8、【止确答案】C【答案解析】三度房室传导阻滞：心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，P-P及R-R间期均等,PR间期不固定；心室率慢于心房率；QRS波群可以正常宽大或畸形，如起搏点位于交界区或希氏束,QRS波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则QRS波群宽大畸形。【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】【答疑编号101719099,点击提问】9、【正确答案】A【答案解析】心脏骤停的处理（一）识别心脏骤停意识消失；颈、股动脉搏动消失；呼吸呈叹气样或抽气样；皮肤苍白或明显发绢；心音消失。早而可靠的确立心脏骤停的临床征象是：意识突然丧失伴以大动脉搏动消失。（二）呼救在不延缓实施心肺复苏的同时，紧急通知急救医疗系统。（三）初级心肺复苏一旦心脏骤停确诊，立即进行抢救。（四）高级心肺复苏加强生命支持措施，同时仍应继续基础复苏治疗，逐步向第二阶段过渡。具体措施：气管插管；除颤复律和(或)心脏起搏；建立静脉通路；药物治疗。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101719147,点击提问】10、【止确答案】C【答案解析】分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，显著肺动脉富压者，左、右心室肥厚，严重者甚至仅见右心室肥厚。【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】【答疑编号101719175,点击提问】11、【正确答案】B【答案解析】左向右分流型共同特点是：1 .一般情况下无青紫；2 .患肺炎或心功能不全时，即可出现青紫；3 .心前区有粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘最响；4 .肺循环血量增多，易患肺炎；5 .X线检查见肺门血管影增粗；6 .体循环血流量减少，影响生长发育。【该题针对“房间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号101719200,点击提问】12、【正确答案】D【答案解析】室间隔缺损时血流动力学改变为收缩期一部分血流通过缺损到达右室并很快进入肺循环,肺循环血流量增加，当心脏舒张时，较多血流回流入左心房及左心室，导致左室舒张末期容积增加，左室扩大。【该题针对“室间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号101719247,点击提问】13、【止确答案】A【答案解析】年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号101719393,点击提问】14、【正确答案】A【答案解析】一般有天门冬氨酸氨基转移前(AST),乳酸脱氢酶(LDH)及同工前、-羟丁酸脱氢酹(-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB),中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定的价值。【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】【答疑编号101719530,点击提问】15、【正确答案】B【答案解析】急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象，常是心室颤动的先兆。【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】【答疑编号101719511,点击提问】16、【正确答案】E【答案解析】心肌梗死的心电图定位。【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】【答疑编号101719537,点击提问】17、【正确答案】E【答案解析】二尖瓣关闭不全患者心室血液易反流入心房，不增加心排血量。【该题针对“二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101719662,点击提问】18、【正确答案】D【答案解析】严重二尖瓣狭窄患者，左心房血液进入左心室受阻，导致左心房压力增高，肺静脉高压,支气管静脉破裂出血，引起咯血。肺毛细血管破裂是肺结核痰中带血的原因。急性肺水肿常表现为咳粉红色泡沫样痰，而不是大咯血。支气管动脉破裂是支气管扩张反复咯血的原因。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101719695,点击提问】19、【正确答案】C【答案解析】心房颤动为二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也是二尖瓣狭窄最常见的心律失常，可为患者就诊的首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因和患者体力活动明显受限的开始。房性期前收缩常为其前奏。初始为阵发性心房扑动和颤动，之后转为慢性心房颤动。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101719729,点击提问】20、【正确答案】B【答案解析】呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。【该题针对“主动脉瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101719816,点击提问】21、【正确答案】A【答案解析】心力衰竭为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生。【该题针对“急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101719894,点击提问】22、【正确答案】E【答案解析】本题答案为E。心得安即普莱洛尔，为肾上腺素能受体阻断剂，有对抗肾上腺素与异丙基肾上腺兴奋心肌的作用。使心率减慢，能减少心肌耗氧量，降低心肌传异性和收缩力。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施（如给予洋地黄类、异丙肾上腺素，亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做VaISalVa动作、体力劳动后或早搏后）均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施（如给予血管收缩药、B受体阻滞剂、下蹲、紧握拳等）均可使杂音减弱，约半数患者同时可闻及二尖瓣关闭不全的杂音；第二心音可呈反常分裂，呼气时明显（由于左心室喷血受阻，主动脉瓣延迟关闭所致）。【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】【答疑编号101720013,点击提问】23、【正确答案】E【答案解析】扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的一种类型。其特征是单侧或双侧心腔扩大，心脏收缩功能减退，伴或不伴心力衰竭。任何年龄组均可发病，男性多于女性，多无家族史。起病缓慢,早期仅有心脏扩大，而无临床症状。只有当心脏扩大到一定程度时，心功能下降方出现症状。【该题针对“扩张型心肌病”知识点进行考核】【答疑编号101720051,点击提问】24、【正确答案】B【答案解析】结核性心包炎应尽早抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的疗程，直至结核活动停止后1年左右再停药。晚期若出现心脏压塞，则行心包穿刺抽液。题干要求回答的是“结核性心包炎早期”，故最关键的治疗是抗结核治疗，心包穿刺引流仅用于心脏压塞患者，故最佳答案为B而不是D。【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720092,点击提问】25、【正确答案】B【答案解析】急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。【该题针对“缩窄性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720171,点击提问】26、【正确答案】C【答案解析】直流电复律为最有效的终止转复房扑的方法。【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101718973,点击提问】27、【正确答案】B【答案解析】原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的5倍。【该题针对“原发性高血压”知识点