流行性腮腺炎减毒活疫苗接种告知.docx

流行性腮腺炎减毒活疫苗接种告知书【疾病简介】流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺非化脓性肿胀、疼痛伴发热为主要症状的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫和接触传播，人群普遍易感，多发于儿童和青少年，易在托幼机构和学校发生暴发流行。病毒可侵犯中枢神经系统和多种腺体，可并发脑膜炎、脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，重者可导致不孕不育、耳聋等终身遗憾的严重后遗症，严重危害儿童身体健康，给社会和家庭造成严重负担。【受种对象】8月龄以上的腮腺炎易感者；【接种方法】上臂外侧三角肌附着处用75%酒精消毒，待干后皮下注射；【不良反应】个别儿童接种后轻微发热或注射部位有疼痛和触痛，属正常接种反应，可自行缓解。【禁忌】患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者应推迟接种。已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料成分以及硫酸庆大霉素过敏者及孕妇，不得接种。【注意事项】本疫苗属于二类疫苗，由公民自费并且自愿接种。接种后应在接种单位的留观区域留观30分钟。注射过免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种本疫苗。育龄妇女接种本苗后至少3个月应避免怀孕。如需了解更多信息，请查看疫苗说明书。若本知情同意书的内容与疫苗说明书发生冲突的，以疫苗说明书为准。*接种前受种方应告知/医生应询问下列健康状况*是否发热？（）体温：（）是否有发热以外的其他不适症状？（）是否以往接种本疫苗后有不适？（）是否处于疾病的急性发作期？（）*知情同意书签字联*本方巳阅知上述知情同意书，并同意接种。受种者姓名：出生年月：监护人签名：接种日期：年月日