眼科学病种特点：屈光不正.docx

屈光不正定义：当眼球处于调节静止时，来自5米以外的平行光线，经过眼的屈光系统后，若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为非正视或屈光不正。屈光不正分为近视、远视和散光。近视定义：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。病因：近视的发生受遗传和环境等多因素影响，目前确切的发病机制仍在探索中。分类：根据不同的分类标准，近视主要有以下几种分类方法1、根据屈光成分分类：屈光性近视、轴性近视2、根据近视度数分类：轻度近视、中度近视、高度近视3、根据病程进展和病理变化分类：单纯性近视、病理性近视症状及体征：远距视物模糊，近距视力好，视疲劳，度数高时可有夜间视力差，眼前漂浮物、闪光感等。近视眼常有外隐斜；高度近视可出现不同程度的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底，黄斑出血或形成新生血管；视网膜周边可出现格子样变性、囊样变性等，因此发生视网膜裂孔、视网膜脱离的风险也较正常人高。病理性近视可形成后巩膜葡萄肿。诊断：可根据客观和主观验光数据确定近视。鉴别诊断：假性近视，可通过睫状肌麻痹验光鉴别。治疗：近视采用凹透镜矫正，临床上可通过光学镜片或者角膜屈光手术的方式矫正。远视定义：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。分类：根据不同的分类标准，远视主要有以下几种分类方法1、根据屈光成分分类：屈光性远视、轴性远视2、根据远视度数分类：低度远视、中度远视、高度远视症状及体征：典型的远视表现为看远不清，看近更不清，由于频繁及过渡使用调节，视疲劳症状比较明显。远视的症状与年龄密切相关，6岁以内因调节幅度很大，轻、中度远视可无症状，高度远视可伴有调节性内斜视；随着年龄增大，阅读量增大，逐渐会出现视觉症状如视物模糊、眼部酸胀、头疼等；儿童期发现高度远视应及时矫正，避免发生弱视。远视眼也常伴有小眼球、浅前房和假性视盘炎。诊断：可根据客观和主观验光数据确定。鉴别诊断：其临床症状需与青光眼进行鉴别；眼底表现需与视盘炎鉴别。治疗：远视采用凸透镜矫正，远视是否需要矫正，应考虑度数、年龄、是否有症状或内斜视等。临床上可通过光学镜片或者角膜屈光手术的方式矫正。散光定义：眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线通过眼球折射后所成像并非一个焦点，而是在空间不同位置的两条焦线和最小弥散圆的一种屈光状态称为散光。分类：1、根据散光的规则程度：规则散光、不规则散光2、规则散光根据子午线定位分类：顺规散光、逆规散光、斜向散光3、根据两条子午线聚焦与视网膜的位置关系分类：单纯近视/远视散光、复合近视/远视散光、混合散光症状及体征：散光主要表现为视物模糊，高度散光或不规则散光可出现视疲劳、头痛等视觉症状。诊断：可根据客观和主观验光数据确定，角膜曲率和角膜地形图检查可确定角膜散光。治疗：散光应以柱镜矫正，高度散光可根据患者的耐受性适当调整度数。不规则散光一般建议采用硬性透气性角膜接触镜矫正。