眼科学病种特点：高血压性视网膜病变.docx

高血压性视网膜病变定义：长期慢性高血压或急进性高血压导致的视网膜病理性改变。病因：慢性高血压，急进性高血压体征：根据病变的不同阶段，可分为4级。分级：1级：视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉管径均匀，无局部缩窄。2级：小动脉局部缩窄，迂曲，动静脉交叉压迫征，动脉呈黄红色铜丝样反光。3级：视网膜出血，渗出（黄斑区星状渗出斑），棉绒斑。4级：视乳头水肿，急进性高血压的特征。鉴别诊断：糖尿病性视网膜病变治疗：内科治疗全身疾病。年龄相关性白内障定义：年龄相关性白内障是晶状体老化后形成混浊并影响眼的成像质量，使视力发生障碍的退行性病变。病因：年龄、职业、性别、紫外线辐射以及糖尿病、高血压、营养状况等均是年龄相关性白内障的危险因素。体征：年龄相关性白内障可分为三种类型：皮质性，核性，后囊F性。(1)皮质性白内障是最常见的老年性白内障，典型的皮质性白内障按病变发展可分为4期：初发期：晶状体皮质中可见空泡和水隙形成，自周边向中央扩展，形成轮辐状、楔形混浊。膨胀期或未成熟期：晶状体混浊加重，皮质吸水膨胀，晶状体体积增大，前房变浅，虹膜投影征(+)。成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色，晶状体内水分溢出，肿胀消退，体积变小,前房深度恢复正常，部分患者囊膜上可见钙化点，眼底窥不入。过熟期：晶状体体积继续变小，囊膜皱缩，表面有钙化点或胆固醇结晶，前房加深。晶状体纤维分解、液化成乳白色颗粒(MOrgagnian小体)，核下沉。(2)核性白内障：混浊自晶状体核开始，初期为黄色，逐渐加深至黄褐色、棕色甚至黑色。由于核屈光力增强，可出现晶状体性近视。(3)后囊下性白内障：晶状体后囊膜下可见斑块样混浊，后照法呈黑色或空泡状。由于混浊位于视轴区，早期即可影响视力，在强光下或近距离阅读时尤为明显。治疗：当年龄相关性白内障导致视力下降，影响到常生活时，可考虑手术治疗。并发性白内障定义：并发性白内障是由眼部疾病引起的白内障。病因：角膜溃疡、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、高度近视等均可引起白内障。体征：眼前节疾病所致白内障多由前囊膜或前皮质开始，而眼后节疾病则相反。高度近视所致者多为核性白内障。治疗：治疗原发病；白内障可考虑手术治疗。