眼科学资料：眼眶肿瘤.docx

眼眶肿瘤:一，皮样囊肿胚胎时期表皮外胚层植入或粘连于中胚层所形成的囊肿，属于迷芽瘤。临床表现：生长缓慢，多发于眼眶的上方及外上方，可导致渐进性眼球突出，扪诊中等硬度,表面光滑，无压痛，如位于骨膜下间隙难于推动。如破裂内容物溢出，可致炎症反应。诊断：根据临床表现及影像学检查可诊断。CT既显示骨骼又显示软组织，囊肿边界清楚，囊内容物因有脂类物质而呈CT负值区，可见多种形状的骨压迹。治疗：手术处理，彻底去除囊壁。二，海绵状血管瘤原发于眶内最常见的良性肿瘤，几乎均在青年以后发病，无性别差异，属于错构瘤。临床表现：缓慢性眼球突出，多发于肌锥内而致轴性突出。如压迫后极部可引起眼底改变、屈光改变、视力下降；如位于眶尖可压迫视神经致视力下降，视神经萎缩；肿瘤较大时可影响眼球运动。诊断：根据临床表现及影像学检查可诊断。B超：肿瘤类圆形，边界清，内回声强而均匀。CT：边界清楚，内密度均匀。治疗：肿瘤较小而未引起临床症状，可密切观察。如有明显症状，需手术切除，前路或外侧开眶术。三,眼眶脑膜瘤分为起源于眶内脑膜瘤和继发于颅内脑膜瘤两种，前者多见，中年妇女居多。临床表现：慢性眼球突出、眼Il佥水肿、视力下降。四联征：视力减退，眼球突出，慢性视乳头水肿或萎缩，视神经睫状静脉。可出现FOSter-Kennedy综合征。诊断：超声：视神经增粗，眶内肿块，内回声少，声衰减明显。CT：视神经管状增粗、车轨征、钙化，眶内肿块边界不清，骨壁增厚。治疗：手术切除，多采用外侧开眶或经颅开眶，完整切除不易，极易复发。四，横纹肌肉瘤儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤，发病年龄多10岁以内，肿瘤生长快，恶性程度高。临床表现：好发于眶上部，使眼球向前下突出，眼险水肿、球结膜水肿。肿瘤生长极快，患者多眼球固定、视力丧失，肿瘤累及全眶并向颅内篁延。诊断：超声：眶内大块异常病变，形状不规则，内回声极少，透声性好。CT：高密度占位病变，骨破坏。治疗：多采用综合治疗，化疗与手术相结合，术后再行放化疗。