结核病的治疗.docx

结核病的治疗化学治疗是现代结核病最主要的基础治疗，简称化疗。其他治疗方法，如对症治疗、手术治疗等均为辅助治疗。化疗是控制结核病传染的唯一有效措施，是控制结核病流行的最主要武器。治疗结核病的药物很多，部分为抗生素，部分为化学合成药物，习惯上将结核病的药物疗法通称为化学治疗。传统上将抗结核药物按效力和副作用大小分为两类：一线(类)抗结核药物，指疗效好，副作用小，如链霉素、异烟肺、利福平、叱嗪酰胺、乙胺丁醇；二线(类)抗结核药物，效力或者安全性不如一线药物，在一线药物耐药或者副作用不能耐受时被选用。包括卡那霉素(KM),阿米卡星(AKC)对氨基水杨酸(PAS)、氨硫胭(TBl),氧氟沙星(OFLX),左氧氟沙星(LVFX)等。为了做到合理化疗,必须有共同遵守的化疗原则。当前国际公认的化疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程。主张早期化疗的依据是早期的结核性病变是活动性病变，结核杆菌代谢旺盛，生长繁殖活跃，抗结核药物对这种代谢、生长繁殖活跃的细菌能发挥最大的杀菌作用。能使痰菌迅速阴转，彻底治愈，停药后不易复发，杜绝了复发的机会。同时使痰菌迅速转阴，使传染性减少或消失，能明显缩短传染期。联用的理论依据是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，延缓和减少耐药性的产生。适量是指抗结核药物的用量能达到抑菌杀菌作用，发挥最大的治疗作用，病人能够耐受，又不产生毒副作用。规律的含义是指按照规定的化疗方案不间断地用药，完成规定的疗程。规律用药可以减少耐药性、过敏反应和复发，提高疗效，规律用药是化疗成功的关键。疗程长短虽然与复发率有密切关系，规律化疗与复发率也有重要关系，关键是坚持完成全疗程，否则将会增加化疗的失败率、复发率和传染源的数量。对病变范围较局限，化疗4个月痰菌不阴转，或只对2-3种效果较差药物敏感，对其它抗结核药均已耐药，有手术适应证者可进行外科治疗。