2024版住院患者十大安全目标.docx

2024版住院患者十大平安目标目标一：正确识别患者身份目标二：强化手术平安核查目标三：确保用药平安目标四：削减医院相关性感染目标五：落实临床“紧急值”管理制度目标六：加强医务人员有效沟通目标七：防范与削减意外损害目标八：激励患者参加患者平安目标九：主动报告患者平安事务目标十：加强医学装备及信息系统平安管理目标一：正确识别患者身份。（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、诞生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采纳条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。（二）在输血时采纳双人核对来识别患者的身份。（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特别患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。目标二：强化手术平安核查。（一）择期手术需在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应当在患者醒悟和知晓的状况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。（三）建立手术平安核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术平安核对表，并供应必需的保障与有效的监管措施。（四）围手术期预防性抗菌物选择与运用符合规范。目标三：确保用药平安。（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与运用的要求。（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特别药品的运用与管理规范。（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。（四）制定并执行药物重整制度及流程。目标四：削减医院相关性感染。（一）落实手卫生规范，为执行手卫生供应必需的保障和有效的监管措施。（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的平安性。（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物的合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。（四）运用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染限制的基本要求。（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。（六）严格执行各种废弃物的处理流程。目标五：落实临床紧急值管理制度。（一）明确临床“紧急值”报告制度，规范并落实操作流程。（二）依据医院实际状况，明确“紧急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指征改变须要即刻干预的指标。（三）定期监测评估“紧急值”报告执行状况。目标六：加强医务人员有效沟通。（一）合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗平安。（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行。（）确保沟通过程中信息的正确、完整与刚好性。（四）规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。（五）强调跨专业协作，为医务人员供应多种沟通方式和渠道，提升团队合作实力，提倡多学科诊疗模式。目标七：防范与削减意外损害。（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，实行有效措施防止意外损害的发生。（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事务报告制度、处理预案与工作流程。（四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教化。目标八：激励患者参加患者平安。（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。（二）为患者供应多种参加医疗照护过程的方式与途径。（三）为医务人员和患者供应相关培训，激励患者参加医疗过程。（四）注意爱护患者隐私。目标九：主动报告患者平安事务。（一）领导班子重视，定期听取患者平安工作汇报，实行有效措施，着力改善患者平安。（二）建立医院平安事务报告平台，供应有效、便捷的报告途径，激励医务人员全员参加，自愿、主动报告患者平安事务、近似错误和平安隐患，同时医院应制定强制性报告事项。（三）对报告的平安事务进行收集、归类、分析、反馈。对严峻事务有根本缘由分析和改进措施，落实并反馈结果。（四）建立医疗风险评估体系，采纳系统脆弱性分析工具，针对医院存在的薄弱环节,主动实行主动的防范措施。（五）加强患者平安教化与培训，提倡从错误中学习，构建患者平安文化。（六）加强医务人员暴力损害的防范。目标十：加强医学装备及信息系统平安管理。（一）建立医学装备平安管理与监管制度，遵从平安操作运用流程，加强对装备报警的管理。完善医学装备维护和故障的刚好上报、修理流程。（二）建立医学装备平安运用的培训制度，为医务人员供应相关培训，确保设备仪器操作的正确和平安性。（三）规范临床试验室的平安管理制度，完善标本采集、检测、报告的平安操作流程,建立相关监管制度，确保临床时间及标本的平安。（四）落实医院信息系统平安管理与监管制度。