【《老年高血压患者中医护理干预研究文献综述》4900字】.docx

老年高血压患者中医护理干预研究文献综述目录前言11高血压概述11.1 高血压的概念11.2 中医护理对高血压的看法12高血压病的中医护理干预22.1 情志护理22.2 饮食干预护理32.3 浴足护理干预42.4 健康宣教干预42.5 社区中医护理运动操52.6 中医护理技术52.7 自我护理53讨论5参考文献：6摘要：随着我国生活水平的提高和生活习惯的改变，高血压的发病率在我国也越来越高，然而高血压的知晓率、治疗率以及控制率都较低，所以对于高血压患者进行护理干预是十分必要的。高血压严重的威胁着人们的生命健康，是许多疾病的独立危险因素，而中医护理干预不仅能使人们掌握有关高血压的基本知识,还可以对高血压的日后发展有一定的预期作用,因此，在临床中也越来越广泛。本文对老年高血压患者中医护理干预进行了综述。关键词：老年高血压；中医护理；情志护理：中医护理技术-IU.-1刖百目前，我国60岁以上的老年人高血压患病比例超过一半以上，该病常合并多种其他疾病，以收缩压增高为主、血压波动大且昼夜节律异常、脉压增大、易发生直立性低血压等为表现，其治疗具有血压控制达标率低、死亡风险率大等特点，严重威胁着老年人的生存健康。护理模式的转变在该病的预后中扮演了重要作用，尤其是中医护理的联合应用。中医护理是以整体观念和辨证施护为原则，主要范畴为生活起居、饮食、运动养生及情志护理等。本篇通过合理检索策略，收集国内外近年来相关研究文献进行综述性分析，评价老年高血压社区中医护理的疗效性和安全性，以希冀为中医护理在临床中的广泛开展提供实证依据。1高血压概述1.1 高血压的概念高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面依。在未用抗高血压药情况下，收缩压139mmHg和/或舒张压89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于14090mmHg,亦应该诊断为高血压。1.2 中医护理对高血压的看法中医认为高血压属“头痛”、“眩晕”范畴，主要与长期紧张、劳累过度、情志过极、喜食肥甘酒肉等原因有关。近年来随着对中医的日益重视，中医护理的优势得到更充分的体现。中医强调整体护理，通过辩证施护，对患者采取个性化的护理指导。同时，中医讲究“药食同源”、“食药同治”，并注意药物医忌。在护理过程中还非常重视情志护理、生活起居护理，取得了不错的护理效果。2高血压病的中医护理干预2.1 情志护理刘桂芳认为，老年高血压患者由于病程较长，恢复身体功能需要一段时间，故老年高血压患者容易出现焦虑、紧张，甚至会出现恐惧心理，不利于病情的恢复，加速高血压病情的恶化。故需要加强对老年高血压患者的心理疏导，必要时聘请专业的心理医师为老年高血压患者讲解有关高血压的注意事项，分析其复杂的心理状况，针对性地为其讲解高血压的治疗要点，并为老年高血压患者提供成功的治疗案例，缓解紧张、焦躁不安的情绪。并由专业医师指导患者在平时多加锻炼，可以在高血压恢复期间适当的做一套太极拳的基本动作，幅度小，且强度较低，不会对患者造成不良影响，有助于自身免疫的提高和高血压的恢复，且锻炼后血压不会出现异常升高等现象。徐征等认为，高血压是一种长期性疾病，导致了患者需要耗费更长的时间及更多的医疗费用进行治疗，患者会产生焦虑、郁闷等不良情绪。护理人员应多与患者进行沟通，帮助患者建立自信心，建立良好的护患关系，对患者讲解高血压相关医疗知识，使患者了解自身病情特点，增加护理依从性陶。并可以采用音乐疗法、培养兴趣等方式，放松老年高血压患者的紧张精神。韩宝娟认为，积极的和患者进行沟通交流，缓解其不良情绪，并且向患者解释高血压容易反复，一定要按时服用药物治疗网。郑晖认为，中医强调“凡情志之属，唯心所统”。护理人员要积极与患者沟通，通过讲解、开导、安慰、鼓励、安神、暗示等方式疏导患者的不良情绪，消除他们的不安与烦恼。帮助患者答疑解惑，并鼓励他们树立信心，积极参与集体活动。这能够帮助患者将注意力从病情上转移开来，起到调节身心的作用。吴军贺、赵淑惠认为，护理人员需深入了解患者的病史、血压控制情况、用药剂量、有无并发症等，根据了解情况结合患者病史及化验检查结果，为患者制定针对性的护理干预方案，对于治疗积极性不佳，认为不用药也无影响的老年患者，讲解高血压的危险性，及有可能产生的并发症，适当安抚患者，使其对控制高血压产生信心，以积极的心态面对治疗。同时还要指导患者进行适当的运动，使患者的心态能够保持乐观。与患者的家属进行积极有效的沟通，询问患者的用药真实情况，告知家属协助患者测量血压，并监督其按时用药，防止患者因漏服造成病情加重。侯咪红、邵海斌等认为，高血压无法根治，需进行长期治疗，在治疗期间患者对病情的不了解会产生恐惧的情志，护士应及时对患者进行疏导，讲解高血压的健康知识，发放宣传册，开展知识讲座，开导并鼓励、调节患者的情志，舒畅气机。2.2 饮食干预护理刘桂芳认为，从中医辨证治疗的角度分析老年高血压患者的治疗，中医理论认为人体内的基本元素和气血脉络等处于平衡的状态，则会表现为健康状态，且精神饱满；若人体内的元素和气血阴阳失衡则表现为疾病，故高血压患者会存在一些其他病症。饮食护理中通过调理来达到身体各元素的平衡。针对性地分析老年高血压患者的身体状况，如老年高血压患者表现为肝阳上亢，则饮食需要注意以平肝潜阳、滋养肝肾为主，加以营养元素搭配；若老年高血压患者肾精不足，则饮食需要注意以温阳补肾或者滋阴补肾为主，阴虚则滋阴补肾，阳虚则温阳补肾，并加以营养元素搭配；若老年高血压患者气血亏虚，则饮食中注意补益心脾和健运脾胃为主；若老年高血压患者痰浊中阻，则饮食中注意以燥湿祛痰和健脾和胃为主，并加以营养元素搭配食疗,达到身体各项元素的平衡状态。韩宝娟认为，应改变患者不良的生活习惯，以及预防高血压的诱发因素，简单的治疗措施，并且尽可能的提高患者的依从性，使其家属也参与到预防和治疗高血压的防控中四。郑晖认为，在中医学中提倡根据患者的个体差异来进行饮食护理，做到“药食同源，食药同治”。日常饮食要控制食盐、脂肪摄入量，多吃高蛋白、高纤维素的食物，忌暴饮暴食、戒烟限酒“°】。可向患者推荐一些食疗方法，如绿豆海带粥、荷叶粥、芹菜粥、菊花粥等。吴军贺、赵淑惠认为，老年高血压的患者应适当控制饮食，荤素搭配合理，营养均衡，饮食应保持清淡，少食高脂肪、高热量、高糖的食物，避免摄取动物脂肪等，增加蔬菜、水果的食用。侯咪红、邵海斌等认为，按照高血压饮食严格执行，纠正患者饮食不规律、酗酒、高脂肪高热量饮食习惯，并建议患者食用荷叶粥、芹菜粥、意米粥等苏淑真叫苏淑真认为，医护人员要与患者建立良好的护患关系，通过交流、沟通，了解患者心中所想，并时常鼓励患者，帮助患者树立自信心。同时，医护人员还可根据患者的兴趣爱好与其交流，这样能帮助患者调整心态，转移注意力冏。2.3 浴足护理干预刘桂芳认为，浴足是中医养生的基本方法之一，人体足部有多个穴位和毛细血管，用热水泡脚可以起到促进血液循环，改善唾眠效果，对于调节血压和血管都会起到较好的作用。故老年高血压患者可以在唾觉前用热水进行浴足，水温调至适宜，可以耐受即可，最好选用木桶进行浴足，且水要漫过小腿部位，浴足时间一般控制在20min左右，切记时间不宜过长。坚持浴足可以让老年高血压患者及早进入睡眠状态，有助于稳定患者的血压，缓解高血压状况。2.4 健康宣教干预刘桂芳认为，健康宣教的目的是让老年高血压患者少走弯路，明确高血压此类疾病的发病因素和影响因素，在日常生活中如何避免不良因素的影响。健康宣教工作需要由专门的讲解人员对老年高血压患者进行讲解。告知患者高血压的基本情况、治疗过程，并向其讲述高血压的危险因素和注意事项，高血压对身体的影响，以及可能出现的并发症。一旦高血压患者出现血压异常状况该如何应对和处理，制定最简便有效的急救策略，通过多媒体设备和网络等途径为高血压患者进行讲解，边讲解边演示，一对一地分析老年高血压的诱导因素和注意问题。中医理论中“无火不晕、无痰不眩”，因此认为痰是引发该病的原因。对于清阳不升、痰瘀互结、痰浊内阻的高血压疾病患者应以低盐低脂的清淡饮食为主，切忌辛辣、甜黏、油腻食物的摄入。对于含胆固醇较高的食物也应少食，诸如蛋黄、动物内脏等。吴军贺、赵淑惠认为，讲解高血压相关知识、并发症疾病的预防、高血压的危害等，用药剂量需遵从医嘱，嘱其定时测量血压，使血压控制合理范围内UL2.5 社区中医护理运动操刘桂芳认为，很多老年高血压患者缺少运动和锻炼，以至于免疫力降低，血压升高，威胁到老年患者的身体健康和生命安全。故需要在社区中医护理中打造一套护理运动操，在运动操演示过程中，对老年高血压患者讲解关于高血压的基本情况，疏通血脉，调理内分泌，配合养生保健操，定期进行指导和讲解，并且电话随访，随访中注意老年高血压患者的饮食情况。2.6 中医护理技术郑晖认为，常用针灸、中药足浴、耳穴压豆、穴位按压等方法进行辅助治疗。根据患者的临床症状辩证分型，再选择相应的穴位进行治疗。比如，肝阳上亢者可按压风池、三阴交、合谷等穴位。指导患者手搓双耳降压沟，按摩太阳穴与涌泉穴，干梳头，1天2次。侯咪红、邵海斌等认为，采用穴位按压、自我按摩、中药足浴等，根据患者的临床症状进行辨证施治，肝阳上亢患者应按压其合谷、三阴交、风池；气虚患者应按压其足三里穴位；肾精不足患者应按压百会和三阴交。自我按摩：指导患者按摩，手搓双耳降压沟，按摩太阳穴、涌泉穴或梳头功等，每个穴位35min,每天2次；中药足浴：将钩藤30g、牛膝30g、天麻30g、夏枯草20g、川苛20g、吴茱萸15g、肉桂10g水煎后每晚足浴,每次20-30min,每次2000mU。2.7自我护理刘桂芳认为，医护人员为老年高血压患者讲解一些简单的自救方法，独处时一旦出现高血压异常情况可以进行自救，平时多对自己的血压进行测量，老年患者的家属应该学习一些基本的护理对策，以应对突发事件，若老年高血压患者出现体质偏差和四肢麻木等情况，需要引起高度重视。3讨论老年高血压的临床症状不典型，病情也错综变化。因此在对老年高血压患者护理时怎样做到准确且有效是临床中急需解决的问题。社区中医护理介入干预老年高血压患者的治疗，主要护理内容包括：生活起居护理、饮食调护、情志护理和养生保健护理等方面。其中中医饮食护理在辨证选食、食疗方制作方面进行护理，而心理情志调护则针对老年高血压患者不同的个性特征和情志状态实施中医心理护理干预，养生保健护理则根据老年人体质不同在耳穴按压、足浴、养生运动(太极、气功等)方面进行护理。将社区中医护理应用于老年高血压患者的治疗中可有效提升患者血压控制率。而辨证施护安全有效，可以长期坚持，因此值得临床推广应用。参考文献：1董俊平，周倩.原发性高血压中医护理的效果分析J.中医临床研究,2015(14):130-131.2刘长梅.老年高血压中医护理干预效果的研究J.中国医药指南,2015(35):20-20.3衣晓琳，凌艳.老年高血压中医护理干预效果的研究J.中国保健营养,2016,26(7).4唐忠红.老年高血压中医护理干预效果的研究J医学信息,2015(21):274-275.5 丁劲，施兴艳.中医护理干预对肝阳上亢型高血压睡眠障碍的影响J中西医结合护理(中英文),2015,1(1):115-116.6赵经营，陈笑银，张广清,等.中医护理技术干预高血压病的临床应用现状调查J护理学报,2015(11):46-48.7刘桂芳.老年高血压社区中医护理干预效果探究J.光明中医,2017,32(2):291-293.8徐征，刘霞，宋仙琦,等.老年高血压社区中医护理干预效果观察J内蒙古中医药,2017,36(6):180-180.9韩宝娟.社区中医护理干预措施对老年高血压患者降压效果的影响UL内蒙古中医药,2017,36(4):162-162.10郑晖.中医护理对老年高血压的干预效果观察J.首都食品与医药,2017,24(6):76-76.11吴军贺，赵淑惠.社区老年高血压患者护理干预效果观察J临床检验杂志:电子版,2017,6(2).12侯咪红，邵海斌，宋红娜.中医护理干预对老年高血压患者的血压控制效果及管理能力的影响分析J.中国现代医生,2017,55(10):148-151.13苏淑真.中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响J.中外医学研究，2017,15(2):65-66.