【青年2型糖尿病精准健康管理模式探究12000字】.docx

青年2型糖尿病精准健康管理模式研究一、结论1（一）研究背景1（二）研究目的和意义2（）研究的创新性2二、文献综述3（一）精准健康管理模式在国内外的研究现状3（二）2型糖尿病的精准健康管理模式研究现况4（）青年2型糖尿病精准健康管理的意义6三、研究设计7（一）研究方法7（二）研究流程7（）研究对象8（四）评估工具8（五）实验过程9（六）统计学处理12（七）研究结果12（八）研究结论14四、结论与展望16（一）研究总结16（二）展望17一、绪论（一）研究背景1青年2型糖尿病人数日益上升和面临的挑战青年人群其处于社会及家庭的中流砥柱，随着生活水平的提高，健康问题很多时候是牺牲在快速发展的经济之下。如；由于年轻人对高糖饮食的喜爱、缺乏运动、作息不规律等不良生活方式的改变，糖尿病在全球范围内明显增多，成为第三大慢性非传染性疾病，而原来被认为是中老年人才会患2型糖尿病的人，也越来越年轻，给国家，社会，家庭带来沉重的医疗负担和挑战。2精准健康管理模式为糖尿病的防治提供新思考糖尿病是一种严重威胁人类健康的慢性疾病.在发达国家和发展中国家，糖尿病发病率逐年增加，健康管理作为一种新的服务理念，应用于慢性病的综合防治具有重要意义。精准健康管理模式是以精准医学为基础，以整体身体机能医学技术为临床实践手段，突出全面个性化精准定位，精准干预的一种新的健康管理模式。也就是个体化，为人们具体解决机体健康问题，从人与基因、环境、心理、生理、生活方式的关系入手，全方位收集信息，了解个体存在的危险，进而通过个体化，定向改善生活方式，调整饮食习惯，排除人体垃圾，补充功能性营养素，实施综合理疗、药物治疗等措施，从根本上进行精准健康管理和干预，帮助人们增强体质，提高身体健康水平。（二）研究目的和意义1研究目的随着青年2性糖尿病患者人数的上升，精准健康管理模式对糖尿病的运用的研究有利于加强对糖尿病的良好管理的认识,有利于糖尿病病人生活质量的提高,并发症的降低，生存率的提高。对类似的慢性病治疗也有一定的启示。2研究意义青年2型糖尿病患者是一个特殊的群体，不需要像儿童糖尿病患者一样需要家庭监测管理，没有像，也没有必要像老年糖尿病患者那样花费所有的时间和精力，金钱在糖尿病上。所以对于青年2型糖尿病患者来说早期采用健康管理防治糖尿病的话，不管是对于个人，家庭，社会和国家来说都是一项有利的投资。但是随着健康管理领域的发展，传统的健康康管理模式逐渐显露出其缺点，本文探讨的是健康管理的新模式，即精准健康管理模式对青年2型糖尿病的效果影响，作为升级版的健康管理模式,精准健康管理模式比较传统健康管理模式对于特殊的青年2型糖尿病患者群体来说是更具有防治效果和意义的。（三）研究的创新性首先，选题具有前沿性，精准健康管理是目前疾病防控新理念，来源于2011年由美国国家科学研究委员会发布的迈向精准医学：建立生物医学知识网络和疾病新分类体系报告中，可以说精准医学是精准健康管理的前身。当今社会处在各种大数据时代，医学大数据在某种程度上推动了健康医学的步伐，为实现精准健康管理服务提供了坚实的基础。其次，选题的研究对象是很有意义的；不管是社会，国家，还是家庭来说，青年群体是非常重要的，如果他们患上了糖尿病，我们都知道糖尿病是终身性疾病，对于社会和国家乃至家庭的负担都是沉重的。如果能够有有效的管理和预防，那么至少也是会减轻社会和国家乃至家庭的负担。但是又基于青年群体在当今社会充当着支撑着家庭，奉献着社会，建设着国家的角色，再加上年轻的优势。很多青年2型穗尿病患者对这种发展缓慢，早期无明显症状的疾病不重视。导致人到老年，各种并发症出现，这时就很难了。往往年轻时候用耗费健康得来得收益会被各种并发症的卫生费用所吞没，自己还落得一身病，晚年生活质量堪忧，得不偿失。所以青年2型糖尿病患者的健康管理就非常重要了，本文研究健康管理的精准模式对青年2型精尿病的影响，对于帮助青年2型糖尿病患者来说是更有意义和效果的。二、文献综述（一）精准健康管理模式在国内外的研究现状精准健康管理就是运用精准医疗的理念进行健康管理。精准健康管理是精准医疗发展的长远目标，以精准医疗为基础，推动个体化基因组学研究、制定个体化治疗方案，必然使传统健康医学转变为精准健康管理。所以精准医学的发展情况一定程度上是精准健康管理的发展情况,所以接下来就开始讨论精准医学的在国内外的研究现状。1精准健康管理模式在国内的研究现状精准医学的概念已出现在国内中医中。这一理念恰好与中医重视个体差异性的理念不谋而合，传统中医学辨证论治是中医诊治疾病的精髓。中医辨证论治是四项诊断的集合。对疾病的各种现象和体征进行分析，综合，总结和判断为具有特定性质的“症状”。“治疗”是根据综合征的分化结果确定相应的治疗方法。其特点是可以根据个体，时间和社区情况量身定制治疗方案，并注意部位与整体之间的关系。例如，“同一病，采用不同的治疗方法”反映出，治疗方法需要针对不同的人考虑不同的治疗方法。精准医学的“精确性”在这里得到了准确的体现。北京清华长庚医院董家宏教授于2006年在国际上提出了“精确肝胆外科”的新概念，并已在一系列临床治疗中得到广泛应用。上海科技大学生命科学与技术学院院长吴家瑞教授于2013年提出了基于系统生物学的精准医学。2015年3月11日，中国科学技术部召开了首届国内精准医学战略专家会议，政府决定到2030年在精准医学上投资600亿元。2016年3月17日，新华社宣布了中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年计划的纲要，其中包括将生物技术和精准医疗纳入支持战略性新兴产业的发展计划。这将是“十三五”期间中国发展的主要医学领域之一。随着精准医学的发展，精准健康管理逐步发展。2精准健康管理模式在国外的研究现状精准医学最早可追溯到2011年11月，美国科学院、美国国家工程院、美国国立卫生研究院，及美国国家科学委员会共同发出迈向精准医疗I的倡议。2015年1月20日，美国总统契巴马在国情咨文中宣布启动了一个名为“精准医疗计划”的项目，列举了精准医疗计划的四大要点：精确，准时，分享和个性化。精确，就是病人适合，时间适合，治疗适合。这种制度不仅可以预防疾病，保障健康，而且不仅仅可以依靠发病后的治疗，类似于我国传统医学中的“治未病”，因为所有的医疗只有在适当的时候才是合适的，这也体现了预测医学与预防医学的含义。共享，医学的发展应该会让“我们和家人更健康每一位病人都有自己独特的临床表现，其临床表现千差万别，医生们一直在竭尽全力对因人用药，即“同病不同治提议国会在2016年财年向该计划投入2.15亿美元，以推动个性化医疗的发展。（二）2型糖尿病的精准健康管理模式研究现况精准健康管理是精准医学在健康管理中的具体应用。对2型糖尿病来说，通过个体敏感基因检测和精确风险评估，以遗传信息和体质知识为基础，采取个体化干预，实现患者的精准健康。2型糖尿病的精准健康管理模式运用模式如下;1诊断精准化这里的精准不仅包括诊断的要准确,还包括技术要精准。如何做到技术精准,应该是在科技发展的前体下，提高诊断技术的可预测性。对于糖尿病来说，它的遗传特征有待研究，但还是随着基因领域的发展，已经发现了一些检测基因与糖尿有关。另外一些代谢指标也逐步运用到糖尿病精测中。但由于代谢标志物多样复杂和基因检测罕见昂贵，以上方法都没有大范围推广。目前最为广泛的精准健康管理模式诊断技术就是个性化的体检方案。2风险评估精准化糖尿病患者的风险因素大同小异,导致传统的健康管理模式对糖尿病患者实施统一的健康管理措施。使得个人的管理效果不是那么明显，殊不知大家的风险因素具体到个体还是有明显差异的，所以针对到个体探讨其糖尿病并发症风险因素，要做到精确与准确，对个体的健康管理才更有效果。I迈向精准医疗：提出了通过遗传关联研究和临床医学紧密接轨，来实现人类疾病精准治疗和有效预警。3健康档案精准化健康档案是记录个人健康变化全过程的系统文件。大数据时代的到来，给医疗保健带来了极大的便利，电子健康档案逐渐取代了纸质档案。建立糖尿病健康档案的优点在于：输入方式简单，每一次干预都揩监测数据记录在电子健康档案中，以便于医生了解病人的动态信息，及时调整治疗方案，提高健康管理决策的科学性和专业性。另外，电子健康档案具有存储量大，信息集中共享，便于准确跟踪病情等特点，是未来发展的趋势。但是，目前我国电子健康档案由于档案模型不规范，信息量大，分类缺乏，受技术条件的限制，利用率不高。为此，应建立简洁、灵活的档案模型和管理制度，提高病人参与度，保护病人的隐私，积极收集反馈信息，重视管理者的专业培养，更好地发挥电子档案在精准健康管理中的作用。4改善方案精准化精准化教育；主要是针对不同类型的人进行不同的教育，有点类似因材施教的原理，知识文化程度高的可以进行书面的深度教育，如健康宣传手册等。知识文化低的，则进行图文解说，观看电影，反复强化训练等。精准化用药；这里主要是针对临床药师的要求，让药师提前介入临床工作，把握病情，并根据病人的情况制定个性化的给药方案；药师要帮助病人树立正确的疾病观念和用药观念,从而减少用药失误。药师应动态评估病人的服药依从性,及时向医生反馈服药效果。血糖监测，调节精准化；根据中国血糖监测临床应用指南（2015年版）2,要达到精准监测血糖就要将点血糖、72h动态血糖和血红蛋白总水平结合起来，进行“点”“线”“面”的监测效果评价，结合个体特征选择合适的监测方式、时间和频率。随着糖尿病个性化的血糖监测，血糖调节也随之精准化。营养精准化；精准营养化是根据营养遗传学，营养基因组学，探讨个体患者对不同营养素的敏感性，制作做个性化的营养配餐，来预防糖尿病的并发症及其危险情况。运动干预精准化；1从生物标志物水平对糖尿病类型进行亚分类，并根据亚分类的结果提供准确的运动干预措施。2搜索对糖尿病患者的运动干预敏感的基2中国血糖监测临床应用指南（2015年版）；由中华医学会糖尿病学分会出版在糖尿病天地；临床期刊。因或其他生物标记，预测个体健康干预反应的效果，然后进行有针对性的准确运动干预。3研究可识别糖尿病的早期发作，进展或并发症的生物标志物，以便可以针对糖尿病的不同阶段提前进行准确的运动干预。5健康管理绩效评价精准化；主要是指评价指标要精准，评价方式要适合准确评价流程要准确具体。具体的评价模式还没有标准，但是制定的评价方案要遵循以上精准原则。（三）青年2型糖尿病精准健康管理的意义青年2型糖尿病患者是一个特殊的群体，而且随着社会的发展在不断扩大。它们如果能够控制好自身2型糖尿病病情，那么有可能这个群体会成为家庭，社会和国家的动力，如果控制不好爆发并发症的话就会变成阻力。随着医学的发展和社会复杂环境因素的不断加，传统的糖尿病健康管理模式不在适用于现在各种复杂的青年2型糖尿病患者的情况，基于精准医学的基础上提出了精准健康管理模式，对于应对现代青年2型糖尿病患者的复杂多变情况提出了新启示。三、研究设计(一)研究方法1、文献研究法：通过图书馆、互联网、电子资源数据库等途径查阅大量文献，理清精准健康管理在糖尿病中的运用的发展脉络及研究现状，获取精准健康管理在糖尿病中的运用的相关研究信息。2、统计分析法：运SPSS数据分析软件，采用手工操作和计算机统计相结合的方法，对数据进行定性和定量分析。在定量研究的基础上，通过人工和计算机校对筛选出符合要求的全的信息，在定量研究的基础上进行定性分析。3问卷调查法；通过问卷调查的方式，收集招募的300例青年2型糖尿病患者中精准健康管理前后的糖尿病并发症风险水平指标数据，总共填写300份，回收300份，有效问卷300份。(二)研究流程文献查阅分析研究现状和研究意义V确立研究目的和建立研究模型'L招募符合标准的2型糖尿病青年300例并进行风险评估，设计风险评估问卷。在进行精准健康管理前300例面者先填写一次问卷，收集风险情况。根据患者风险情况制定并实薪期3个月的精准化的健康管理计划X/在进行精准健康管理后再填写一次风险评估问卷*两次问卷数据分析，得出结论提出建议图1研究流程图()研究对象1研究对象来源本研究选取海南省青年2型糖尿病患者为研究对象，共招募300例。采用自身对照的方法。健康管理前进行糖尿病并发症风险评估调查收集风险情况作为对照组,健康管理后再进行一次糖尿病并发症风险评估调查收集风险情况作为实验组。实验组300例，对照组300例2型糖尿病青年完成所有实验。2纳入标准龄范围15-45岁；2型糖尿病患者患者，均符合临床检验标准，均未接受过健康管理；自愿参加本研究并签署知情同意3排除标准严重的糖尿病相关性并发症及精神患者(四)评估工具1青年2型糖尿病并发症风险因素评估糖尿病风险因素评估是对于实施精准健康管理非常重要的一前提，只有做好糖尿病的风险因素评估，才能根据评估做出相应的健康管理操作，即类似于根据病因对症下药，效果与收益才是最大的。所以糖尿病并发症风险评估十分重要。要开展风险评估，首先要进行风险因素的收集，因为风险因素要严格尊守与罹患疾病之间的关系，所以风险因素的收集一般来自队列研究。目前研究现状考虑到电子健康档案将有可能成为风险因素的收集来源。由于糖尿病是全球第三大慢性非传染性疾病，流行病学和临床医学研究已经非常明确，导致青年2型糖尿病并发症的主要原因是不良生活方式。要降低青年2型精尿病并发症风险，改善促进不良生活方式是根本出路。所以青年2型糖尿病并发症风险因素主观来说就是人的知识掌握程度，信念与态度，具体行动三大方面。客观来讲就是生理指标，包括基本的生理指标和2型糖尿病相对应的生化指标。另外，风险因素的评估其次是风险模型的构前危险因素状态对个体健建,分为统计学模型的风险构建和基于人工智能风险构建。统计学模型的风险构建中，多元线性回归和多元IOgiStiCS回归等回归模型是最常见的风险构建模型方法。原理是用回归系数描述糖尿病与众多风险因素之间的关联强度，回归系数的绝对值的大小在一定程度上反应它对糖尿病的风险程度。回归系数的符号表明因素是保护因素还是损害因素。一般来说负号表示保护因素，反之损害因素。对于以人工智能方法为基础的风险模型，则一般运用了人工神经网络3或支持向量机4等人工智能理论，即对个体目前面临的危险因素状况给予评价分数。该方法一般基于先验知识，将危险因素变量引入模型中，由模型自动计算当康的影响程度。2青年2型糖尿病并发症风险评估相关调查问卷设计分析（以300例青年2型糖尿病为例）根据以上糖尿病并发症风险评估的介绍，此研究选用主观因素人的知识掌握程度，信念与态度，具体行动三大方面，联合客观基本生理指标构成青年2型糖尿病并发症风险评估相关调查问卷。问卷的设计为四个模块；第一部分是客观基本生理指标，第二部分是糖尿病知识掌握，第三部分是自我管理行为，第四部分是态度与信念。另外此研究风险构建模型选用人工智能方法的风险模型，对当前主观危险因素状况可能会给个体带来的危险因素给出评估得分，即把定性资料转换为定量资料，根据评分得出精准健康管理前后糖尿病并发症风险改变情况。评估原理是通过对健康管理前后青年2型糖尿病患者基本生理指标的改变程度，健康管理后的基本生理指标越比健康管理前的得分越低，说明健康管理在糖尿病中的运用越有效果。以及对糖尿病知识掌握，自我管理行为，态度与信念三个模块进行评分，每个模块评分要求是根据每个选项的的风险程度设计的，其中评分越高，糖尿病并发症风险越高，健康管理在糖尿病中的运用越没效果。具体问卷见附录。（五）实验过程第1周根据进行青年2型糖尿病的精准信息采集，这里的精准主要是指精准到微观层面，即进行基因组学检测，或是代谢组学检测，检测糖尿病患者相关基因的表达和代谢产物的标志，更好的了解到青年2型糖尿病患者人群中个人的具体的患病原因，对进一步的精准风险评估也是非常由意义的。第2周信息收集完成后就进行糖尿病并发症风险精准评估，对于本研究中的青年2型糖尿病患者来说，这里要探讨的风险不是犍尿病发病风险，而是糖尿病并发症风险。另外，对于本研究来说，精准风险的评估主要是精准到青年2型糖尿病这个特殊群体的风险评估。然后根据这个特殊群体的具体糖尿病并发症风险3人工神经网络；是一种运算模式，由大量的节点或神经元之间相互连接而成。4支持向量机；是一类按监督学习方式对数据进行二元分类的广义线性分类器。情况，制定相应的风险预测模型，用预测模型来评估本文的研究对象一300例青年2型糖尿病患者的并发症风险情况，本研究的具体制定方案可以详见上文评估工具部分，此处不再重复。第3-4周精准风险评估后，接下来是制定精准健康干预计划，主要由医生，健康管理师患者和家属一起为每个患者制定个性化的干预计划和切实可行的目标，并让家属督促患者履行。第5-12周，在一边进行健康干预的同时开始实施教育计划，期间督促患者进行每一周的情况反馈并及时针对反馈作出及时的计划调整。具体教育内容如下；（1）医学营养学饮食指导告知患者医学饮食的重要性；作为2型糖尿病患者来说，医学饮食太重要了，因为血糖的升高大多与不正确的饮食有关，医学的饮食是科学合理的，能够控制血穗水平，降低糖尿病的风险。纠正每个患者个体不正确饮食习惯；这对于本研究对象来说非常具有针对意义。老人和孩子糖尿病患者由于胃肠功能的问题，他们大多数是很好的能避免糖尿病饮食问题，青年群体一方面不仅肠胃功能良好，另一方面青年各种追崇新鲜感和刺激感的心理,导致青年群体易过多摄入高糖饮料,各种油炸高热量食品等对血糖升高有利的食物。所以纠正青年2型糖尿病的饮食习惯十分关键。根据患者具体情况为其制定个体化的食谱；饮食食谱是针对个人的经济状况，饮食喜好等具体制定，但是要遵循一下几点：第一，要吃低脂肪的食物，尤其是低饱和脂肪的食物。第二，每人每天食用不超过25克油，胆固醇不超过300mg。第三，以复合糖为主食，尤其是木糖醇等高膳食纤维食品，加糖时采用无热量甜味剂；第四，适量摄入蛋白质，出现肾损害时要限制蛋白质的摄入。限制钠盐的摄入，每人每天不得超过6克。最后，戒了烟酒在外就餐的病人，应给予积极的饮食指导；在主食方面，一般成人一天的主食（碳水化合物）约为5-6两。糖尿病患者每餐都吃淀粉主食，一次足矣，每天打2-3次就够了。在蛋白质方面，每天一次掌心所摄取的蛋白质质量大约是1克体重/公斤。如将50克蛋白质转化为肉类、蛋类或豆类产品，大约相当于掌心的大小，也就是小指厚一片。至于油，除了烹调用的油，我们每天摄入的脂肪中，有许多肉、奶，甚至是坚果类食品。所以在烹调时不要放太多的油，一般一个人一天的油量控制在一个拇指尖（第一节）就足够了。就瘦肉的数量而言，两个手指并拢的量，切一块与食指一样厚，两个手指（食指和中指并拢）一样长、一样宽的瘦肉，等于50克，可以满足一天的需要。至于蔬菜，每天1-2个，两手一捧的青菜量约为500克，每天要吃500-1000克才能满足需求。含有高淀粉者，应按主食计算。另外，油脂含量很高的，也不能按蔬菜对待。至于果子，一天一拳，200克果子等于一个拳头大小，一天所需的果量就是一拳大小。就酒而言，每指高一指，糖尿病患者最好不要喝酒，如果一时难以戒掉，也要尽量少喝。宜选用红葡萄酒、啤酒等，高酒应禁饮。以标准杯为参照，建议每次使用时以一指高度为准。(2)运动计划指导；参照中国穗尿病护理及教育指南5,根据患者个人的运动情况，喜好的运动方式，现有的运动资源，糖尿病危险程度，个人的运动期望等制定个性化的运动计划。运动形式应该包括有氧运动和肌力练习，一般按照科学要求达到中等强度即可，运动频度一般为一周3-5次，一周总运动时间不少于150分钟比较好。另外要注意血糖极高和有严重并发症的就暂时不进行运动安排，等恢复正常方可进行运动。(3)用药指导；利用各种药物的图片，展示品进行宣教，对口服降穗药物者和注射胰岛素降降糖的患者分别做好宣教和指导；并制作服药物卡片提醒。另外要做到精准化给药的原则，即不同的青年2型糖尿患者要给适合患者本身的药物，如果给药1个月后血糖控制不好，再根据患者的情况进行重新给药。但对于青年来说，最大的挑战是服药的依从性，影响服药的依从性的因素主要是受到我国保健品市场的虚假宣传、经济收入限制、自主更换药物剂量、药物副作用等因素，所以做好青年2型糖尿病药物指导，需要的不仅是患者和医生的事，更是各行各业的相互支持与帮助。(4)血糖监测；告知血糖监测的重要性，制定个体化血糖监测的频率和时间；并针对个人的具体情况制定相应的监测情况反馈和调整计划，即要求做到准确，及时的监测自己的血糖情况，并能根据血糖反馈情况做出调整。(5)防治急慢性并发症：告诉病人如不能控制血糖，长期高血糖极易引起各种急慢性并发症，不仅会给病人带来经济负担，更会对其机体造成极大的伤害。给病人看糖尿病足穗尿病肾病患者接受血液透析的照片，作为预见性危险教育，同时鼓励病人控制好血糖水平，避免或推迟发生糖尿病相关并发症。5中国糖尿病护理及教育指南：由戴李，霞燕，邓婉萍等编写的糖尿病患者的护理指南资料。（6）其他:告知患者出现应激情况及时就诊,避免急性并发症的发生，如；出差,旅行，备孕等。（六）统计学处理运用SPSS23.0软件进行数据分析。社会人口学资料采用描述性分析，定量资料和定性资料分别以算术均数±标准差（x±s）和例数（N）、构成比（）表示。对健康管理前和健康管理后的风险情况进行比较，两组间计量资料采用配对t检验，P<0.05提示差异有统计学意义。（七）研究结果1研究对象社会人口学资料分析本研究共纳入青年2型糖尿病患者300例，其中男性175例，占58.33%,女性125例占41.67%。男女比例接近1.4:1;年龄范围在15-45岁，平均年龄32.03±6.418,年龄处于15-30岁有116例（38.67%）,年龄处于30-45有184例（61.33%）;有家族史的有180例，占60%,无家族史的有120例，占40%。详见表1表1研究对象社会人口学资料分析（N=300例）社会人口学资料例数（例）百分比（）性别男17558.33女12541.67年龄15-3011638.6730-4518461.33是否有家族史是18060否120402青年2型糖尿病并发症风险因素评估基于青年2型糖尿病并发症风险评估相关调查问卷设计分析，问卷第一模块客观因素基本生理指标是定量资料，便于直接比较分析。对于第二模块青年2型糖尿病的知识掌握，第三模块自我管理行为，第四模块态度与信念是定性资料,根据先前的研究经验，采用人工智能方法，对当前危险因素状况可能会给个体带来的危险因素给出评估得分。由于糖尿病是全球第三大慢性非床让性疾病，受到全世界着重关注，前人的研究经验很广泛，全面。所以基于前人的研究经验给危险因素评分不会存在较大偏差，该评估设计是具有一定的可行性和准确性的。详见表2表2青年2型糖尿病并发症风险因素评估表主观风险因素程度类型评分知识掌握答对1分答错或不准确3分或2分自我管理行为好习惯1分坏习惯或一般习惯2分或3分或4分或6分态度与信念支持健康行为1分反对健康行为3分3精准健康管理干预模式在中青年2型糖尿病中的运用效果分析研究先根据精准健康管理前进行的调查问卷的结果分别计算出每个青年2型糖尿病患者知识掌握，自我管理行为，态度与信念三个模块的评分和。健康管理后的数据同上。采用SPSS23.0统计软件分别对健康管理前和健康管理后的四个模块进行两两对比分析，两组间计量资料采用配对t检验，计量资料采用均数±标准差表示，P<005提示差异有统计学意义。患者实施精准健康管理后的糖尿病患者的收缩压，BMI,腰围比较健康管理前明显降低，糖尿病并发症风险越低，实施健康管理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)o详见表3;表3实施精准健康管理前后的糖尿病患者基本信息指标数据比较(N=300例)组别例数收缩压BMI腰围健康管理前300145.54±8.01526.78±1.2586.03±2.833健康管理后300122.07±5.03922.74±1.03874.87±4.815t44.62537.99641.798P<0.05<0.05<0.05患者实施精准健康管理后的糖尿病患者的知识掌握评分的评分比较健康管理前明显降低,得分越低,糖尿病并发症风险越低,糖尿病知识掌握度越好，知识掌握评分实施健康管理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)o详见表4;表4实施精准健康管理前后的知识掌握评分的评分比较(N=300)组别例数知识掌握评分健康管理前3007.68±0.747健康管理后3003±0t108.568P<0.05患者实施精准健康管理后的精尿病患者的自我管理行为比较健康管理前明显降低，得分越低，糖尿病并发症风险越低，自我管理行为越好，实施健康管理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)o详见表5;表5实施精准健康管理前后的糖尿病自我管理行为的评分比较(N=300)组别例数自我管理行为评分健康管理前30024.04±2.39健康管理后3009.55±2.087t78.169P<0.05患者实施精准健康管理后的糖尿病患者的态度与信念比较健康管理前明显降低，得分越低，糖尿病并发症风险越低，态度与信念越好，实施健康管理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)o详见表6;表6实施精准健康管理前后的糖尿病的态度与信念评分评分比较(N=300)组别例数态度与信念评分健康管理前3005.79±0.755健康管理后3002±0t86.893P<0.05(八)研究结论1青年2型糖尿病患者的特点本研究结果分析青年2型糖尿病患者的社会人口学资料发现青年2型糖尿病患者中，男性2型糖尿病患者人数比较多，相对于女性而言占比较大。青年男性2型糖尿病患者占比比较大的原因大概率与男性青年的生活习惯有关，根据传统观念，男性大多数具有抽烟和喝酒的习惯，家务劳动很少做，再结合现代社会青年人群之间的不良生活习惯。所有的这些都能推进2型糖尿病的发生发展，所以青年2型糖尿病中男性占比较大。但是具体的糖尿病发病情况是否与性别有关，要做具体的统计学分析。本研究对象是患病者的精准健康管理影响，发病情况就不在此赘述。另外，青年2型糖尿病患者中年龄越高组患病人数越多，说明年龄也是一个糖尿病的风险因素。原因就显而易见了，因为年龄越大，身体技能就越低下，很多疾病都会发生，不仅仅是糖尿病，所以年龄不是一个值得研究的风险因素。最后是青年2型糖尿病患者中，有糖尿病家族史的占比相对于没有家族史的较大，说明家族史对糖尿病的患病影响是比较大的。总的来说青年2型糖尿病患者的特点就是男性,年龄大,有家族史的风险越大。2青年2型糖尿病并发症风险因素评估讨论研究结果设计出的青年2型精尿病并发症风险因素评估表中，除了第一模块基本生理指标是定量资料外，其余模块按不同程度类型进行评分，分数是按程度类型设有大小之分的，分越高越代表风险越大。所以说用此方法是可以客观直接看出精准健康管理前后的风险改变情况的，而且上文已论述根据前人的研究经验给危险因素评分是不会有较大的实验偏差，所以该设计不管出于衡量指标的准确性，还是基于实验的可测量性，都是可靠有效的。3精准健康管理干预模式在中青年2型糖尿病中的效果影响本研究结果根据精准健康管理干预模式在中青年2型糖尿病中的运用效果分析，精准健康管理模式在青年2型糖尿病患者中运用前后，客观基本生理指标明显降低，且经统计学分析存在统计学差异，即p<0.05.主观指标知识掌握，自我管理行为，态度与信念各模块得分也明显降低，得分越低，风险越低，且经统计学分析存在统计学差异，即P<005.由此可见精准健康健康管理模式有效降低了青年2型糖尿病患者的并发症风险水平，而且根据两组均值的降低水平比较来看，降低程度是比较大的，进而体现出并发症风险水平是大幅度降低，精准健康管理模式的对青年2型糖尿病患者来说效果力度大。此外，风险水平的降低意味着间接减少精尿病的卫生费用，减少了个人，家庭，社会乃至国家的负担。综合来说精准健康管理对青年2型精尿病是的影响是巨大的。四、结论与展望(一)研究总结随着经济社会的发展,青年2型糖尿病患者人数上升迅速。对青少年来说，穗尿病不可怕，可怕的是它的并发症。由于其并发症居于所有慢性疾病的首位，它不仅严重威胁着人们的健康，而且极大地降低了人们的生活质量。它不仅给患者自身带来了疾病和折磨,而且给家庭、社会、国家带来了不同程度的损失。就此研究的青年2型糖尿病患者来说，青年群体的健康对家庭，社会，国家有着举足轻重的作用。对家庭而言；家中青年患有2型尿病并出现并发症，那么不仅要支付常规糖尿病治疗费用，还有并发症的医疗卫生费用，此外如果此青年属于家庭支柱，那损失情况就更惨烈了。对于社会而言；作为青年群体，是社会的核心力量。社会各行各业只有注入青年群体，才会生生不息的发展，如果社会青年2型精尿病患者普遍出现并发症，那么原本是社会核心力量的他们将会变成社会沉重的包袱。对于国家而言；青年群体作为最有生命力的一代，是国家的希望和未来。作为国家的希望和未来如果普遍被疾病绑住手脚，那么就没有资格希望和未来了。所以说青年群体的健康有着举足轻重的作用。所以降低糖尿病并发症风险水平，减少糖尿病的并发症的发生至关重要。本文探讨分析精准健康管理模式在青年2型糖尿病中的效果影响，得出了精准健康管理模式在青年2型精尿病患者中效果影响深度大，而且由于青年群体的特殊角色，因此效果影响广度上也很大。但是我国现阶段精准健康服务还不完善，首要任务是逐步形成并完善精准化临床数据库-精准化指南或规范-精准信息化服务平台的整体构建，对慢性疾病人群进行临床研究时，应对人群数据进行多地区、多人群的总体趋势分析，从精细健康服务提供者的角度，结合地区经济发展水平和不同级别医疗机构的治疗水平，对不同地区的人群进行个性化、可参照的、可操作的、精细化健康管理服务指南或规范。与此同时，应在充分收集人群健康数据和具体可操作的指导方针或规范的基础上，进一步构建精准决策系统，为医生提供慢性病管理的最优系统，实现从大数据挖掘到精准健康管理方案，再到科学应用与完善的循环。最终实现精准健康管理在国内的普遍应用，也是实现我国卫生事业中发展与改革的一重大举措。（二）展望根据权威数据，青年2型糖尿病患者人数在逐渐上涨。随着医疗行业的改革，慢慢发展出精准健康管理模式，精准健康管理模式为精尿病的精准预防、精准诊断和精准治疗提供了新思路、新方法。本研究通过对精准健康管理模式在青年2型精尿病中效果影响的探讨分析，对其他心血管，高血压等慢性病的精准预防，精准诊断和精准治疗也提供了新的思路。随着医疗行业的不断发展和改进，未来更多的疾病可能会运用精准健康管理模式提前预防。从前的轻预防，重治疗理念揩会转变为重预防和重治疗的新理念，这样的精准健康模式运用到疾病防治中，不仅能大幅度降低疾病的发生，明显改善生活质量，还能减少卫生资源的浪费，卫生费用的减少，能有效减少病人的生理，心理，及社会负担。未来会越来越多的运用精准健康管理模式在疾病防治中，尤其对于患有类似于精尿病的慢性非传染性疾病的青年来说，治疗无望，但还年轻，任务负担重，精准健康管理无疑是唯一值得的医疗模式。