中医内科主治医师资格笔试专业实践能力模拟试题及答案解析(47)：肢体经络病证痿证.docx

肢体经络病证-痿证一、Al1、提出“泻南方，补北方”治疗痿证的医家是A、张仲景B、张景岳C、刘河间D、朱丹溪E、张子和2、久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃，可见A、汗出如油B、口噤不开C、舌体瘫软D、口张目瞪E、神昏澹语3、痿证与痹证的主要鉴别点为A、是否肌肉瘦削枯菱B、有无关节肿大变形C、有无肢体关节疼痛D、肢体能够随意运动E、是否关节屈伸不利4、痿证的病理特点是A、实证为多B、寒证为多C、热证为少D、虚证为少E、虚证为多5、痿证的病因，下列哪一项是错误的A、感受温毒B、湿热浸淫C、饮食毒物所伤D、久病房劳E、寒湿侵袭6、痿证又称A、厥证B、痹证C、瘦弱D、痿壁E、痿软二、A3/A41、患者男性，36岁，双下肢痿软无力5年余，逐渐加重，腰膝酸软，不能久立，腿胫大肉渐脱，眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精，盗汗，舌红少苔，脉细数。< 1>、根据患者症状该病辩证的证候为A、脾胃虚弱证B、肝肾亏损证C、脉络瘀阻证D、肺热津伤证E、湿热浸淫证< 2>、采用的治疗方剂为A、虎潜丸B、归脾汤C、圣愈汤合补阳还五汤D、知柏地黄丸E、生脉散< 3>、该患者宜采用的治法为A、清热利湿，通利经脉B、补中益气，健脾升清C、补益肝肾，滋阴清热D、清热利湿，通利经脉E、益气养营，活血行瘀< 4>、若阳虚畏寒，可加用A、左归丸B、右归丸C、六味地黄丸D、金匮肾气丸E、四君子汤2、患者，女性，21岁，双下肢软弱无力，逐渐加重4年余，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便清,面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。< 1>、根据患者的症状本病当诊断为A、痹证B、痿证C、偏枯D、中风E、痫证< 2>、治则为A、健脾和胃，舒筋活络B、补益脾气，祛邪通络C、补中益气，健脾升清D、健脾益气，利水渗湿E、补益气血，濡养筋脉< 3>、代表方为A、参苓白术散合补中益气汤B、健脾丸C、归脾汤D、四君子汤E、八珍汤< 4>、假如患者较胖而痰多、脾虚，应选用的方剂为A、茯苓白术散B、四君子汤C、四物汤D、六君子汤E、归脾汤答案部分一、Al1、【正确答案】D【答案解析】朱丹溪承张子和之说，力纠“风痿混同”之弊，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则，“泻南方则肺金清而东方不实补北方则心火降而西方不虚”，在具体辨证方面又有湿热、湿痰、气虚、瘀血之别，对后世影响颇深。【该题针对“痿证-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869996,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃。足少阴脉贯行舌根，足太阴脉上行夹咽，连舌本，散于舌下。脾肾精气虚损则舌体失去支持，脾气虚损，无力升清，肾气虚衰，宗气不足，可见舌体瘫软，呼吸和吞咽困难等凶险之候。【该题针对“痿证-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869997,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】痿证与痹证鉴别：痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯菱者。但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。【该题针对“痿证-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869998,点击提问】4、【正确答案】E【答案解析】痿证一般而言，木病以热证、虚证为多，虚实夹杂者亦不少见。【该题针对“痿证-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869999,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】痿证的病因：1 .感受温毒；2.湿热浸淫；3.饮食毒物所伤；4.久病房劳；5.跌仆瘀阻。【该题针对“痿证-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101870000,点击提问】6、【正确答案】D【答案解析】痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿蹙”。【该题针对“痿证-概述、病因病机、诊断和类证鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101870001,点击提问】二、A3/A41、【正确答案】B【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869976,点击提问】【正确答案】A【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869977,点击提问】【正确答案】C【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869978,点击提问】【正确答案】B【答案解析】本证为痿证肝肾亏损证起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：补益肝肾，滋阴清热。代表方：虎潜丸加减。常用药：虎骨（用狗骨代）、牛膝、熟地、龟板、知母、黄柏、锁阳、当归、白芍药、陈皮、干姜等。加减：若病久阴损及阳，阴阳两虚，兼有神疲，怯寒怕冷，阳痿早泄，尿频而清，妇女月经不调，脉沉细无力，不可过用寒凉以伐生气，去黄柏、知母，加仙灵脾、鹿角霜、紫河车、附子、肉桂，或服用鹿角胶丸、加味四斤丸：热甚者，可去锁阳、干姜，或服用六味地黄丸加牛骨髓、鹿角胶、枸杞子滋阴补肾，以去虚火；阳虚畏寒，脉沉弱，加右归丸加减。【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869979,点击提问】2、【正确答案】B【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869981,点击提问】【正确答案】C【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869982,点击提问】【正确答案】A【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869983,点击提问】【正确答案】D【答案解析】脾胃虚弱证起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溃，面色（白光）白或萎黄无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补中益气，健脾升清。代表方：参苓白术散合补中益气汤加减。加减：若脾胃虚者，易兼夹食积不运，当健脾助运，导其食滞，酌佐谷麦芽、山楂、神曲；气血虚甚者，重用黄黄、党参、当归，加阿胶；肥人痰多或脾虚湿盛，可用六君子汤加减。【该题针对“痿证-辨证论治、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869984,点击提问】