中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析(31)：安神药.docx

中药学第十九单元安神药细目一概述要点一安神药的性能特点本类药主入心、肝经。要点二安神药的功效本类药物具有重镇安神、养心安神作用，某些药物还兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用。要点三安神药的适应范围主要适应于心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦；亦可作为惊风、癫狂等病证的辅助药物。部分安神药又可用治热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等证。要点四安神药的使用注意事项1 .本类药物多属对症治标之品，特别是矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，应中病即止。2 .矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。要点五各类安神药的性能特点重镇安神药：多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。养心安神药：多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性。要点六各类安神药的功效重镇安神药：有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。养心安神药：有滋养心肝、益阴补血、交通心仔等作用。要点七各类安神药的适应范围重镇安神药：主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁、心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。养心安神药：主要用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。细目二重镇安神药朱砂性能：甘，微寒。有毒。归心经。功效：清心镇惊，安神解毒。应用1.心神不宁，心悸，失眠。3 .惊风，癫痫。4 .疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。用法用量：内服，只宜入丸、散服,每次O.l0.5g,不宜入煎剂。外用适量。使用注意：内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煨。磁石性能：咸，寒。归心、肝、肾经。功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。应用1 .心神不宁、惊悸、失眠及掇痫。2 .头晕目眩。3 .耳鸣耳聋，视物昏花。4 .肾虚气喘。用法用量：煎服，930g,宜打碎先煎；入丸散，每次l3g°使用注意：如入丸散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。龙骨性能：甘、涩，平。归心、肝、肾经。功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。应用1 .心神不宁，心悸失眠，惊痫殖狂。2 .肝阳眩晕。3 .滑脱诸证。4 .湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。用法用量：煎服，1530g;宜先煎。外用适量。使用注意：湿热积滞者不宜使用。琥珀性能：甘，平。归心、肝、膀胱经。功效：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。应用1 .心神不宁，心悸失眠，惊风，癫痫。2 .痛经经闭，心腹刺痛，瘤积聚。3 .淋证,痣闭。4 .疮痈肿毒。用法用量：研末冲服，或入丸散，每次1.53g0外用适量。不入煎剂。细目三养心安神药酸枣仁性能：甘、酸，平。归心、肝、胆经。应用1 .心悸失眠。2 .自汗，盗汗。3 .伤津口渴咽干。用法用量：煎服，915g;研末吞服，每次1.52g0本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。柏子仁性能：甘，平。归心、肾、大肠经。功效：养心安神，润肠通便。应用1.心悸失眠。4 .肠燥便秘。5 .阴虚盗汗、小儿惊痫。鉴别用药：柏子仁与酸枣仁同：养心安神，同可用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等证，常相须为用，然酸要仁安神作用较强。异：酸枣仁又可收敛止汗，生津止渴，可用治体虚自汗、盗汗，伤津口渴咽干。柏子仁质润多脂，又可润肠通便,用治肠燥便秘。首乌藤性能：甘，平。归心、肝经。功效：养血安神，祛风通络。应用1 .心神不宁，失眠多梦。2 .血虚身痛，风湿痹痛,3 .皮肤痒疹。用法用量：煎服，915g0合欢皮性能：甘，平。归心、肝、肺经。功效：解郁安神，活血消肿。应用1.心神不宁，忿怒忧郁，烦躁失眠。为悦心安神要药°4 .跌打骨折，血瘀肿痛。5 .肺痈，疮痈肿毒。用法用量：煎服，612g0外用适量。使用注意：孕妇慎用。远志性能：苦、辛，温。归心、肾、肺经。功效：安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。应用1 .失眠多梦，心悸怔忡，健忘。为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。2 .癫痫，惊狂。3 .咳嗽痰多。4 .痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。用法用量：煎服，39g。外用适量。化痰止咳宜炙用。使用注意：凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。药物功效归纳：1.兼能解郁的药物：合欢皮5 .兼能化痰的药物：远志6 .兼能活血的药物：合欢皮、琥珀。7 .兼能敛汗的药物：酸枣仁8 .兼能利尿的药物：琥珀9 .兼能平肝的药物：龙骨、磁石10 兼能润肠通便的药物：柏子仁