中医学：心与形窍志液的关系.docx

中医学：心与形窍志液的关系1 .在体合脉，其华在面脉，即血脉，又称脉管、“血府”，有运行血气、约束血行，并反映五脏功能状态之作用。在结构上，血脉是一个相对密闭的管道系统，它遍布全身，外行于肌肤皮毛之下，内走于脏腑器官之中，形成一个密布全身上下内外的网络结构。由于血脉结构上与心相连，功能上心气推动血液在脉管中流动，故素问五脏生成说：“心之合脉也。”脉的状态常反映着心主血脉的功能。华，有精华、光彩之义，属于外在的表现。心其华在面，是指心的功能状态可通过面部的色泽变化及表情显露出来。由于心主血脉，而人体面部的血脉特别丰富，灵枢邪气脏腑病形说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍J所以，面部的色泽变化可以反映心主血脉的功能状态。如心主血脉的生理功能正常，则面色红润、光泽；若心的气血不足，可见面色KHT5,6"D白KKG-*411光HT5白或萎黄无华；若心血瘀滞，则可见面色晦暗、青紫；若心阳暴脱，则面色迅速变为苍白、晦暗。2 .心在窍为舌舌是口腔中的一个肌性器官，附着于口腔底部下颌骨和舌骨，呈扁平条状。舌分上下两面，上面称为舌背，由人字形的界沟分成舌体和舌根两部分。舌背上有丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。附着在舌表面的一层苔状物叫作舌苔。舌的下面又称舌腹，舌腹的正中线上有舌系带，舌系带的两侧分布着舌下络脉，舌系带根部两侧有一对圆形黏膜隆起，叫舌下肉阜，其顶部有舌下腺和颌下腺的共同开口，中医名为“金津”、"玉液舌的主要功能是搅拌食物，主司味觉，调节语音。舌为心之苗窍。首先，舌的感觉、味觉和调节语音功能，有赖于心主血脉和主神明的功能；其次，舌是一肌性器官，含有丰富的血管，又无表皮覆盖，故舌色最能灵敏地反映心主血脉的功能状态；再次，手少阴心经之别络系舌本，故心的功能状态可从舌上反映出来。若心的功能正常，则舌体红润、柔软，运动灵活，语言流利，味觉灵敏。病理情况下，心之阳气不足，可见舌质淡白胖嫩；心阴不足，则舌质红绛瘦瘪；心血不足，则舌色淡而不荣；心火上炎，可见舌质红赤，甚则生疮；心血瘀阻，可见舌质紫暗或有瘀斑；心主神的功能失常，则可见舌卷、舌强、语骞或失语等症状。舌虽为心所主，但与其他脏腑也有联系。危亦林世医得效方舌之病能说：“心主本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁，肝脉循阴器络于舌本，肾之津液出于舌端，分布五脏，心实主之。”3 .心在液为汗汗液是人体津液通过阳气的蒸化作用，从汗孔排出体外的液体。清吴鞠通温病条辨说：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也故汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料J汗液的分泌还有赖于卫气对媵理开阖作用的调节。汗液的分泌与排泄有调节体温、保持机体阴液与阳气的平衡、排出废物与邪气以及润泽皮肤的作用。人体出汗，一般可分为散热性出汗与精神性出汗两种。散热性出汗的目的是为了发散体内的热气，如气候炎热，衣被太厚，或动而生热，此时体内之热随津液外泄而散发；身热用发汗药，热随汗解，亦属于此类。此类汗出一般与心关系不大，但也有人认为汗为津液所化，而血与津液同源互化，心主血脉，故称汗为心之液，如明李中梓医宗必读说：“心之所藏，在内者为血，发于外者为汗，汗者心之液也J精神性出汗是指人在精神紧张、惊恐、愤怒或疼痛时出汗。由于心为五脏六腑之主，主宰人的精神活动，故精神性出汗与心有关，如素问经脉别论说：“惊而夺精，汗出于心。“由于汗与心的关系密切，故汗出过多，常会伤及心之气血阴阳，而见心悸怔忡等；反之，心的气血阴阳不足，也会引起病理性出汗，如心气虚则自汗，心阴虚而盗汗，心阳暴脱则见大汗淋漓或汗出如珠。4 .心在志为喜喜，常是人的需要得到满足、紧张解除时的情感体验,中医认为与心的关系密切。在生理情况下，心的功能正常,可使人处在愉悦的心境之中，即使有情绪应激，也易趋向良性、肯定性反应，常表现为愉快、喜悦等；而喜悦的心境，又有助于气血的和调与流畅。素问举痛论说：“喜则气和志达，营卫通利J在病理情况下，心有病易致情志异常，表现为“心气虚则悲，实则笑不休”（灵枢本神）。而喜乐无制，又可使心气涣散，耗伤心神。灵枢本神说：“喜乐者，神惮散而不藏J其临床表现，轻者精神涣散，思想不易集中；重者则精神错乱，甚或心气暴脱而亡。由于心主神明总赅五志，故不仅过喜伤心，五志的异常皆可伤及于心。如灵枢口问说：“故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇J