中医学：脾的生理功能.docx

中医学：脾的生理功能1 .主运化脾主运化，是指脾有促进胃肠对饮食物的消化吸收，并将吸收的水谷精微转化为精、气、血、津液以输布到全身的生理作用。运，即转运、输送；化，即消化、气化。脾对饮食物的运化过程，大致可分为三个阶段：首先，脾可促进胃肠的消化吸收。胃主受纳，饮食物入胃后，经胃的初步消化而下移于小肠，小肠对之作进一步消化，并吸收其中的精微物质，此过程的完成有赖于脾气之推动方能正常进行。其次，在心肺等脏的作用下，脾将吸收的精微物质转运输送到全身，如素问奇病论所说：“五味入口，藏于胃，脾为之行其精气J其三，在心肺等脏作用下，脾将精微物质转化为精、气、血、津液等基本营养物质。总之，脾主运化涉及对饮食物的消化吸收、精微物质的转运输送及转化为精、气、血、津液等生命活动基本物质的全过程。故称脾为气血生化之源，后天之本。一般又将脾主运化的生理作用，划分为运化食物和运化水液两个方面。(1)运化食物：是指脾对各种食物的消化吸收、谷食精气的转运输送及转化作用。食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食糜下送于小肠进一步消化。食物的消化虽在胃和小肠中进行，但必须经脾气的推动和脾阳的温煦，才能将食物转化为精微物质，然后经脾气的激发作用由小肠吸收,再由脾气的转输作用输送到其他四脏，转化为精、气、血以内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。正如素问玉机真藏论所说：“脾为孤脏，中央土以灌四傍J因此，脾气健旺，其运化食物功能旺盛，才能不断地为化生气、血等物质提供足够的谷食精气，进而使全身各脏腑组织器官得到充分营养。反之，在病理情况下，脾之气阳亏虚，或邪气困脾，脾失健运，则对食物的消化吸收功能障碍，从而出现食欲不振，食后腹胀，大便滤泄等症状。同时，由于不能为气血生成及机体各部位输送足够的营养物质，继而形成气血虚衰等全身性营养障碍，表现出精神萎顿，四肢无力，肌肉消瘦等症状。(2)运化水液：是指脾对水液的吸收、转运输送及转化作用。水饮摄入于胃，历经小肠、大肠，在脾的作用下，吸收其中的精华部分生成津液，并借助脾的升达之性，将津液上输于肺，通过肺的宣发肃降而敷布全身。同时，脾居于中焦，还转输由肺肃降下达于肾的津液和由肾蒸腾上行于肺的津液，而为水液升降输布的枢纽。所以，脾是参与体内水液代谢的重要器官之一，被称为“水之中州二脾气健旺，运化水液功能正常，则既确保了对水液的充分吸收，以免津液生成乏源，又促使水液在体内及时输布代谢，而不致积聚潴留形成水湿痰饮等病理产物。病理情况下，脾之气阳亏虚，或湿浊困脾，脾运化水液的功能障碍，常可导致水湿痰饮内生之证。故素问至真要大论说：“诸湿肿满，皆属于脾。“脾运化食物和运化水液两方面的作用，是同时进行的，二者相互联系、相互影响，一方面的功能失常会导致另一方的功能失调，所以在病理上常常同时共见。2 .主升举脾主升举的生理作用，包括主升清和主托举两个方面。所谓脾主升清，是指通过脾气的升动转输作用，将其运化和吸收的水谷精微上输至心肺、头目，通过心肺的作用化生气血，营养全身的生理作用。其实质是脾主运化中向上转运输送水谷精微的作用，与脾之主运化功能和脾气主升的特点密切相关。脾的升清是与胃的降浊相对而言，藏象学说中常以脾升胃降来概括整个消化系统的生理功能。脾能升清，则水谷精微才能正常吸收和输布，气血生化有源，人体始有生生之机。若脾气虚弱不能升清，则气血生化无源，头面诸窍失养，可见神疲乏力、头晕目眩、耳鸣等；水谷精微不能上输而与糟粕浊物混杂而下，又可致腹胀、泄泻等，故素问阴阳应象大论说：“清气在下，则生飨泄。”脾主托举，是指由于脾气的升举，以维持人体内脏位置恒定的作用。因此，脾的升举功能正常，可以防止内脏的下垂。若脾气虚弱，升举无力而下陷，则可出现内脏下垂，子宫脱垂，久泄脱肛，腹部坠胀等病症。由于脾位于中焦，故脾之托举功能失常，亦称中气下陷。3 .主统血脾主统血，是指脾有统摄血液在脉中正常运行而不致溢于脉外的作用。难经四十二难称之为脾“主裹血”。脾主统血的机理，主要是通过气的固摄作用而实现的。脾主运化水谷，为气血生化之源；气为血之帅，血随气行，气能摄血。脾气健运，则水谷精微化源充足，气亦充盈，气旺则能固摄血液，使血行脉中而不外溢，故清沈明宗金匮要略注说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄J若脾气虚衰，血液失去气的固摄，即可导致各种出血，称为脾不统血。但由于脾气主升，脾主肌肉，故脾不统血常表现为肌蛆以及尿血、便血、崩漏等下部出血。