2023颈椎退变性疾病诊疗进展.docx

JNSGlobal Spine Journal2023颈椎退变性疾病诊疗进展颈椎退变性疾病是脊柱外科领域的常见疾病,对公众健康造成较大威胁。随着对该类疾病的认识逐渐加深，各种诊断、治疗流程逐渐规范化；而伴随着生命科学技术的不断进步,关于颈椎退变性疾病的崭新理念不断涌现。日新月异的发展对脊柱外科医生提出了很高的要求，只有紧跟领域学术动态才能了解新技术、新方法,并在此基础上取得创新和突破。本文将对2023年颈椎退变领域的研究进展进行汇总分析，梳理过去一年该领域的学术动态。笔者对5个脊柱外科领域顶级专业期刊(SpinexEuropeanSpineJournal、TheSpineJournal、JournalofNeurosurgery.GlobalSpineJournal)在2023年发表的原创性研究进行了全面检索。检索关键词为CerViCaI",并对所得的487篇文献进行人工筛选，最终收集到颈椎退变主题文章共189篇。我们从发表杂志、作者国家、文章主题、文章内容等维度进行分析总结，并挑选高质量研究文章供同道参考。1、发表杂志分布五大骨科期刊全年共发表文章2441篇，其中颈椎退变相关文献占比316逐:9:546502GlobalSpineJournal各杂志2023年度发表颈椎退变文章占全部颈椎相关文章的40%左右。各杂志2023年度发表颈椎退变相关文章及其他颈椎相关文章数量对比图杂志退变类占比SpineThe spinejournal38.2%sal 35.5%JNS 44.2%Global SpineJournal40.7%2023年，各国发表颈椎退变相关文章数量情况如下图。国人在EuropeanSpineJournakGIobaISpineJOUmal两刊发表文章较多。2023年度中国及世界其他区域发表颈椎退变相关文章数量情况SpineThe spine journal European spine journal JNS Global Spine Journal i> 中国 。子77"< <MiMnMBft >>MIMaMM 44iMaNBKMe研究方法上，回顾性研究仍占据较大比重，而在综述方面，系统综述和meta分析占比较高。 ram awn MNHMRaiNttmiiam (MKMB)各杂志的研究中，多中心研究约占15%o(下图右侧为多中心研究示例,参考文献：PhillipsFMzCoricD,SassoRzLanmanT,LavelleNlLauryssenC1AlbertTzCammisaFzMilamRA.Prospective,multicenterclinicaltrialcomparingtheM6-Ccompressiblecervicaldiscwithanteriorcervicaldiscectomyandfusionforthetreatmentofsingle-leveldegenerativecervicalradiculopathy:5-yearresultsofanFDAinvestigationaldeviceexemptionstudy.SpineJ.2023Nov10:S1529-9430(23)03491-5.)多中心研究发表文章情况HMr SPINEKMJRNAL多中心研究数fittSpine716.3%The spine journal413.8%European spine journal615.4%JNS210.5%Global Spine Journal813.6%Mpcti*c, multxcr cliin»i trial comparing hc M6-C oo(vcMble cervical MC with Mcnor ccnical >ctom)fuMcn (<w hc grt < UnBklcCl defCCTBve ccnal radvlofuchy: Syear re*ul at an FDAdrvice ctnptM MUdyhk M Ftkfau Ml) . DMMtry<«nc. MIX. Kk Xmmk MD T<M m. MD . WMwl MIX. C«1 UMyWIL MD,. ToU A*t. MIT. IvxA C aww , MIX IUtwn AMni Mitan MD2作者国家分布2023年中国发表颈椎退变文献数量约占全部亚洲国家的1/2,位列全球第二；美国、日本分列第一、第三位。2023年度中国及世界其他地区发表颈椎退变相关文章数量比较 Spine The Spine Journal European Spine Journal JNS Global Spine Journal9070602023各国家发表颈椎退变相关文章情况33Sffl 中国日本加拿大丽印度英闺送士 潴地荷兰獭牙CH Htt从研究方法角度分析，欧美国家所发表的前瞻类研究、RCT.基础研究最多。世界各国中，发表多中心研究最多的前四位国家是美国，日本，加拿大及中国。中国2023年度发表颈椎退变相关研究2篇。中国及世界各地区前瞻性研究及RCT研究发表情况中国及世界各地区综述及基础型文章发表情况世界各国多中心'研究发表情况3、以文章主题分类1.以疾病分类脊髓型颈椎病是颈椎退变领域研究最多的疾病，占涉及疾病研究总数的ILS苫吴唳亍娱赢文章 !总数（95篇）的比例67%o疾病占比脊髓型颈椎病6467%神经根型颈椎病1415%后纵韧带骨化1213%颈椎间盘突出11%混合型颈椎病11%黄韧带骨化11%颈椎管狭窄11%颈椎滑脱11%与特定疾病相关联的文章的数量2.手术相关入路分类在189篇颈椎退变的研究中，80%的研究与手术相关。20%的研究与手术无关。在涉及手术的151篇研究中，前路手术占72篇，后路手术占24篇，既包含了前路也包含了后路手术占10篇。非手术相关20%手术相关80%3.手术相关主题分类与手术相关的颈椎退变研究中ACOr(37)AItfMHM(21)V前一(72)KMCF/VWimn(12)/WBBWe(/U(2)JSMi(24)-KWWOWt*(2)路&后一(10)不相关或未提及(45)从宏观层面进行描述的文章14篇，与术前相关的文章21篇章110篇。J1与手术过程相关的文章6篇，与术后相关的文Cfi板用分析&费.1.门诊手术转为住院的1SSfi9(2)1.WKgg-/H宏观层面(14)-i/1“手梅ffiffi'g(1)Va(1)术刖因素对陶油MB(15)(术WB舍的评估怦价(2)术前(21)«手枪嫌术刖成用药临(2)WIeM./术曲良(2)手术过程(6)K新术式RBjQ(1)fW手术(26)术后QJg(63)(多冷手术比技(”)I其他稼井g(33)'术后(IlC)_典逛曳®_Nm停k(2)Hte(3)(1)术前因素对预后的影响示例本文通过前瞻多中心研究,分析术前症状持续时间对OPLL术后神经恢复的影响，发现症状持续时间对神经恢复和临床结局具有显著影响。SpineSPtNEVmc4K.NumberIS.PPI2SIUSC2023VokmKlvwrrInc.AUrhtimmmiRviCALSpinePreoperativeSymptomDurationInfluencesNeurologicalRecoveryandPatient-ReportedOutcomeMeasuresAfterSurgicalTreatmentofCervicalOssificationofthePosteriorLongitudinalLigamentYuMatSUkUraMX*bSatoruEgaWaKO.*1*HiroyukiInoseMJ,*bKenichiroSaLUO,u*KazuoKUMnQMQ,m,ShunjiTsutsuiNO,“TakahiHiraiKfVbKanichiroWacUKQ,uKeiichiKatsumiKObltMaMOKodaMluhAtsuhKimUraTakeoFuruyaKQhlSatoShlMakiK,h'NarihitoNJgoShiM),hkNorihiroNthidMQwYukitakdZJgamOlQ,hmYasmhiCXhinuMQhCKelAndQc,HiroakiNakashinuM),hoMauhikoTakahaUM>hpKanjiMoaMQ,u,HideakiNalma.MD,h,KazunuMUQtaMD,u'MasayukiMiyagtM).h,TJkahiKaitQMlhuKeiYanucUMi"*TomohiroBannaM),u*SdtoshiKjiq<3lu*TrtwroOhbAM>h*HirmhiMOrKbIQMQ,M/ShunsukeFujibayashiM),ua*HiroyukiKatohMD,h-t,HaruOKannqMDih-HiroshiTaneichtK,h7Shirolmaga¼M),hoYoshiharuKawaguchiM>l*dKatsushiTakehiUMV*'MMJyJNdkamur,hkMonoMjtsumota,uiMasashiYanuzaktMD,uhAtuhOkJWaMVbandToshiukaYOShiiM>kb(2)术后结局示例本文整合了高质量研究的长期生存数据,对颈椎术后的长期生存率进行了Meta分析与回归,发现对于融合手术来说,前路手术的生存率更高。AOSPlNE1.ong-TermSurvivorshipofCervicalSpineProcedures;ASurvivorshipMeta-AnalysisandMeta-RegressionZnVOLMJ)21M©¼AMtfIoro)miAHKitrwuw¾mDOtIOII112nSa222ll2S7Uoum.“p.rEJE.SSAGEMohamedSarraj,MD1,PhilipHache,MD1,FaridForoutan,PhD2,3,ColbyOitment,MD.FRCSC,*,TravisEMarion,MD.FRCSC4.DaipayanGuhatMD.FRCSC5,andMarkianPahutatMD,FRCSC,(3)术后并发症示例本文通过前瞻队列研究，调查退行性脊髓型颈椎病（DCM）手术后神经功能恶化患者的发病率、病因和结局，发现DCM手术后mJOA评分恶化的发生率约为1/10。Spine5MVoUmr4aNmAwS.用»0-120C2012VokmMmrk.Al心nECrZCervicalSpineDeteriorationAfterSurgeryforDegenerativeCervicalMyelopathy:AnObservationalStudyFromtheCanadianSpineOutcomesandResearchNetworkNJthanEVJnicw.SO.Ph(VbLuLkD.Burger,MyNiCOUSOaKOMSctDjvidW.C(>do<MPhD/CfoherS.Bjley.M>6cfSeAnD.ChnumK<i*CtuHeiC.fher.KOMHSczYRapRjmpmjudM'ImmePjquetMrSuprivaSmghMlMdMKuHWeber.MlPhDJMmeddenAtuMxM88CH(MichadG.)ohsonM,NedMamonMD,'PhiliopePhanMPhOjAndrewMauraiO6c,MerSonR.WilsonM),PhQ,HamdIOnFUllMD?GregMclntoshMSCee、BcadkyJaCobSNO/andOnbHwMoftheQffMdMnSpineOuliomn4ndRrQrehNetwork(CSORN)4.非手术相关分类非手术相关颈椎退变研究共34篇，涉及了自然病程、评分及量表、诊断&病情严重度评估、发病危险因素&病因学研究、影像、保守治疗、颈椎病临床症状&体征共7个领域。(1)自然病程示例本文首次对已发表的DCM自然病程数据进行定量汇总。结果表明，随着病程时间延长，患者神经功能出现缓慢且持续性下降。IF:45Epub2023Aug6Naturalhistoryofdegenerativecervicalmyelopathy:ameta-analysisandneurologicdeteriorationsurvivalcurvesynthesis%MohamedSarraj1,PhilipHache2,FaridForoutan3,ColbyOitment2.TravEMark>n4.DaipayanGuha5,MaridanPahuta2Affiliations+expandPMID:37S49831DOI:10.1016j.spnee2023.07.020(2)评分.量表示例EMS对评价严重脊髓病灵敏度较低，但在评价轻度脊髓病时与P-mJOA的一致性较高。Comparisonofthepatient-derivedmodifiedJapaneseOrthopaedicAssociationscaleandtheEuropeanmyelopathyscoreEddiedeDioSuqHakanLofgrenj,4MatsLaesseruLarsLindhagensIsabellaM.Bjdrkman-BurtscheruAnnaMacDowaII6j(3)病情严重度评估示例诱发电位测试是一种功能性诊断工具，可以提示DCM患者脊髓病症状的严重程度。术前胫神经体感诱发电位(TN-SSEP)可能对预测术后临床结局具有重要的价值。Wj卿画TheSPNElMJournalIClinicalSludyDiagnosticandprognosticsignificanceofpreoperativeevokedpotentialtestsindegenerativecervicalmyelopathyDOngwoOYu.MD'.MinChcolChang,MD'.IkchanJcon.MD.PhD,.SangWooKim.MD.PhDj*rjwtrrWMfarMMr*rc.Yrwv0vlvmf>HatftL>m¾11mmtmf>C<4kjtr¢Mfkr.DMfxUSatfJCarrabArywMrW<HmuelMrmrm/FnMffaIMll*rf*YcMfiMMtW*r11NVCArVfM*kmt.fr<<£1JUm(4)发病危险因素示例高龄、男性和社会经济地位低是DCM的独立危险因素，而亚洲种族为保护因素。在GTPBP1和18号染色体上的一个基因间区域发现了潜在的SNP位点。SrtNBVWmk41.XmAwIkfp1117-1124O2011WUtm"d.MrcEpidemiologyEvaluationofGeneticandNongeneticRiskFactorsforDegenerativeCervicalMyelopathyMaksimA.Slyo*.NCtMVEdCM.Gile¼MichaelP.Kdly,Mfc,-ShowJ.lieMVVyTPhamM>sf>H4NaPISacconePhQJndElizabethI.YamkPhQScM*(5)影像示例添加扩散张量成像(DTI)和扩散丰度成像(DKI)序列有助于早期识别颈椎病。RoleOfdiffusionkurtosisimaginginevaluatingmicrostructuralchangesinspinalcordofpatientswithcervicalspondylosisShailviSinghal1SonalSaran1O*SudhirSaxena1«AjeetSinghBhadoria2RobertGrimmsRewed:27SepUtnbe2022/Revd:29Xember2022/Accepted:22January2023/Pubfcshtdonkne4FebniMy2023©TheAuthor(三),Und«exclusivelicencetoSpringerVefUgGmbHGermany,parto(Spm9erNature2023(6)保守治疗示例基于目前评估临床症状和确认性试验的诊断效用的文献,我们提出了评估保守治疗的临床试验纳入标准。SpineSPtNtVohant«.>h1110.PFEILlr7O2022W<<tmKwrrHrM.Alr<bt%mmd.1.iteratureReviewEligibilityCriteriaofParticipantsinRandomizedControlledTrialsAssessingConservativeManagementofCervicalRadiculopathy:ASystematicReviewIothuaPlcncf.DG4hS<hudaSdvaQoIupDGFCCSeLDaphneTqDCFCCS(CvBcnCsiemik8dCoreyHdkirChnCTDC"JOCMynCwDCFCcs(Qf*NgaiChUw.DGKCS<O.6c,ShcibhHofK-IobmonMMaihPhQGlvgdCariOAmmcndoIUDGPH*，'(7)颈椎病临床症状.体征示例DCM患者有许多不同的症状，最常见的是上肢感觉运动障碍、疼痛、膀胱功能障碍和步态障碍。AONorroove RrVwWSPlNETheFrequencyofSymptomsinPatientsWithaDiagnosisofDegenerativeCervicalMyelopathy:ResultsofaScopingReview»2J. Vci OlOl 印 OAutf*vtM *23 ArvcAi rwM fwdrfmaSSageZhilinJiang.BA.MBBS1,BenjaminDavies.BSc.MPhiI,MRCS2,CarlZipsertMD,FEBN,KonstantinosMargetis,MD,PhD4,AllanMartin,MD,PhD5,StavrosMatsoukas,MD4,FreschtaZipser-Mohammadzada.PhD,tNajmehKheram,MSc,*tAndreaBoraschi,MSc4,ElinaZakin.MD7,OkeRighteousObadaserayelMBBS1MChOrtho(UK).FMCOrthoe®,MichaelG.Fehlings.MD,PhD,FRCSC,JamieWilson,MD10,RatkoYurac,MD,',ChadE.Cook.PT,PhD,MBA,FAPTA,2.JamieMilligan,MD13,JuliaTabrah,BSc(Hons).MScm,ShirieyWiddop,BSc',LianneWood,PhD14,ElizabethA.Roberts.MA(Oxon).MSc(Edin)'*G,TanzilRujeedawa.BA1®,LindsayTetreault,MD,PhD7,andAOSpineRECODE-DCMDiagnosticCriteriaIncubator5.其他标签分类其他的特定方面研究还包括：生物力学3篇，机器学习&AI6篇，返岗相关2篇。以下为上述方面研究中的代表：;标签唳J®F媒僦I生物力学3Spine、TheSpineJournalJNSSI篇机器学习&AI6EuropeanSpineJournal5篇GlobalSpineJournal1篇返冈2SpinexJNS各1篇(1)生物力学举例Spine姿势等机械因素对终板微损伤的发生率没有明显影响,但屈曲和中立位姿势的微损伤类型不同。受压时间对微损伤发生率和损伤大小有重要影响。SnZ:Vokmr4«.N三bc9.“£122MINC2022WcAmKlVmIkaHi.Aln0MrocmLBiomechanicsIncidenceofCompression-InducedMicroinjuriesintheCartilageEndplateoftheSpineMckieD.ZehcK6cJoeQuadrilateraPhQandlackP.CallaghanPhD(2)机器学习举例支持向量机等机器学习分类器可以有效预测DCM患者的手术结果，同时以多变量方式识别相关预测因子。TheSPINEJOURNALClinicalMudyDevelopingpredictivemodelsforsurgicaloutcomesinpatientswithdegenerativecervicalmyelopathy:acomparisonofstatisticalandmachinelearningapproachesJiajunSonghlJicLi".RuiZhaob.XuChUFAryMM"CWSJrjrc.MmcvXi.AamgCteimri.Xf*三70QM.CAmmfcortnrn3yrv.J>M<.lMm11GmrNXI51W.7>mJoa好工Ow*ArtM11tfMMUMihAmMrrTwyMJOQ?/.CaKMe.15MAy5.Ee1M>1.MK<f*edMM>»2J(3)返岗(Returntowork,RTW)举例神经根型颈椎病手术后的RTW主要发生在术后第一年。手术前病程较短是RTW的最有力预测指标。SprSTlNEVoiumr".Nvmhrr4.PP2S2O©2012TWATmK*.4<d切WOlEKltmvrkhhvh.CervicalSpine,OPEN,ReturntoWorkAfterSurgeryforCervicalRadiculopathy:ANationwideRegistry-basedObservationalStudyScuaburoHar4M),*hVetIeV.LonnCM&AbLeneAaSdahlMlPhDdOyvindSaIVeSeQ6crPhD,rToreSobcrR0PhDl"SashaGulatiPh(VKhandKarenW.HaraMD,PhDM4以文章内容分类笔者回顾2023年度颈椎退变领域相关的研究，可发现如下四大研究热点。一.人工椎间盘2023年涌现出了许多有关于人工椎间盘置换的高质量文献，来自美国的SassoRickC.教授团队连续发表了两篇拥有术后20年随访的RCT研究，分别比较了人工椎间盘置换相较于ACDF手术的临床结局和影像学结局，其结果揭示了人工椎间盘置换与ACDF术后长期的临床评分不具有显著差异，但其具有更低的术后邻近节段退变发生率。此外，也有来自美国，芬兰，中国，加拿大多个研究团队同样比较了人工椎间盘置换与ACDF术后结局，随访时长范围涵盖2年至14年。不同的人工椎间盘的临床效果也有部分文献进行报道。来自法国的JeanHUPPert教授团队发表了关于Mobi-C人工椎间盘置换术的10年随访研究。来自比利时的PFransen等人报道了BagueraC假体的10年术后临床效果。来自美国的RobertAldenMilam团队采用RCT研究分析了M6-C人工颈椎间盘的5年安全性和有效性。对于人工椎间盘置换的术后并发症也是学者们关注的内容。美国的OlUmideADanisa团队比较了ACDF,人工椎间盘置换及颈椎后路融合术的术后并发症。荷兰的CarolineMWGoedmakers等通过5年的术后随访，认为其不能够预防邻椎病的发生。来自中国华西医院的Xia-QingSheng等通过系统性综述及Meta分析，总结了人工椎间盘置换术后10年的异位骨化发生率。来自中国北京大学人民医院的YanLiang等通过12年的术后随访分析了单双节段人工椎间盘置换术后的邻近关节退变发生情况。其他有关于人工椎间盘的研究包括：中国台湾的Tsung-HsiTu等人发表了综述,对多节段颈椎间盘置换术的未来发展方向进行预测。来自美国的JamesZhou等前瞻性地收集了人工椎间盘置换术后10年头痛的缓解情况。来自美国的KDanielRiew研究团队比较了钛假体及钻铝假体对于术后核磁影像质量的影响。中国四川大学华西医院的JunboHe等人分析了人工椎间盘对颈椎退变合并骨质疏松的疗效。来自中国北京中医药大学附属东直门医院的YUkUnMa等人分析了Mobi-C人工椎间盘置换节段旋转中心的变化与椎体前方骨质丢失的关系。参考文献：KervicalDiscArthroplastyVersusAnteriorCervicalDiscectomyandFusion:AnAnalysisoftheMichiganSpineSurgeryImprovementCollaborativeDatabase2 .Comparisonofclinicaloutcomesbetweencervicaldiscarthroplastyandanteriorcervicaldiscectomyandfusionforthetreatmentofsingle-levelcervicalspondylosis:a10-yearfollow-upstudy3 .Prospective,multicenterclinicaltrialcomparingtheM6-Ccompressiblecervicaldiscwithanteriorcervicaldiscectomyandfusionforthetreatmentofsingle-leveldegenerativecervicalradiculopathy:5-yearresultsofanFDAinvestigationaldeviceexemptionstudy4 .Long-termresultsoftheNECKtrial-implantingadiscprosthesisaftercervicalanteriordiscectomycannotpreventadjacentsegmentdisease:five-yearclinicalfollow-upofadouble-blindedrandomisedcontrolledtrial5 .Comparablelong-termoutcomesinpatientsundergoingtotaldiscreplacementoranteriorcervicaldiscectomyandnoninstrumentedfusion6 .ReoperationandPerioperativeComplicationsAfterSurgicalTreatmentofCervicalRadiculopathy:AComparisonBetweenThreeProcedures7 .TenYearOutcomesofCervicalDiscArthroplastyvs.AnteriorCervicalDiscectomyandFusion:ASystematicReviewWithMeta-Analysis8 .Observational,MulticenterStudyoftheEfficacyandSafetyofCervicalDiskArthroplastyWithMobi-CintheTreatmentofCervicalDegenerativeDiskDisease.Resultsat10yearsFollow-Up9 .20-yearClinicalOutcomesofCervicalDiskArthroplasty:AProspective,Randomized,ControlledTrial10.20- yearRadiographicOutcomesFollowingSingleLevelCervicalDiscArthroplasty:ResultsfromaProspectiveRandomizedControlledTrial1 1.IncidenceofHeterotopicOssificationat10yearsAfterCervicalDiskReplacement:ASystematicReviewandMeta-analysis12 .Multilevelcervicaldiscarthroplasty:areviewofoptimalsurgicalmanagementandfuturedirections13 .Upto10-yearsurveillancecomparisonofsurvivabilityinsingle-levelcervicaldiscreplacementversusanteriorcervicaldiscectomyandfusioninNewYork14 .Issingle-levelcervicaldiscarthroplastyassociatedwithalowerreoperationratethananteriorcervicaldiscectomyandfusion?15 .Headacherelief10yearsaftercervicaldiscarthroplasty:multicenterrandomizedclinicaltrialposthocanalysis16 .CervicaldiscarthroplastywiththeBagueraCprosthesis:clinicalandradiologicalresultsofa10-yearfollow-upstudy17 .ChangesinthecentreofrotationandtheanteriorbonelossofthevertebralbodyinMobi-Cartificialdiscreplacementsegmentsaftercervicalhybridsurgery:aretrospectivestudy18 .Adjacentsegmentdegenerationaftersingle-anddouble-levelcervicaltotaldiscreplacement:acohortwithanover12-yearfollow-up19 .PostoperativeMRIVisualizationoftheCervicalSpineFollowingCervicalDiscArthroplasty:AProspectiveSingle-CenterComparisonofaTitaniumandCobalt-ChromiumProsthesis20 .RelativeEfficacyofCervicalTotalDiscArthroplastyDevicesandAnteriorCervicalDiscectomyandFusionforCervicalPathology:ANetworkMeta-Analysis21 .IsCervicalDiscArthroplastyanEffectiveTreatmentforCervicalDegenerativeDiseaseWithOSteOPenia?T上滑动查看全部内容T二.核磁（MR）概括：从术前评估、诊断到术后结果预测，传统MR及MR新技术均发挥了重要作用。分别讲述了：术前功能核磁的信号改变与术后轴性疼痛的严重度相关；DBSl可预测脊髓型颈椎病术后长期临床结局；术后早期MRl信号强度变化对退行性颈椎病预后的影响；利用深度学习，基于T2加权MRI对颈椎退变表型进行自动表征；术前通过核磁分析椎动脉位置，评估钩椎关节切除的可行性；通过脊髓MR评估脊髓型颈椎病患者组织损伤情况;基于深度学习的腰椎和颈椎退行性疾病T2加权MRI的高精度检测；基于MR的椎体骨质量评分与定量CT骨密度的比较。1AbnormalpreoperativefMRIsignalvariabilityinthepainascendingpathwayisassociatedwiththepostoperativeaxialpainintensityindegenerativecervicalmyelopathypatients2Diffusionbasisspectrumimagingpredictslong-termclinicaloutcomesfollowingsurgeryincervicalSpondyloticmyelopathy3EffectofEarlyPostoperativeResolutionofMRISignalIntensityChangesontheOutcomesofDegenerativeCervicalMyelopathy4Deepphenotypingthecervicalspine:automaticcharacterizationofcervicaldegenerativephenotypesbasedonT2-weightedMRI5FeasibilityoftotalandpartialUncinectomyduringanteriorcervicalapproach:MRI-basedanalysisof176patients