2024临床药学服务价值评价实践指南（第一版）.docx
2024临床药学服务价值评价实践指南（第一版）背景和目的自2009年4月颁布中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见以来，国家出台了一系列政策文件旨在推动药学服务模式的转变。医疗机构临床药学服务的发展离不开有效的评价和监测体系，以确保提供的药学服务能够满足患者需求并提高医疗质量。在医疗环境不断变化和医学知识快速更新的背景下，作为药学服务团队的核心成员，药师在患者治疗过程中发挥着不可替代的作用。为了充分发挥药师的工作价值，需要不断加强临床药学学科建设，提升药师的专业素养和临床能力。基于此，由四川省医学科学院/四川省人民医院牵头，于2022年初正式启动指南撰写项目。项目指导委员会成员对价值评价指标的确定进行了严格把关。专家组成员对指南临床问题进行了两轮德尔菲法专家调查问卷。经过指南秘书组证据检索及循证研究，完成指南推荐意见。经过多次修订，现正式发布本指南。本指南在中华医学会临床药学分会组织下完成，旨在明晰临床药学服务的内容，明确药师的工作路径和职责，客观评价临床药学服务的质量和效果，并为改进和优化临床药学服务提供指导。通过提供实用的指导和推荐意见,希望能够提供一个系统化的评价框架，帮助医疗机构全面了解和评估临床药学服务的质量和效果，并进一步提高药师的工作效率，提高医疗质量和患者满意度，提升药师的职业地位，促进医疗机构的临床药学服务高质量发展。临床药学的定义：临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。临床药学以合理用药为核心，保障药物治疗的安全性、有效性、经济性、适宜性、依从性、可及性。临床药学服务的内容：临床药学服务主要包括处方医嘱审核及点评、药物重整、药学监护、用药咨询、用药教育与科普、药品不良事件监测、精准用药服务、药物治疗管理等，以促进合理用药,改善患者治疗结局为目标。临床药学服务的形式：临床药学服务的形式主要包括药学门诊、药学查房、药学会诊、多学科诊疗、居家药学服务、互联网远程药学服务、突发事件应急救援等。临床药学服务价值实现路径：临床药学服务价值实现路径是指提供药学专业服务的一系列步骤或过程，旨在确保患者获得最佳药物治疗。比如:门诊患者药物治疗管理路径、住院患者药学监护路径、互联网远程药学服务路径、居家药学服务路径等。图1门诊患者药物治疗管理路径Fi.lOutpatientmedicationtreatmentmanagementpathway药物冰整入院药学评估制定M护计划实施监护计划药学爽房基因校治用药我育Ii药浓度监测不良反应主动监测F处置药学会修疑虚福例讨论药学if估治疗方案测整图2住院患者药学监护路径Fig.2Inpatientpharmaceuticalcarepathway随访坪估亶段记录*务内容结束服务（股证掌握程度Bj约卜次服务）图3互联网远程药学服务路径Fig.3Internetremotepharmaceuticalservicepathway回收、存放指导过期药品处理随访分类管理图4居家药学服务路径Fig.4Homepharmaceuticalservicepathway临床药学服务价值评价：推荐意见1:药师通过用药审核、药学监护，评估用药方案的适宜性和依从性等，可提高患者的疾病治疗目标达成率（证据质量:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见2:药师通过用药教育、生活方式干预等，可提高患者的疾病治疗目标达成率（证据质量:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见3:药师通过用药咨询或参与MDT可降低患者再入院率（证据质量:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见4:药师通过照护服务、药物重整等，可降低患者的再入院率（证据质量:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见5:药师通过药物审查、用药教育、药物重整以及参与MDT等可降低药品不良事件发生率（证据级别:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见6:药师通过药物重整和/或用药教育，可减少患者用药错误的发生率（证据级别:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见7:药师通过处方医嘱审核、药学查房、用药教育等，可降低患者用药错误的发生率（证据级别:B,推荐强度:强推荐）。推荐意见8:药师通过处方（医嘱）审核和点评工作，主动干预医师的用药决策，可促进临床合理用药（证据级别:B,推荐强度:强推荐）。推荐意见9:药师通过药物治疗管理，可减少药物治疗相关问题，提高药物临床治疗效果（证据级别：B,推荐强度:强推荐）。推荐意见10:药师通过用药教育，可改善患者的用药习惯和行为，提高患者用药依从性（证据级别:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见11药师通过互联网远程药学服务、居家药学服务、药学科普等，可扩大药学服务的应用场景和辐射范围（证据级别:D,推荐强度:强推荐）。推荐意见12:药师提供药学服务，包括入院时的药学查房、药物重整，住院期间进行药学监护，出院时进行用药教育和接受用药咨询，以及医药联合门诊等，改善患者临床指标，具有成本-效果优势（证据级别:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见13:药师通过用药审核、患者教育、用药咨询等药学服务参与药物治疗管理，能够提高患者最终的健康获益，同时减少或不显著增加成本支出，具有成本-效用优势（证据级别A,推荐强度:强推荐）。推荐意见14:药师进行临床药学干预，包括药学监护、处方审核、药物重整和药学门诊等，通过治疗优化转化为成本规避来减少医疗支出，具有效益成本优势（证据级别:A,推荐强度:强推荐）。推荐意见15:药师通过医嘱审核、处方点评等干预措施，提高医疗机构用药合理性，能够减少门诊、住院的次均药费，从而节省药物总费用，具有经济价值（证据级别B,推荐强度:强推荐）。推荐意见16:药师通过个体化药物治疗和处方医嘱审核等，可降低住院患者平均医疗费用（证据质量C,推荐强度:强推荐）。推荐意见17:药师通过加入多学科团队开展工作、干预抗菌药物管理等,可缩短患者住院时间（证据质量A,推荐强度:强推荐）。推荐意见18:药师通过药物咨询、用药教育、药物治疗管理等，可提高患者满意度（证据质量:B,推荐强度:强推荐）。推荐意见19:药师通过药物重整、药物治疗方案优化、药学查房、用药教育、药物咨询、病例讨论等，可提高医护满意度（证据级别:C,推荐强度:强推荐）。推荐意见20:药师通过慢病MTMx疼痛管理等，可提高患者信任度（证据级别:B,推荐强度:强推荐）。
