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2024儿童鼻腔冲洗相关知识近期全国多地流感暴发，除日常戴口罩、勤洗手外，简单的鼻腔盐水冲洗也可以作为防护措施，减少病毒在鼻腔的黏附。感染后，鼻腔冲洗作为物理治疗能缓解鼻部炎症，加快病情康复。鼻腔冲洗的一般要求对于鼻腔冲洗的持续时间还存在争议。有专家提出，长期冲洗可能会改变鼻腔微环境，连续不宜超过12周。也有人提出连续6周是安全的。还有专家认为，长期冲洗对鼻黏膜的免疫屏障无不利影响，持续时间没有限制。常见的冲洗方式 鼻腔喷雾剂：操作简便，适用于配合度低的幼儿。小婴儿可选择滴剂。 脉冲喷雾式鼻腔冲洗器：冲洗液被雾化成细小水珠，水流柔和，儿童易接受。 手动鼻腔冲洗器：以挤压式洗鼻器（挤压瓶身或球囊）最常见。重力式洗鼻器通过按压瓶底阀门，使水在重力的作用下流出。 电动鼻腔冲洗器：儿童多使用水雾喷头，应从低档开始，以免未能及时调整压力引发呛咳。 鼻窦负压置换：利用吸引器使鼻窦形成负压，进而吸出分泌物并导入药液。主要用于儿童慢性鼻窦炎。操作要点以最常见的挤压式洗鼻器为例，操作时需要注意以下几点：1操作前，尽量清理干净鼻涕。操作者清洁双手。2患儿取坐位或立位，低头、上半身前倾约30oo双侧鼻孔交替冲洗，头偏向冲洗液流出侧。头位不对可能导致冲洗液流入咽鼓管,造成耳闷胀感、耳痛等不适。3嘱患儿放松、张口自然呼吸，不要讲话、憋气或用鼻吸气，以免造成误吸、呛咳或中耳感染。4冲洗时,冲洗头避免正对鼻中隔O轻轻挤压瓶身,要求动作轻柔，使冲洗液缓缓流入鼻腔，经另一侧鼻孔或口腔排出。水流必须从小到大，根据患儿的适应情况逐渐增加，以免压力过大刺激鼻腔。如果冲洗液不能从对侧流出，提示压力不够、头位不对，或存在鼻中隔偏曲等鼻腔异常。即使不能从对侧流出，冲洗仍然有效。5冲洗过程中，密切观察患儿有无不良反应，若出现咳嗽、呕吐、打喷嚏、鼻出血等症状，立即停止，待症状缓解后再考虑继续。6冲洗结束后，压闭一侧鼻孔，轻轻描出鼻腔内的残余液体。双侧鼻孔轮流进行，以防止残液进入咽鼓管。7冲洗器使用后需及时清洗、消毒以及风干。8疑有耳部进水时，指导患儿张口打哈欠或做吞咽、咀嚼动作，促使耳内液体排出。9冲洗后的几天可能会有残留在鼻窦的液体突然流出,常在体位变化时出现，属于正常现象。10鼻腔冲洗可能造成鼻腔局部烧灼感、痒感、鼻出血、耳闷、耳痛等不适，大部分患儿症状轻微，能快速缓解。如出现持续耳闷伴耳痛、耳鸣，需排查有无中耳感染。总结到这，笔者给大家提个小问题，读者朋友们是否能回答出来呢？提问：如遇上患儿有鼻塞症状，应从鼻塞较重一侧开始，还是较轻那一侧开始呢？答案解析：如有鼻塞，从鼻塞较重的一侧开始。严重鼻塞时水流阻力明显增加，为避免水流压力过大流入咽鼓管，建议冲洗前使用血管收缩剂。参考文献：1余少卿,杨玉成,许元腾,等.鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识1.中国眼耳鼻喉科杂志,2022,22:329-334,362.牛小燕,刘跃.鼻腔冲洗在儿童鼻炎及鼻窦炎治疗中的应用发展国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,40:117-12L3中华护理学会团体标准T/CNAS312023.鼻腔冲洗护理技术.