2024如何尽早诊断百日咳.docx

2024如何尽早诊断百日咳百日咳是由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病。由于疫苗的广泛接种，我国百日咳的流行已大大减少，但是近年来，我国百日咳的发病率有增加的趋势。那么如何才能尽早发现和诊断百日咳。百日咳有哪些临床症状？百日咳的典型临床表现：阵发性咳嗽、吸入性哮声和咳嗽后呕吐，其中吸入性哮声被形象地称为鸡鸣样吸气性吼声。典型临床病程：1 .卡他期：持续1-2周，表现为轻微咳嗽、鼻塞、低热、结膜充血等，类似于上呼吸道感染；2 .痉咳期：持续2-8周,特征为阵发性咳嗽、吸入性哮声和咳嗽后呕吐,在最初1-2周内，咳嗽发作的频率逐渐增加，然后保持不变2-3周,此后再逐渐降低；3 .恢复期：咳嗽经数周至数月消退。婴儿（12月龄，尤其4月龄）的临床表现：1 .卡他期:短暂或没有,表现为轻微咳嗽、无发热、水样鼻卡他或打喷嚏；2 .痉咳期：面红唇组、作呕、舌向夕隔、喘息、颈静脉怒张、凸眼、呕吐、发绢、心动过缓（若病情严重则会出现心动过速）、咳嗽费力；3 .并发症：呼吸暂停、癫痫发作、呼吸窘迫、肺炎和肺高压、低血压/休克、肾衰竭及死亡。如何尽早诊断百日咳？4个月的婴儿，若存在以下表现时，应怀疑为百日咳：A咳嗽没有改善；A鼻溢，鼻分泌物持续为水样；A呼吸暂停、癫痫发作、发绢、呕口士或体重增长不良；A白细胞增多伴淋巴细胞增多；A肺炎。4月龄婴Jd口儿童，若存在以下表现时，应怀疑为百日咳：A阵发性干咳持续时间7日，伴或不伴哮声和咳嗽后呕吐；A咳嗽，伴持续为水样的鼻溢；A咳嗽，伴哮声、呼吸暂停、咳嗽后呕吐、结膜下出血或睡眠障碍；A发绢；A阵发性咳嗽发作间期有出汗发作。参考文献1httpscams.du2022.topcontentszhHanspertussis-infection-in-infants-and-children-clinical-features-and-diagnosis?2诸福棠实用儿科学上第8版M.北京：人民卫生出版社,2015.03.3https中华医学会J用学分会感染学组，中华J困杂志编辑委员会.中国儿童百日咳诊断及治疗建议J.中华J科杂志,2017,55(08):568-572.