2024急性胰腺炎的严重程度分级——RAC标准及DBC.docx

2024急性胰腺炎的严重程度分级RAC标准及DBC急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎症反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。临床常用的急性胰腺炎严重程度分级包括修订版Atlanta分级(revisedAtlantaclassification,RAC)及基于决定因素的分级(determinant-basedclassi-fication,DBC)z目前使用前者居多。一、RAC标准：(1)轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP):占急性胰腺炎的80%85%,不伴有器官功能障碍及局部或全身并发症，通常在12周内恢复，病死率极低；(2)中重症急性胰腺炎(moderatelysevereacutepancreatitis,MSAP):伴有一过性(48h)的器官功能障碍和(或)局部并发症，早期病死率低，如坏死组织合并感染，则病死率增高；(3)重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP):占急性胰腺炎的5%10%,伴有持续(>48h)的器官功能障碍，病死率高。二、DBC:(1)轻型急性胰腺炎：无胰腺(胰周)坏死及器官功能障碍；（2）中型急性胰腺炎：无菌性胰腺（胰周）坏死和（或）一过性（48h）器官功能障碍；（3）重型急性胰腺炎：感染性胰腺（胰周）坏死或持续性（48h）器官功能障碍；（4）危重型急性胰腺炎（criticalacutepancreatitis,CAP）:持续性器官功能障碍伴感染性胰腺（胰周）坏死。器官功能障碍的诊断标准基于改良Marshall评分系统，任何器官评分2分可定义存在器官功能障碍。改良Marshall评分系统的评分内容器官和系统/分数呼吸(PaO2FiO2)血肌酊amolL(mg/dl)收缩压（mmHg0分>400134(1.4)>90134-169<90,1分301-400(1.4-1.8)输液有应答170310<90,2分201300(1.93.6)输液无应答311-439<90,3分101200(3.64.9)pH<73>439<90,4分101(>4.9)pH<7.2注：血肌醉：既往有慢性肾功能衰竭患者的评分依据基线肾功能进一步恶化的程度而定，对于基线血肌S÷134molL(1.4mg/dl)者尚无正式的修订方案；收缩压：未使用正性肌力药物情况下；1mmHg=0.133kPao非机械通气的患者，FiO2可按以下估算：吸氧(L/min)FiO2(%)室内空气21225430684091050