2024毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘的识别和诊断.docx

2024毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘的识别和诊断毛细支气管炎毛细支气管炎指2岁内幼儿，尤其是1岁内婴儿由于呼吸道急性感染（主要是呼吸道合胞病毒感染）而导致的第1次喘息。多发生于冬春季节，常有流涕、鼻塞等上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽、喘息、气促、呼吸困难和吸气性凹陷、哮鸣音和（或）细湿啰音，严重者可出现阵发性喘憋，大多在1014d内自愈。毛细支气管炎可根据临床特征诊断。喘息性支气管炎喘息性支气管炎指伴有喘息和哮鸣音表现的急性支气管炎。常见于6岁以下儿童，多与呼吸道感染有关。临床上第2次喘息或2岁以后喘息更趋向于诊断为喘息性支气管炎，大部分患儿至34岁时复发次数减少，6岁后不再发作。小部分患儿可反复发作，进展为哮喘。患儿可伴有过敏体质。哮喘哮喘以反复咳嗽、气急、胸闷和喘息发作为特点，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。常有哮喘家族史和个人过敏史。夜间或固定时间的非特异性咳嗽、运动或哭闹后咳喘、上呼吸道感染后迅速出现咳嗽、喘息对哮喘的诊断具有重要的提示价值，吸入2受体激动剂治疗有效以及肺功能显示可逆性气流受限有重要的诊断意义，吸入性糖皮质激素（ICS）治疗有效也有助于诊断。来源：中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会，福棠儿童医学发展研究中心呼吸专业委员会.6岁以下儿童喘息病因鉴别诊断和初始处理临床实践专家共识J.中华儿科杂志，2023,