2024环孢素在干眼治疗中的应用.docx

2024环抱素在干眼治疗中的应用干眼是世界范围内最常见眼表疾病，在中国成年人中的患病率约为21%,炎症是造成干眼眼表疼痛的重要原因之一。干眼抗炎治疗的目标是恢复眼表的自然稳定状态，可通过打破眼表炎症的恶性循环来实现。根据2017年泪膜和眼表学会研讨会报告的建议，在干眼疾病早期就应使用局部皮质类固醇和/或环抱素进行抗炎治疗，对于泪液替代品不足以维持、环境变化无法改善症状的患者尤为重要。一、启动环孜素治疗的时机干眼炎症诊断、管理和治疗：干眼炎症管理欧洲专家工作组的建议指出，决定是否使用环抱素滴眼液治疗干眼炎症应考虑角膜和结膜染色的严重程度、免疫相关系统疾病的存在、患者对皮质类固醇治疗的反应速度,以及在接受标准护理治疗时炎症的控制程度。对于存在严重干眼危险因素的患者，应考虑尽早开始使用外用环抱素治疗，以控制炎症。二、环胞素治疗评估的时间对环剂素疗效评估应在患者接受治疗1个月后进行评估，并每3个月进行一次。患者在接受环抱素治疗的第1个月内通常会有明显的初始反应。往往在治疗6-8周后干眼治疗效果开始明显，并且在治疗3-6个月后，干眼程度可以得到维持或进一步改善。给予人工泪液在使用环抱素滴眼液前1520分钟可以显著改善烧灼、刺痛和刺激症状。三、环胞素治疗的减量和停用针对干眼这种慢性疾病，应采取长期治疗策略，旨在恢复患者眼表的稳态。如果患者对环抱素治疗保持良好的耐受性和有效性，可以无限期地继续治疗；如果已经达到了充分和持续的改善，可以适度减少剂量或停止治疗。干眼是青光眼和白内障患者常见的并发症，眼科手术可能会加重干眼症状。同时，眼表疾病可能对手术效果产生负面影响，因此，在手术前优化眼表对于确保更好的手术效果非常重要。专家小组建议，如果干眼患者正在接受手术，则应继续接受环抱素治疗，以维持眼部健康和减轻干眼症状。信源邵毅,胡瑾瑜,应平.干眼炎症诊疗规范：2023欧洲专家共识解读J.眼科新进展,2024,44(2):85-88.doi:10.13389/ki.rao.2024.0017