2024药物引起的过敏性休克演练脚本.docx

2024药物引起的过敏性休克演练脚本一、演练脚本【演练背景】患者已做头抱他咤过敏试验,结果为阴性，在输注中出现过敏。【角色分配】医生、护士A、护士B、患者（王阿姨）、家属。【现场布置及用物】病房和急救车。【演练进行】8:00家属：医生，快过来看一下，我家病人很不舒服！护士A:（立即到床边）阿姨，你哪不舒服？患者：我胸好闷。旁白：护士A发现患者面色苍白，呼吸急促，查看患者输入头泡他咤10分钟，立即夹闭输液器。医生、护士B迅速推急救车来到病房。护士A更换输液器，并换上250ml生理盐水。医生：静脉推注肾上腺素1mg,吸氧。旁白：护士A复述医嘱后静脉推注药物，护士B给氧6Lmin,上心电监护。测血压80/52mmHg、脉搏110次/分、呼吸30次/分、血氧饱和度85%0医生：阿姨，你哪不舒服？患者：我胸闷，喘气困难。医生：（对患者）你别担心，我们正在处理。（对护士）患者考虑药物过敏，地塞米松IOmg加入墨非滴管滴注，氨茶碱0.25g加入20ml生理盐水中静脉推注，平衡液500ml快速扩张容量。旁白：护士A复述医嘱并执行，护士B给患者加盖被。医生：建立另一组静脉通道，多巴胺10Omg加入生理盐水250ml中静脉滴注，80mlho旁白：护士复述医嘱并执行。8:15旁白：护士B测血压9058mmHg,脉搏10O次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度90%。患者面色攵葬专。医生：你感觉好些了吗？患者：胸闷好些了。医生：（对家属）患者刚刚发生了头抱类抗生素过敏引起的休克，经过我们及时处理，生命体征目前稳定，请不要太担心，我们会密切观察的。家属：嗯，谢谢医生。8:25护士A:（检杳各管道畅通）王阿姨，你现在感觉怎么样？患者：好些了，还是有点胸闷，谢谢你们啊。护士A:阿姨，你刚才发生了头泡类抗生素过敏，请你记住以后一定要禁用此类药物。家属：好的，记住了。旁白：护士B测量血压9662mmHg,脉搏92次/分，呼吸23次/分,血氧饱和度95%0护士A:(挂过敏标示)阿姨，您好好休息，有什么不舒服随时呼叫我们。旁白：护士A与B补写抢救记录，清理急救车。二、演练知识链接1 .常用皮试液配制方法青霉素80万U/瓶:80万青霉素加生理盐水溶解至4ml(20万Uml)(2)取上液0.1ml十生理盐水至1ml(2万ml)o取上液0.1ml十生理盐水至1ml(2千ml)o(4)取上液0.25ml+生理盐水至1ml(500Uml)o取上液0.1ml做皮内注射(即50U)o2 .头泡类抗生素皮试配制方法3 .破伤风抗毒素(TAT)1500U/支(15U0.1ml)的配制方法取上液0.1ml十生理盐水至1ml(150Uml)o(2)取上液0.1ml做皮试(即15U)。(3)20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿、硬结直径大于1.5Cm,红晕范围直径超过ICm,有时出现伪足或有瘙痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。4 .脱敏疗法方法第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml,肌内注射;第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml,肌内注射;第三次：取TAT0.3ml十生理盐水至1ml,肌内注射；第四次：取余液+生理盐水至1ml,肌内注射。每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察患者的反应。如患者有气促、面色苍白、发绢、尊麻疹及头晕，心跳等不适时，应即停止注射并迅速处理用艮告医生。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。结核菌素每支50Umlz取上液0.1ml做皮内注射(5Uml).皮内注射时于左手注入皮试液，右手注入生理盐水做对照，4872小时观察结果。阴性：皮肤硬结小于5mm;阳性：皮肤硬结510mm(+),皮肤硬结1015mm(+),皮肤硬结1520mm(+),皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(÷÷÷÷)/如结核菌素试验阳，性应向患者解释，表明曾感染过结核。5 .碘过敏试验：(30%泛影葡胺)(1)取60%泛影葡胺(碘海醇)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。(2)取专用30%泛影葡胶过敏试剂(1ml)缓慢静脉注射。(3)密切观察15分钟，如患者有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现尊麻疹者即为阳性反应。