2024血清镁(Mg)检测及临床意义.docx

2024血清镁(Mg)检测及临床意义镁的含量居人体内阳离子的第四位，细胞内阳离子中镁的含量仅次于钾。体内镁可分为细胞内和细胞外2部分，骨骼是镁的主要储备库。镁参与体内许多重要的生物学过程，尤其是体内的能量代谢，神经肌肉传递以及酶的活性。近年来的研究表明镁与心血管疾病，特别是心律失常的发生有密切的关系。血清中的镁71%是游离的，22%与白蛋白结合，7%与球蛋白结合。镁的生理功能(1)细胞内镁：主要功能包括：是300多种酶的辅因子，广泛参与各种生命活动。Mg2+与ATP分子的和Y-磷酸基构成鳌合物，降低ATP分子的电负性参与一切需要ATP的生化反应参与酶底物形成如MgATP和MgGTP是许多酶系统的变构效应激活因子,如腺昔酸环化酶、Na+、K+-ATP酶、磷酸果糖激酶以及肌酸激酶等都需要镁的激活。Mg2+在氧化磷酸化、糖酵解、细胞繁殖、核甘酸代谢以及蛋白生物合成中起着重要作用。(2)细胞外镁：主要功能包括：为细胞内镁的维持提供来源；Mg2+在突触前的神经末梢竞争性抑制Ca2+进人神经元,血清镁浓度减少会导致神经肌肉兴奋性增加。检测方法血清镁(magnesium,Mg)测定方法有比色法荧光法、离子层析法、离子选择电极法、酶法、原子吸收分光光度法、放射性核素稀释质谱法等。其中决定性方法是放射性核素稀释质谱法，参考方法是原子吸收分光光度法。我国推荐甲基麝香草酚蓝(MTB)比色法、镁试剂(Calmagite法作为常规方法。原子吸收分光光度法灵敏、快速、准确，是镁测定的参考方法。但仪器昂贵，难以普及。回收率为98.3%-100.7%,总精密度CV为1.1%,分析灵敏度为0.038mmolLo利用某些染料(如甲基麝香草酚蓝、Calmagite等)的直接分光光度法，准确度及精密度可达到临床要求。且适宜自动分析，在临床实验室广泛使用是我国推荐的常规方法。甲基麝香草酚蓝法应用最广泛，操作简便，费用低，可用于自动生化分析系统。但存在试剂空白吸光度高、胆红素和其他阳离子干扰等缺点。采血后应尽快分离血清，避免溶血。线性范围为05mmolL;精密度：批内CV为2.43%,批间CV为4.12%;平均回收率为98.9%o二甲苯胺蓝法、Calmagite染料法、偶氮碎I比色法、偶氮碑亚法和酶速率法批内精密度均较好，批间精密度(CV%)二甲苯胺蓝法较好。二甲苯胺蓝法和偶氨碑亚法线性为25mmolLzCalmagite染料法线性为20mmolL,偶氮碎I法和酶速率法线性为4.0mmolLo二甲苯胺蓝法和酶速率法试剂开盖稳定性较好，适合临床常规实验室自动化分析仪使用。参考区间1.成人(2079岁)血清镁浓度:0.751.02mmolL(此数据自WS/T404.6临床常用生化检验项目参考区间)。2 .成人尿镁浓度:0.04-0.08mmol24h(0.10.2g24h)o3 .儿童血清镁浓度：0.509mmolL(1.22.19mgdl);4 .血清镁(mgdl)=血清镁(mmolL)0.411o5 .红细胞镁水平约是血清的3倍。注意事项1 .标本室温放置3045分钟后离心分离血浆或血清。从接收标本到上机检测的最长时间限制是4小时，1530°C的环境下不应超过8小时。如无法在4小时内完成，血清或血浆应该被保存在2-8oCo如无法在48小时内完成，或分离的检体无法储存超过48小时,样本应该放置-20。C冰箱保存，但不可反复冻融。2 .因33%的镁存在于血液中与蛋白质结合，采血时静脉压迫时间过长可出现假性升高，个体间每日差异为3.4%o3 .血清是总镁测定推荐样本,但肝素抗凝血浆也可使用。不能用EDTA盐、枸椽酸钠盐、草酸盐等能与镁离子结合的抗凝管采集血液，否则会使测定结果偏低，甚至测不出来。4 .红细胞含有较多的镁，溶血标本不可接受。黄疸和脂血的干扰是根据方法而定，采用双色或多色分析，或加空白可以避免。脂血标本应该用高速离心法去除。临床意义1 .高镁血症高镁血症几乎总是由过量摄入所引起，可出现神经肌肉兴奋性受阻抑的症状，如恶心、嗜睡、低血压、呼吸阻抑，也可引起房室传导时间延长。神经肌肉系统的衰弱是最普遍的镁中毒表现镁浓度为2.063.70mmolL,深部肌腿反射消失，而呼吸抑制可发生在4.11-4.94mmolL浓度，心搏停止发生在更高的浓度血清镁增高可见于：(1)肾脏疾病，如急性或慢性肾衰竭。(2)内分泌疾病，如甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、艾迪生病和糖尿病昏迷。(3)多发性骨髓瘤、严重脱水症等血清镁也增高。2 .低镁血症低镁血症指血清镁浓度0.75mmolL,可引起神经肌肉的兴奋性增强，出现抽搐、强直、反射亢进、定向力障碍等症状。镁缺乏诱发PTH分泌受损，和PTH终末器官抵抗，结果导致低钙血症和促成神经症状。血清镁降低可见于：(1)镁由消化道丢失，如长期禁食、吸收不良或长期丢失胃肠液者，慢性腹泻、吸收不良综合征长期吸引胃液者等。(2)镁由尿路丢失，如慢性肾炎多尿期，或长期用利尿药治疗者。(3)内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病酸中毒、醛固酮增多症等以及长期使用皮质激素治疗。参考文献：丛玉隆，尹一兵，陈瑜.检验医学高级教程(第2版)M.北京：科学出版社，2017.1尚红,王毓三,申子瑜全国临床检验操作规程(第4版)M.北京:人民卫生出版社，2019.3胡成进，陈英剑，公衍文检验结果临床解读(第3版)M.北京：科学出版社，2019.