2024鼻胃肠管标准化管理.docx

2024鼻胃肠管标准化管理管道标准化管理之鼻胃肠管置管目的1.胃肠减压(1)解除或缓解肠梗阻所致症状；(2)作为胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气；(3)术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀和缝线张力，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合；改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复；(4)通过对吸出物的判断，观察病情变化和协助诊断。2.鼻饲对不能经口进食的患者提供食物、水、药物等，以维持正常的机体代谢和胃肠道功能。如何进行标准化的管道固定？1 .管道的体外部分应该在鼻翼和脸颊做好双固定(具体方法见下图)，固定时防止鼻腔压力性损伤的形成：用工字型胶布固定时，注意将管道置于鼻腔中间，不要紧贴于鼻腔T则，避免造成鼻腔内压力，的伤或溃疡。2 .固定的胶布一般3-5天左右更换一次，如有松脱则随时更换。管道护理要点有哪些？1 .管道评估：每班评估管道固定情况、置入深度、是否通畅、引流液情况、留置时间、腹部症状体征等。2 .非计划拔管的预防：(1)每班评估患者非计划拔管的风险，根据评估结果采取有效的防范措施。对意识不清、躁动、不合作等非计划拔管高危患者，需进行适当的约束保护。(2)每天评估是否需要继续留置管道，病情允许时尽早拔管。3 .保持口鼻腔清洁：留置胃肠管期间，意识清醒者，应鼓励刷牙漱口，意识不清者协助进行口腔护理，每天不少于2次。4 .胃肠减压期间注意事项：(1)禁止饮水和饮食。(2)保持负压装置处于负压状态；如需胃肠内注药，注药后需夹管并暂停减压30分钟1小时；(3)观察患者腹痛腹胀及恶心呕吐等情况，并注意观察记录引流物颜色、性质、量。5 .鼻饲期间注意事项:(1)鼻饲前评估管道的位置、置入深度以及胃潴留情况。(2)病情允许时取半卧位或抬高床头30。以上，防止误吸和返流。(3)注意鼻饲液清洁卫生、温度适宜，鼻饲液温度3740左右，每次灌注量T殳不超过200ml。(4)保持管道通畅，避免堵塞，管饲前后均应用2030ml以上的温水冲洗管路，鼻饲灌注和冲洗时均应使用专用灌注器。(5)鼻饲期间应注意观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等情况，出现上述情况应及时汇报医生处理。(6)使用鼻饲泵持续输注还需注意：使用专用的输注管路。正确设定营养液输注速度及其他必要参数输注速度由慢到快建议从20mlh开始，一般不超过120mlho持续输注期间需每46小时用2030ml以上的温水冲管一次。输注过程中,病情允许时应持续采取半卧位或抬高床头30°以上，床头放低、转运时停止输注，避免误吸。