α糖苷酶抑制剂临床指导建议2024.docx

糖昔酶抑制剂临床指导建议2024Q糖甘酶抑制剂（AGI,目前国内上市的包括阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖）是中国2型糖尿病防治指南（2020年版）联合用药之一，也是中国老年2型糖尿病防治临床指南推荐的基本用药。不过，虽然已在中国广泛使用近30年，至今尚无全面系统性指导建议。2024年3月，中国首部Q糖普酶抑制剂临床应用中国专家共识于中国糖尿病杂志发表，有关AGl的使用，共提出10项推荐意见。A推荐意见1：AGl类药物应在开始进食含碳水化合物餐时即刻服用。（A,I）A推荐意见2:不建议eGFR<25ml/min/1.73m2的患者使用AGIo（B,II）A推荐意见3:不同AGI肝脏安全性不同，米格列醇使用时无需常规监测肝功能。（B,II）A推荐意见4：AGl类药物除延缓碳水化合物吸收外，还在调整肠道菌群、改善肠促胰素分泌和IR、降低体重、减少氧化应激损伤、改善MAFLD等方面发挥作用，在减少MACE方面有一定获益。（B,II）A推荐意见5:AGI类药物可用于预防糖尿病前期患者进展为糖尿病,疗效确切可靠。（A,DA推荐意见6:在中国新诊断初治的T2DM患者，AGI类药物单药治疗的疗效与二甲双胭相当，可作为首选药物之一。（A,I）A推荐意见7：由于AGl有独特的作用机制，可联合胰岛素、二甲双服、磺眼类胰岛素促泌剂、DPP-4i等其他类别降糖药物，能更好地控制血糖，减少血糖波动及低血糖事件。（B,I）A推荐意见8:AGl类药物，特别是米格列醇，能有效治疗功能性低血糖症，可用于倾倒综合征、反应性低血糖等治疗。（B,I）A推荐意见9:AGl主要不良反应是消化道症状，从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。（B,I）A推荐意见10：抗生素使用、合并用药均会影响AGl疗效，使用时需予以注意。（C,II）信源中国老年医学学会内分泌代谢分会.Q糖普酶抑制剂临床应用中国专家共识.中国糖尿病杂志.2。24