医院休克应急预案.docx

医院休克应急预案（一）适用范围种原各因引起的休克，包括：心源性休克、失性血休克、感染性休克、过敏性休克等。（二）目的对各种休克进行及时有效地救治，提高抢救成功率。（三）抢救步骤1 .严密观察病情，根据病情及临床表现判断休克类型。2 .建立静脉通路，心电监护，监测生命体征，准确记录24小时出入量，尤其是尿量。吸氧（68Lmin或根据病情调整给氧浓度和方式），保持呼吸通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸。注意保暖。根据不同类型的休克，采取适宜的卧位。3 .遵医嘱进行血气分析，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。4 .各种类型休克的处理：（1）心源性休克：绝对卧床，取平卧位，吸氧、止痛（心肌梗死时给予吗啡）：监测生命体征和末梢循环；血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明（多巴胺与酚妥拉明按4：1比例，可使血管舒张与收缩作用达到平衡）、硝酸盐联合用药；控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量，合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物；遵医嘱给予保护心肌药物，如能量合剂、极化液及果糖二磷酸纳等。(2)失血性休克：根据病情及临床表现(烦躁不安、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、呼吸急促、脉搏快弱、血压下降、反应迟钝、表情淡漠或昏迷，尿量减少等)迅速判断，取平卧位，报告医师，并记录休克时间；抽血化验血型、血常规及有关生化检查；快速建立两条以上静脉通道，尽快恢复有效地血容量，补液原则：先晶体后胶体，晶体与胶体比例为3：1；必要进行中心静脉压监测，严格记录出入量，并记录每小时平均尿量，尿量V25mlh,说明血容量不足；尿量230mlh表示肾血流量已有好转；在扩容治疗同时，迅速查明引起低血容量休克的原因，治疗原发病，迅速止血。(3)感染性休克：纠正休克前，抗休克为主，同时抗感染；休克控制后，主要治疗感染；监测体温变化，保暖或物理降温；尽早处理原发感染病灶，抗感染，使用糖皮质激素；观察皮肤黏膜出血、出汗、皮疹；保持营养供给；必要时做好术前准备。(4)过敏性休克：及时发现患者发生过敏性休克症状：a.呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、呼吸困难、发劣、窒息、伴濒危感。b.循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉搏细弱、血压急剧下降甚至测不到。C.中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐、大小便失禁等；立即停用或清除引起过敏反应的物质；立即使患者平卧，报告医生，遵医嘱肌肉注射或静脉注射0.1%肾上腺素O.51.OnI1；遵医嘱静脉推注地塞米松1020mg;遵医嘱应用血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺，必要时用去甲肾上腺素14mg加入500ml溶液中静脉滴注，异丙嗪或10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢注射；如有急性喉头水肿窒息，配合行气管切开。出现呼吸、心跳停止时，配合进行心肺复苏，严密观察。5 .观察抢救效果，及时做好护理抢救记录。