医院急性左心衰应急预案.docx

医院急性左心衰应急预案（一）适用范围继发于心脏功能异常而在短期内出现左心衰症状和体征的患者。（二）目的减轻心脏前、后负荷，减少血容量，增加心排血量，减轻肺瘀血，改善肺通气。（三）抢救步骤1 .病情评估。（1）症状：突然呼吸困难，端坐呼吸，咳大量泡沫样或血性泡沫痰；（2）体征：表情恐惧，烦躁不安，面色苍白，口唇发堀，大汗淋漓，四肢湿冷，双肺布满湿罗音，可有心脏扩大，心动过速，舒张期奔马律。2 .取坐位或半卧位，两腿下垂。立即减慢液体输入速度。3 .给予心电、血压、氧饱和度监测，通知医生，同时准备好急救车、负压吸引装置等。4 .吸氧，面罩给氧，46Lmin,氧气流经20%30%乙醇或1%二甲基硅油，以降低泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气功能。5 .镇静，遵医嘱应用吗啡510mg或盐酸哌替哽（度冷T)50100mg肌肉注射，严重发给、COPD.呼吸抑制、老年人、心动过缓、房室传导阻滞、昏迷患者慎用或禁用。6 .利尿，遵医嘱静脉推注吠塞米(速尿)2040mg,注意防止低血压及电解质紊乱。对急性心肌梗死所致者应慎用,因为这样可能会引起血容量不足，使梗死面积扩大。7,扩血管，遵医嘱应用(1)硝酸甘油片或异山梨脂片(消心痛)舌下含化，也可用硝酸甘油静脉滴注。(2)酚妥拉明IOmg加入5%葡萄糖液20OnII静脉滴注，由0.050.lmgmin渐增至1.0mgmin,或硝普钠IOmg加入5%葡萄糖液20OnII静滴，从1520ugmin渐增，直到症状缓解或收缩压降至100mmHg后逐渐减量停用。8 .加强心肌收缩力，根据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺220ug(kg,min)或多巴胺35ug(kgmin)o西地兰0.20.4mg加入5%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射，必要时2h后再静脉注射020.4mg0二尖瓣狭窄所致左房衰竭慎用。9 .解痉，0.25g氨茶碱加入5%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射。10 .症状不缓解，氧饱和度持续低，配合进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。11 .必要时遵医嘱应用地塞米松IOmg静脉注射或静滴。12 .配合医生积极治疗原发病，消除诱因，纠正心律失常。应用抗生素预防肺部感染。观察患者生命体征，尿量,机械通气护理，基础护理。13 .严密观察病情变化，做好抢救记录。