医院重型颅脑损伤应急预案.docx

医院重型颅脑损伤应急预案（一）适用范围重型颅脑损伤患者。（二）目的降低颅脑损伤患者的病死率和致残率。（三）抢救步骤1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出，必要时可行气管切开。2 .迅速建立静脉通道，脑疝病人应遵医嘱快速静脉滴注脱水剂20%甘露醇125ml,23次d,或速尿2040mg静脉推注每12h与甘露醇交替使用，降低颅内压。3 .纠正休克：快速输血输液扩容治疗抗休克，同时保持平卧，注意保暖。4 .体位：术前术后均应抬高床头1530度，以利静脉回流，减轻脑水肿，有脑脊液鼻漏者，需半卧位，有脑脊液耳漏者，头偏向患侧，以便引流，防止脑脊液逆流造成颅内感染。5,预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创及常规应用抗生素，有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳喇，严禁阻塞，用水冲洗耳、鼻及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。每日测体温4次，密切观察有无颅内感染征象。5 .高热护理：体温高时应及时给予降温，保持体温在正常或接近正常范围内，可采用药物及物理降温两种方法，对中枢性高热多以物理降温为主，如酒精擦浴、冰袋降温，必要时进行低温冬眠疗法。6 .躁动病人谨慎使用镇静药，应由专人看护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。7 .加强基础护理，对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。8 ,完善各项检查：心电图、三大常规检查。9 .术前准备：头部及会阴部备皮、合血、青霉素及麻药皮试。10 .非手术患者做好基础护理、皮肤护理。IL实时做好抢救护理记录。