可以居家更换血液透析用中心静脉导管敷料吗？更换敷料时需要注意哪些？.docx

可以居家更换血液透析用中心静脉导管敷料吗？更换敷料时需要注意哪些？血液透析用中心静脉导管的敷料更换是一项非常专业的工作，一般不推荐居家更换敷料。但如遇到大量渗血导致敷料已经湿透、敷料受到意外的大量污染或敷料完全脱落等特殊情况发生，不立即更换敷料可能会导致出血、感染等严重后果，并且患者又不能短时间内到达社区医疗中心或医院时，患者家属应立即更换敷料。先揭去松动、移位或脱落的敷料，认真按照六步洗手法进行洗手，戴口罩，用消毒棉签以穿刺点为中心由内向外消毒两次，消毒范围的直径应15Cnb或根据敷料的尺寸，至少应大于敷料面积，待消毒剂自然干燥，然后戴无菌手套,将无菌纱布覆盖于穿刺点和导管之上，用胶布固定敷料。进行紧急的居家处理后还应到社区医疗中心或进行血液透析的医院进行规范的处理，以降低感染的风险。保留中心静脉导管的血液透析患者，居家应常备独立包装的无菌敷料、胶布（橡皮膏）、碘伏消毒剂棉球、一次性无菌镶子、一次性口罩和无菌手套等材料。在更换敷料的过程中，非灭菌物品不得触碰导管的任何部位，更换敷料的房间应干净、整洁；现场应宽敞，减少在场人员数量。患者和家属也应了解中心静脉导管的居家护理要点：保留导管期间避免剧烈活动以防牵拉导管。采用适当的休息体位。避免搔抓导管局部以免敷料松动和移位，甚至导管脱出。穿脱衣服时尤其特别注意防止将导管敷料撕脱甚至造成导管脱落。除非血液透析，居家期间不能将导管用作其他用途。