周围神经疾病患者的护理.docx

周围神经疾病患者的护理一、三叉神经痛三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内闪电样反复发作、难以忍耐的阵发性剧痛，历时短暂，数秒钟至2分钟，而不伴三叉神经功能破坏的症状。（一）一般护理保持室内光线柔和、周围环境安静、安全，避免病人因周围环境刺激产生焦虑而加重疼痛；饮食宜清淡并保证机体营养，避免粗糙、干硬、辛辣食物，严重的患者给予流质。（二）病情观察观察病人疼痛的部位、性质，注意观察病人发生疼痛的原因和诱因。（三）对症护理指导病人运用想象、分散注意力、放松、适当按摩疼痛部位等技巧减轻疼痛；生活有规律，保证充分休息，鼓励病人参加一些娱乐活动，如看电视、杂志，听音乐，跳交谊舞；以减轻疼痛和消除紧张情绪；尽可能减少刺激因素，如洗脸、刷牙、刮胡子、咀嚼等。（四）用药护理指导病人按医嘱正确服用止痛药，注意观察药物的不良反应，如卡马西平可导致头晕、嗜睡、口干、恶心、步态不稳、皮疹和白细胞减少；哌咪清可于治疗后46周出现手颤、记忆力减退、睡眠中出现肢体不随意抖动等。（五）心理护理由于咀嚼、哈欠、讲话等可诱发疼痛，以致病人不敢做这些动作，且出现面色憔悴、精神抑郁和情绪低落，护理人员应给予疏导和支持，帮助病人树立与疾病作斗争的信心，积极配合治疗。（六）健康教育帮助病人和家属掌握本病有关治疗和训练方法。如刷牙、洗脸时动作要轻柔，宜进软食，禁食较硬的食物，以免诱发疼痛；遵医嘱合理用药，能辨别药物的不良反应，如有不良反应要及时就诊；不要随意停药或更换药物。二、特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹又称面神经炎或Bell麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，是自发性面神经瘫痪中最常见的疾病。本病任何年龄、任何季节均可发病，男性略多。（一）一般护理急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护，如出门穿风衣或系围巾等；饮食宜清淡，保证机体营养，严重者予以流质；有味觉障碍者，应注意食物的冷热度，防止烫伤或冻伤口腔黏膜。（二）对症护理不能闭眼者，可用眼罩、滴眼药水或涂眼膏保护角膜,防止损伤；瘫痪侧如有食物残留时应漱口或行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染；加强面肌的主动和被动运动，如对着镜子做皱眉、露齿、闭眼、鼓腮等动作，并辅以面肌按摩、理疗、针灸等治疗。（三）用药护理使用糖皮质激素治疗的病人，应注意药物的不良反应。（四）心理护理告诉病人本病预后大多良好，指导他们克服急躁情绪和害羞心理，如外出时可带眼罩、口罩、围巾等对自我形象作适当的修饰。正确对待疾病，积极配合治疗。（五）健康教育（1）让病人掌握本病的康复治疗知识和自我护理方法,如每天面肌功能训练，保持口腔清洁，防止眼部并发症。（2）积极治疗疾病，树立信心，保持心情愉快，适当修饰，消除自尊紊乱心理。（3）防止受凉、感冒。三、多发性神经病多发性神经病主要表现为四肢远端对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和（或）自主神经障碍的临床综合征。（一）急性发作期的护理（1）饮食护理：给予高热量、富含维生素、清淡易消化的饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，补充足够的B族维生素;对于营养缺乏者要保证各种营养物质的充分和均衡供给；戒酒、戒烟。（2）生活护理：给予进食、穿衣、洗漱、大小便及个人卫生等生活上照顾，满足患者生活需求；做好口腔护理、皮肤护理，协助翻身，以促进睡眠、增进舒适、预防压疮等并发症；尤其对于多汗或皮肤干燥、脱屑等自主神经障碍者要勤换衣服、被褥，保持床单整洁，减少机械性刺激，同时还要督促患者勤洗澡或协助床上擦浴，指导涂抹防裂油膏。（3）安全护理：注意避免烧烫伤及摔伤。（4）康复护理：指导患者作主动与被动运动，可采用针灸、理疗、按摩推拿等方法，按摩推拿每日23次，每次1520mino注意肢体应置于功能位置，有手、足下垂者应用夹板或支架，以防止瘫痪肢体挛缩和畸形；给患者作知觉训练，如用棉纤、毛线刺激触觉，用冷水、温水刺激温度觉，用针尖刺激痛觉。鼓励患者在能够承受的活动范围内坚持日常活动锻炼，并为其提供宽敞的活动环境和必要的辅助设施。（二）健康教育（1）疾病知识：指导患者及亲属疾病相关知识与自我护理方法，帮助患者分析寻找病因和有利于恢复的因素，指导患者保持平衡心态，积极治疗原发病。定期门诊复查，当感觉和运动障碍症状加重或出现外伤、感染、尿潴留或尿失禁时立即就诊。（2）合理饮食：多吃富含B族维生素的食物，如绿叶蔬菜、新鲜水果、大豆、谷类、蛋、瘦肉、肝等，戒烟酒,保证营养均衡。（3）自我护理：指导生活有规律，坚持适当运动和肢体功能锻炼，注意防止跌倒、坠床和烫伤。每晚睡前用温水泡脚，以促进血液循环和感觉恢复，增进睡眠。糖尿病周围神经病者应特别注意保护足部，预防糖尿病足。四、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为吉兰巴雷综合征。其神经系统病变范围弥散而广泛，主要侵犯周围神经（包括脑神经与脊神经）及脊髓。临床上以迅速出现两下肢或四肢弛缓性瘫痪及脑脊液蛋白一细胞分离现象为特点。（一）病情观察观察病人的生命体征、吞咽情况、运动障碍和感觉障碍的程度及分布范围等。密切观察有无呼吸肌麻痹，如出现呼吸无力、吞咽困难应及时通知医生。也应注意观察有无肺炎和心肌炎等并发症的发生。（二）生活护理保持床单平整、干燥，帮助病人建立舒适卧位。向病人及家属讲明翻身及肢体运动的重要性，使之能接受2-3小时一次的翻身。保证肢体轻度伸展，帮助病人被动运动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置。防止足下垂、爪形手等后遗症。必要时用“T”型板固定双足。如有吞咽困难，给予插胃管，以高蛋白、高维生素、高热量且易消化的鼻饲流质，保证机体足够的营养，维持正氮平衡。注意保持呼吸道畅通，及时排出呼吸道分泌物，鼓励病人咳嗽、深呼吸，帮助病人翻身拍背或体位引流，必要时吸痰。（三）用药护理护士应熟悉病人所用的药物，药物的使用时间、方法及不良反应应向病人解释清楚。根据病人的血、氮培养结果合理使用抗生素。在使用激素时，应防止应激性溃疡导致消化道出血。不轻易使用安眠、镇静药。（四）对症护理如发生呼吸肌麻痹、出现缺氧症状，如呼吸困难、烦躁、出汗、指（趾）甲及口唇发外，肺活量降至2025mlkg体重以下，血氧饱和度降低，动脉血氧分压低于70mmHg,宜及早使用呼吸机。一般先用气管内插管，如一天以上无好转,则行气管切开（用“Y”导管插管），外接呼吸机。护士应熟悉血气分析的正常值，随时调整呼吸机各种指标。（五）心理护理护士应及时了解病人的心理状况，积极主动地关心病人,认真倾听病人的诉说，了解其苦闷、烦恼并加以分析和解释，取得病人的信任，告诉病人本病经积极治疗和康复锻炼，绝大多数可以恢复，以增强病人与疾病斗争的信心。（六）健康教育病人出院后要按时服药，保证足够的营养，坚持每天被动或主动的肢体锻炼。病愈后仍坚持适当的运动，加强机体抵抗力，避免受凉及感冒。