头颈部的护理常规.docx

头颈部的护理常规甲状舌管囊肿及疹管一、概念甲状舌管囊肿及痛管是颈部最常见的一种先天性畸形，因其常位于舌盲孔至胸骨上切迹之间的颈中线上，故又称颈中线囊肿及疹管。本病多在青少年期发病，也有到中年才发觉的，少数病例可癌变。囊肿较痿管多见。胚胎期甲状腺始基在向尾侧下移过程中，甲状舌管开始退化，第8周时甲状舌管完全消失，若甲状舌管未消失或未完全消失，则可形成甲状舌管囊肿或痿管，由于甲状舌管退化时，左右两侧软骨性舌骨开始在中线融合，因此，未萎缩的甲状舌管可位于舌骨腹侧或背侧，也可能被包围在舌骨中。二、临床表现1、多见于小儿和青年颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑界限清楚，囊性感，皮肤无粘连。随吞咽上下移动沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿块回缩上提。2、囊肿继发感染时，局部红、肿、触痛，自行破溃或切开引流后可形成经久不愈的痿°三、检查指导项目：尿常规、血常规、生化全项、出凝血检查、感染筛查、X线胸片检查、心电图检查、CT检查。四、围手术期指导1、术前准备及注意事项(1)保持口腔清洁，术前一日使用漱口液漱口。(2)皮肤准备：术前一日剃去切口周围20Cnl直径皮肤，男性患者剃须。(3)饮食准备：术前8小时禁食水。(4)遵医嘱做药敏试验。(5)术前1日起测四次体温，体温呈37.5°C及时请示医生。(6)术日晨更换清洁病号服，取下活动性义齿、眼镜、发卡、手表、首饰、隐形眼镜和其他贵重物品。2、术后注意事项(1)体位：全麻患者术后4-6小时后可改取半卧位，以利于伤口引流及减轻伤口疼痛，术后24-48小时即可下床活动。(2)因患者伤口位于颈部要重点关注患者颈部伤口情况及呼吸状态。观察颈部护理：观察颈部伤口敷料有无渗血、渗液及渗出的范围，询问患者有无局部伤口疼痛、肿胀感，嘱患者保持局部敷料干燥、清洁，并嘱患者颈部勿剧烈活动，如有异常，及时通知医生处理。术后24-48h抽除引流条，皮肤创口术后5-7天拆除缝线。(3)引流管的护理术后伤口放置引流管，翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等Q引流期间，保持引流通畅，固定稳妥，短时间内渗血及引流量过多时，应立即通知医护人员。饮食:全麻患者术后6小时可进流质或半流食，避免辛辣刺激、坚硬食物。进食时避免使用患侧牙齿咀嚼。术后如出现伤口疼痛，恶心、呕吐、腹胀等不适，及时通知医护人员。五、药物指导抗生素类药物(1)目的：抗感染治疗，预防手术切口感染。(2)方法：口服或静脉滴注。(3)不良反应胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等。皮肤反应：可有皮疹，皮肤瘙痒。局部反应：注射部位疼痛、静脉炎、水肿等Q肝功能损伤：转氨酶一过性升高(4)注意事项有过敏史应与用药前告知医务人员。用药过程中有恶心、呕吐、皮疹等不良反应及时告知医务人员。六、出院指导1、保持乐观情绪，避免激动Q保证充足睡眠。洗头洗澡时避免污水浸到切口而引起感染，颈部不可过度活动Q2、生活规律，术后注意劳逸结合，避免过度劳累，适当进行户外及轻度体育锻炼，以增强体质，防止感冒及其他并发症，戒烟戒酒。3、预约复查时间，门诊随访。如切口部位如有红、肿、热、痛等不适应及时就诊。腮腺囊肿一、概述腮腺肿瘤是唾液腺组织中常见的疾病，在唾液腺肿瘤中发病率最高，占80%。其中良性肿瘤占2/3,恶性肿瘤占1/3。腮腺肿瘤多发生于中青年，以30-50岁多见。男性多于女性，比例约为6：Io腮腺肿瘤具体病因尚不明确，流行病学调查和临床试验研究已证实与家族遗传、电离辐射、职业环境、人体内雌激素以及吸烟有关。二、临床表现1、肿块80%发生在腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。2、疼痛良性肿瘤以无痛性肿块为主，而恶性肿瘤常有疼痛，疼痛为间断或持续性，疼痛性质不定°3、面瘫良性肿瘤即使很巨大，也很少引起面瘫。恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫症状，颗支受侵表现为同侧额纹消失，颤支受侵表现为眼睑不能闭合，颊支受侵。表现为鼻唇沟变浅或消失，同侧口眼歪斜等。4、其他症状腮腺肿瘤侵及皮肤可出现破溃出血，侵犯咬肌常致张口受限，深叶肿瘤突向咽侧表现为咽侧膨隆或软腭肿胀，少数病例出现颈部淋巴结大等。三、检查指导项目：尿常规、血常规、生化全项、出凝血检查、感染筛查、X线胸片检查、心电图检查、CT检查。四、围手术期指导1、术前准备及注意事项(1)保持口腔清洁，术前一日使用漱口液漱口。(2)皮肤准备：术前一日做好个人卫生，剃发范围为：患侧耳部周围5-8cm,男性患者剃须。(3)饮食准备：术前8小时禁食水。(4)遵医嘱做药敏试验。(5)术前1日起测四次体温，体温呈37.5°C及时请示医生。(6)术日晨更换清洁病号服，拭去指甲油、口红等化妆品，取下活动性义齿、眼镜、发卡、手表、首饰、隐形眼镜和其他贵重物DPo2、术后注意事项(1)体位：平卧位头偏向健侧，防止分泌物、呕吐物吸入气管或污染伤口。4-6小时后改半卧位以利于伤口引流及减轻伤口局部肿胀，促进伤口恢复。(2)出现憋气或呼吸急促时及时报告医护人员。(3)疼痛护理：保持舒适性体位，避免挤压伤口。如绷带过紧，出现剧烈头痛，呼吸不畅时应及时通知医务人员。如伤口疼痛明显，立即告知医务人员，可使用止疼药物。(4)伤口护理：多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎失误引起，多发生于术后3天以后，故术后应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面部供血循环及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1周-2周，同时术后可口服山真若碱，抑制涎液分泌。伤口引流管固定稳妥，保持通畅，避免打折脱出，短时间内渗血及引流量过多时，应立即通知医护人员采取相应措施。预防伤口感染，保持敷料清洁、干燥，伤口出现跳痛、敷料浸湿及时通知医护人员°伤口加压包扎，松紧适宜，出现松脱现象时及时通知医护人员。(5)口腔护理保持口腔清洁，每日漱口4-5次，适当增加饮水量，预防口腔感染。(6)饮食全麻术后6小时可进流质或半流食，必要时鼻饲饮食。禁食酸性、辛辣剌激性食物，防止腮腺涎疹发生。加强营养，注意食物营养均衡，避免患侧进食(7)如有面神经麻痹现象需配合医护人员进行功能锻炼，如皱眉、鼓气、眨眼等。五、药物指导1.抗生素类药物(1)目的：抗感染治疗，预防手术切口感染。(2)方法：口服或静脉滴注。(3)不良反应胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等。皮肤反应：可有皮疹，皮肤瘙痒。局部反应：注射部位疼痛、静脉炎、水肿等Q肝功能损伤：转氨酶一过性升高(4)注意事项有过敏史应与用药前告知医务人员。用药过程中有恶心、呕吐、皮疹等不良反应及时告知医务人员。2、止血类药物(1)目的：用于术后预防性止血。(2)方法：静脉注射。(3)不良反应：不良反应率低，偶见过敏样反应。(4)注意事项为防止药效降低，不宜与其他药物混合静注。药物溶解后应当日用完。使用期间应注意观察有无出、凝血异常现象发生。3、化痰类药物(1)目的：用于术后预防性止血。(2)方法：静脉注射。(3)不良反应：有恶心、呕吐等胃肠道反应；过量服用可致高氯性酸中毒，低血钾及低血钠；偶见恶心，胃肠不适(4)注意事项雾化时深吸气，充分吸入药物，不能随意调节雾化器。大、药物指导1、保持口腔清洁，坚持每次进食后漱口。正确刷牙，彻底清除口腔内食物残渣。2、术后注意劳逸结合，适当进行户外及轻度体育锻炼，以增强体质，防止感冒及其他并发症。3、用药暂时性面瘫患者积极配合维生素B1、维生素B12药物治疗及物理治疗。4、复查1个月后门诊复查，切口部位如有红、肿、疼痛及其他异常及时就诊。先天性腮裂囊肿及瘦管一、概述先天性腮裂囊肿及瘦管为较常见的胚胎发育异常。在咽部和颈部均有开口的称完全性瘦管；只有一个开口通向咽部或颈部皮肤的称不完全性瘦管，或称为窦道；两端均无开口，残存于组织内的上皮腔隙因分泌物潴留而呈囊性膨胀称为囊肿。胚胎发育过程中，咽沟闭合受阻，形成囊肿或痿。从第一到第四咽沟，都可出现此类畸形，但以第一、二咽沟多见。本病多见于儿童及青少年。先天性痿管的患儿出生后不久就可发现颈侧有疼孔，并可见分泌物溢出。单纯囊肿一般无自觉症状。疹管和囊肿可继发感染而化脓，并可反复发作。少数疹管和囊肿也可发生恶变而成为腮裂癌。二、临床表现1、腮裂囊肿生长缓慢，表现为颈部或腮腺区无痛性包块，逐渐增大或时大或小。腮裂囊肿上皮可癌变。2、颈部或咽部常有间歇性肿痛或胀痛，尤其是吞咽时明显，发病前多有上感病史。在上呼吸道感染并发症时肿胀加重伴发疼痛，肿块迅速增大，甚至破溃。3、自述颈部有压迫感，咽部牵拉感等。偶可发生低热，声音嘶哑。检查时无感染者表面光滑、质软，多有囊性感；有感染者，深部粘连处不能移动，穿刺可抽出囊液。也可出现吞咽困难，进食时有异味及咽侧胀满感等症状。三、检查指导项目：尿常规、血常规、生化全项、出凝血检查、感染筛查、X线胸片检查、心电图检查、CT检查。四、围手术期指导1、术前准备及注意事项(1)皮肤准备：术前一日剃净双侧耳垂连线至锁骨之间毛发，男性患者建议剃光头或尽量将头发剪短，剃须。(2)饮食准备：术前8小时禁食水。(3)遵医嘱做药敏试验。(4)术前1日起测四次体温，体温工37.5°C及时请示医生。(5)术日晨更换清洁病号服，拭去指甲油、口红等化妆品，取下活动性义齿、眼镜、发卡、手表、首饰、隐形眼镜和其他贵重物品O2、术后注意事项。(1)体位：全麻患者平卧予头偏向健侧，防止呕吐物误吸，4-6小时后改半卧位，以后可逐步下床活动。(2)因患者伤口位于颈部要重点关注患者颈部伤口情况及呼吸状态。观察颈部护理：观察颈部伤口敷料有无渗血、渗液及渗出的范围，询问患者有无局部伤口疼痛、肿胀感，嘱患者保持局部敷料干燥、清洁，并嘱患者颈部勿剧烈活动，如有异常，及时通知医生处理。术后24-48h抽除引流条，皮肤创口术后5-7天拆除缝线。(3)饮食：全麻清醒后6小时可进温凉的流质饮食，后逐步过渡到正常饮食。避免温度过高、坚硬及刺激性食物。(3)伤口护理保持伤口敷料清洁、干燥，如包扎部位出现松散立即通知医护人员。勿用手抓伤口，洗脸时应避免伤口敷料被水浸湿，以防感染。(4)术后并发症的护理出血：伤口敷料持续有鲜血渗出时，及时通知医护人员。神经损伤：出现双眼闭合不全或嘴角歪斜时，立即通知医护人员。五、药物指导1、抗生素类药物(1)目的：抗感染治疗，预防手术切口感染。(2)方法：口服或静脉滴注。(3)不良反应胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等。皮肤反应：可出现皮疹，皮肤瘙痒。局部反应：注射部位疼痛、静脉炎、水肿等。肝功能损伤：转氨酶一过性升高。(4)注意事项有过敏史应与用药前告知医务人员。用药过程中有恶心、呕吐、皮疹等不良反应及时告知医务人员。2、止血类药物(1)目的：用于术后预防性止血。(2)方法：静脉注射。(3)不良反应：偶见过敏样反应。(4)注意事项为防止药效降低，不宜与其他药物混合静注。药物溶解后应当日用完。3、营养神经类药物(1)目的：营养受损周围神经。(2)方法：肌肉注射或静脉注射。(3)不良反应过敏反应：出现血压下降、呼吸困难等立即通知医务人员其他：头痛、出汗、发热感。肌内注射部位疼痛、硬结。(4)注意事项静脉输注时注意避光。避免同一部位反复注射。4、镇痛类药物(1)目的：用于术后缓解疼痛。(2)方法：口服或肌内注射。(3)不良反应过敏反应：出现尊麻疹、水肿、哮喘，严重者出现喉头水肿而导致窒息死亡。胃肠反应：恶心、呕吐、厌食，严重者可导致胃肠道出血。毒性反应：头疼、耳鸣、视力下降、腹泻、虚脱以及血压下降，昏迷等症状。血液系统：可引起血小板减少或粒细胞缺乏，也可引起血小板减少性紫瘢。(4)注意事项必须遵医嘱使用，不可乱用、滥用。六、出院指导1、术后1个月内应注意休息，避免劳累。适当锻炼，预防感冒。2、复查预约门诊复查，切口部位如有红、肿、疼痛及其他异常及时就诊。