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    头颈部的护理常规.docx

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    头颈部的护理常规.docx

    头颈部的护理常规甲状舌管囊肿及疹管一、概念甲状舌管囊肿及痛管是颈部最常见的一种先天性畸形,因其常位于舌盲孔至胸骨上切迹之间的颈中线上,故又称颈中线囊肿及疹管。本病多在青少年期发病,也有到中年才发觉的,少数病例可癌变。囊肿较痿管多见。胚胎期甲状腺始基在向尾侧下移过程中,甲状舌管开始退化,第8周时甲状舌管完全消失,若甲状舌管未消失或未完全消失,则可形成甲状舌管囊肿或痿管,由于甲状舌管退化时,左右两侧软骨性舌骨开始在中线融合,因此,未萎缩的甲状舌管可位于舌骨腹侧或背侧,也可能被包围在舌骨中。二、临床表现1、多见于小儿和青年颈前舌骨平面下有圆形肿块,表面光滑界限清楚,囊性感,皮肤无粘连。随吞咽上下移动沿舌骨方向可触及索状物,张口伸舌时可觉肿块回缩上提。2、囊肿继发感染时,局部红、肿、触痛,自行破溃或切开引流后可形成经久不愈的痿°三、检查指导项目:尿常规、血常规、生化全项、出凝血检查、感染筛查、X线胸片检查、心电图检查、CT检查。四、围手术期指导1、术前准备及注意事项(1)保持口腔清洁,术前一日使用漱口液漱口。(2)皮肤准备:术前一日剃去切口周围20Cnl直径皮肤,男性患者剃须。(3)饮食准备:术前8小时禁食水。(4)遵医嘱做药敏试验。(5)术前1日起测四次体温,体温呈37.5°C及时请示医生。(6)术日晨更换清洁病号服,取下活动性义齿、眼镜、发卡、手表、首饰、隐形眼镜和其他贵重物品。2、术后注意事项(1)体位:全麻患者术后4-6小时后可改取半卧位,以利于伤口引流及减轻伤口疼痛,术后24-48小时即可下床活动。(2)因患者伤口位于颈部要重点关注患者颈部伤口情况及呼吸状态。观察颈部护理:观察颈部伤口敷料有无渗血、渗液及渗出的范围,询问患者有无局部伤口疼痛、肿胀感,嘱患者保持局部敷料干燥、清洁,并嘱患者颈部勿剧烈活动,如有异常,及时通知医生处理。术后24-48h抽除引流条,皮肤创口术后5-7天拆除缝线。(3)引流管的护理术后伤口放置引流管,翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等Q引流期间,保持引流通畅,固定稳妥,短时间内渗血及引流量过多时,应立即通知医护人员。饮食:全麻患者术后6小时可进流质或半流食,避免辛辣刺激、坚硬食物。进食时避免使用患侧牙齿咀嚼。术后如出现伤口疼痛,恶心、呕吐、腹胀等不适,及时通知医护人员。五、药物指导抗生素类药物(1)目的:抗感染治疗,预防手术切口感染。(2)方法:口服或静脉滴注。(3)不良反应胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻等。皮肤反应:可有皮疹,皮肤瘙痒。局部反应:注射部位疼痛、静脉炎、水肿等Q肝功能损伤:转氨酶一过性升高(4)注意事项有过敏史应与用药前告知医务人员。用药过程中有恶心、呕吐、皮疹等不良反应及时告知医务人员。六、出院指导1、保持乐观情绪,避免激动Q保证充足睡眠。洗头洗澡时避免污水浸到切口而引起感染,颈部不可过度活动Q2、生活规律,术后注意劳逸结合,避免过度劳累,适当进行户外及轻度体育锻炼,以增强体质,防止感冒及其他并发症,戒烟戒酒。3、预约复查时间,门诊随访。如切口部位如有红、肿、热、痛等不适应及时就诊。腮腺囊肿一、概述腮腺肿瘤是唾液腺组织中常见的疾病,在唾液腺肿瘤中发病率最高,占80%。其中良性肿瘤占2/3,恶性肿瘤占1/3。腮腺肿瘤多发生于中青年,以30-50岁多见。男性多于女性,比例约为6:Io腮腺肿瘤具体病因尚不明确,流行病学调查和临床试验研究已证实与家族遗传、电离辐射、职业环境、人体内雌激素以及吸烟有关。二、临床表现1、肿块80%发生在腮腺浅叶,表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。2、疼痛良性肿瘤以无痛性肿块为主,而恶性肿瘤常有疼痛,疼痛为间断或持续性,疼痛性质不定°3、面瘫良性肿瘤即使很巨大,也很少引起面瘫。恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫症状,颗支受侵表现为同侧额纹消失,颤支受侵表现为眼睑不能闭合,颊支受侵。表现为鼻唇沟变浅或消失,同侧口眼歪斜等。4、其他症状腮腺肿瘤侵及皮肤可出现破溃出血,侵犯咬肌常致张口受限,深叶肿瘤突向咽侧表现为咽侧膨隆或软腭肿胀,少数病例出现颈部淋巴结大等。三、检查指导项目:尿常规、血常规、生化全项、出凝血检查、感染筛查、X线胸片检查、心电图检查、CT检查。四、围手术期指导1、术前准备及注意事项(1)保持口腔清洁,术前一日使用漱口液漱口。(2)皮肤准备:术前一日做好个人卫生,剃发范围为:患侧耳部周围5-8cm,男性患者剃须。(3)饮食准备:术前8小时禁食水。(4)遵医嘱做药敏试验。(5)术前1日起测四次体温,体温呈37.5°C及时请示医生。(6)术日晨更换清洁病号服,拭去指甲油、口红等化妆品,取下活动性义齿、眼镜、发卡、手表、首饰、隐形眼镜和其他贵重物DPo2、术后注意事项(1)体位:平卧位头偏向健侧,防止分泌物、呕吐物吸入气管或污染伤口。4-6小时后改半卧位以利于伤口引流及减轻伤口局部肿胀,促进伤口恢复。(2)出现憋气或呼吸急促时及时报告医护人员。(3)疼痛护理:保持舒适性体位,避免挤压伤口。如绷带过紧,出现剧烈头痛,呼吸不畅时应及时通知医务人员。如伤口疼痛明显,立即告知医务人员,可使用止疼药物。(4)伤口护理:多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底,引流不畅,尤其是术后加压包扎失误引起,多发生于术后3天以后,故术后应加压包扎1周,包扎期间随时观察患者面部供血循环及循环是否正常;拆线后仍应加压包扎1周-2周,同时术后可口服山真若碱,抑制涎液分泌。伤口引流管固定稳妥,保持通畅,避免打折脱出,短时间内渗血及引流量过多时,应立即通知医护人员采取相应措施。预防伤口感染,保持敷料清洁、干燥,伤口出现跳痛、敷料浸湿及时通知医护人员°伤口加压包扎,松紧适宜,出现松脱现象时及时通知医护人员。(5)口腔护理保持口腔清洁,每日漱口4-5次,适当增加饮水量,预防口腔感染。(6)饮食全麻术后6小时可进流质或半流食,必要时鼻饲饮食。禁食酸性、辛辣剌激性食物,防止腮腺涎疹发生。加强营养,注意食物营养均衡,避免患侧进食(7)如有面神经麻痹现象需配合医护人员进行功能锻炼,如皱眉、鼓气、眨眼等。五、药物指导1.抗生素类药物(1)目的:抗感染治疗,预防手术切口感染。(2)方法:口服或静脉滴注。(3)不良反应胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻等。皮肤反应:可有皮疹,皮肤瘙痒。局部反应:注射部位疼痛、静脉炎、水肿等Q肝功能损伤:转氨酶一过性升高(4)注意事项有过敏史应与用药前告知医务人员。用药过程中有恶心、呕吐、皮疹等不良反应及时告知医务人员。2、止血类药物(1)目的:用于术后预防性止血。(2)方法:静脉注射。(3)不良反应:不良反应率低,偶见过敏样反应。(4)注意事项为防止药效降低,不宜与其他药物混合静注。药物溶解后应当日用完。使用期间应注意观察有无出、凝血异常现象发生。3、化痰类药物(1)目的:用于术后预防性止血。(2)方法:静脉注射。(3)不良反应:有恶心、呕吐等胃肠道反应;过量服用可致高氯性酸中毒,低血钾及低血钠;偶见恶心,胃肠不适(4)注意事项雾化时深吸气,充分吸入药物,不能随意调节雾化器。大、药物指导1、保持口腔清洁,坚持每次进食后漱口。正确刷牙,彻底清除口腔内食物残渣。2、术后注意劳逸结合,适当进行户外及轻度体育锻炼,以增强体质,防止感冒及其他并发症。3、用药暂时性面瘫患者积极配合维生素B1、维生素B12药物治疗及物理治疗。4、复查1个月后门诊复查,切口部位如有红、肿、疼痛及其他异常及时就诊。先天性腮裂囊肿及瘦管一、概述先天性腮裂囊肿及瘦管为较常见的胚胎发育异常。在咽部和颈部均有开口的称完全性瘦管;只有一个开口通向咽部或颈部皮肤的称不完全性瘦管,或称为窦道;两端均无开口,残存于组织内的上皮腔隙因分泌物潴留而呈囊性膨胀称为囊肿。胚胎发育过程中,咽沟闭合受阻,形成囊肿或痿。从第一到第四咽沟,都可出现此类畸形,但以第一、二咽沟多见。本病多见于儿童及青少年。先天性痿管的患儿出生后不久就可发现颈侧有疼孔,并可见分泌物溢出。单纯囊肿一般无自觉症状。疹管和囊肿可继发感染而化脓,并可反复发作。少数疹管和囊肿也可发生恶变而成为腮裂癌。二、临床表现1、腮裂囊肿生长缓慢,表现为颈部或腮腺区无痛性包块,逐渐增大或时大或小。腮裂囊肿上皮可癌变。2、颈部或咽部常有间歇性肿痛或胀痛,尤其是吞咽时明显,发病前多有上感病史。在上呼吸道感染并发症时肿胀加重伴发疼痛,肿块迅速增大,甚至破溃。3、自述颈部有压迫感,咽部牵拉感等。偶可发生低热,声音嘶哑。检查时无感染者表面光滑、质软,多有囊性感;有感染者,深部粘连处不能移动,穿刺可抽出囊液。也可出现吞咽困难,进食时有异味及咽侧胀满感等症状。三、检查指导项目:尿常规、血常规、生化全项、出凝血检查、感染筛查、X线胸片检查、心电图检查、CT检查。四、围手术期指导1、术前准备及注意事项(1)皮肤准备:术前一日剃净双侧耳垂连线至锁骨之间毛发,男性患者建议剃光头或尽量将头发剪短,剃须。(2)饮食准备:术前8小时禁食水。(3)遵医嘱做药敏试验。(4)术前1日起测四次体温,体温工37.5°C及时请示医生。(5)术日晨更换清洁病号服,拭去指甲油、口红等化妆品,取下活动性义齿、眼镜、发卡、手表、首饰、隐形眼镜和其他贵重物品O2、术后注意事项。(1)体位:全麻患者平卧予头偏向健侧,防止呕吐物误吸,4-6小时后改半卧位,以后可逐步下床活动。(2)因患者伤口位于颈部要重点关注患者颈部伤口情况及呼吸状态。观察颈部护理:观察颈部伤口敷料有无渗血、渗液及渗出的范围,询问患者有无局部伤口疼痛、肿胀感,嘱患者保持局部敷料干燥、清洁,并嘱患者颈部勿剧烈活动,如有异常,及时通知医生处理。术后24-48h抽除引流条,皮肤创口术后5-7天拆除缝线。(3)饮食:全麻清醒后6小时可进温凉的流质饮食,后逐步过渡到正常饮食。避免温度过高、坚硬及刺激性食物。(3)伤口护理保持伤口敷料清洁、干燥,如包扎部位出现松散立即通知医护人员。勿用手抓伤口,洗脸时应避免伤口敷料被水浸湿,以防感染。(4)术后并发症的护理出血:伤口敷料持续有鲜血渗出时,及时通知医护人员。神经损伤:出现双眼闭合不全或嘴角歪斜时,立即通知医护人员。五、药物指导1、抗生素类药物(1)目的:抗感染治疗,预防手术切口感染。(2)方法:口服或静脉滴注。(3)不良反应胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻等。皮肤反应:可出现皮疹,皮肤瘙痒。局部反应:注射部位疼痛、静脉炎、水肿等。肝功能损伤:转氨酶一过性升高。(4)注意事项有过敏史应与用药前告知医务人员。用药过程中有恶心、呕吐、皮疹等不良反应及时告知医务人员。2、止血类药物(1)目的:用于术后预防性止血。(2)方法:静脉注射。(3)不良反应:偶见过敏样反应。(4)注意事项为防止药效降低,不宜与其他药物混合静注。药物溶解后应当日用完。3、营养神经类药物(1)目的:营养受损周围神经。(2)方法:肌肉注射或静脉注射。(3)不良反应过敏反应:出现血压下降、呼吸困难等立即通知医务人员其他:头痛、出汗、发热感。肌内注射部位疼痛、硬结。(4)注意事项静脉输注时注意避光。避免同一部位反复注射。4、镇痛类药物(1)目的:用于术后缓解疼痛。(2)方法:口服或肌内注射。(3)不良反应过敏反应:出现尊麻疹、水肿、哮喘,严重者出现喉头水肿而导致窒息死亡。胃肠反应:恶心、呕吐、厌食,严重者可导致胃肠道出血。毒性反应:头疼、耳鸣、视力下降、腹泻、虚脱以及血压下降,昏迷等症状。血液系统:可引起血小板减少或粒细胞缺乏,也可引起血小板减少性紫瘢。(4)注意事项必须遵医嘱使用,不可乱用、滥用。六、出院指导1、术后1个月内应注意休息,避免劳累。适当锻炼,预防感冒。2、复查预约门诊复查,切口部位如有红、肿、疼痛及其他异常及时就诊。

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