如何解释抗菌药物在体外敏感试验显示敏感但临床治疗却无效？.docx

如何解释抗菌药物在体外敏感试验显示敏感，但临床治疗却无效？微生物报告抗菌药物体外敏感试验显示敏感，但临床治疗却无效，可以根据以下几点解释困惑：分离株如果是定植菌、污染菌，则无须抗菌药物治疗。治疗无效是正常情况。患者免疫力、基础性疾病不改善，临床治疗常常无效。如果有感染灶未发现或未予清除，单纯的抗菌药物治疗可能无效。实验室结果应准确无误。如果耐药错误判断为敏感，则治疗无效。“9060规则”告诉我们，有10%的患者敏感时治疗无效。如果统计结果比较一致，则应该视为正常情况。药敏试验适用于浮游菌感染。如果是生物膜感染，则药敏试验不适用。药物使用要符合说明书剂量，与Clsim100等文件剂量一致或更高。低于Mioo等文件的剂量建议，则敏感可能无效。细菌药敏试验为临床医生治疗严重细菌感染提供了最直接的依据，这就要求临床微生物学实验室提供最可靠的药敏结果。但在日常工作中，经常碰到临床医生咨询药物疗效与药敏结果不一致的问题，在排除实验无误的前提下，确实存在体外敏感而体内却无效的诸多情况，可能原因见上。若发生这种状况，先分析不一致的原因，可以建议临床医生综合考虑患者个体情况，并采取调整用药、改变剂量或用药时间、改善患者基础疾病等措施来进行针对性治疗。