宠物所致疾病的防治相关问题解答.docx

宠物所致疾病的防治相关问题解答变态反应性疾病的发生与宠（动）物有什么关系？由宠物或环境中的其他因素引起人的变态反应性疾病是很多的，其中主要包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性紫瘢等。这类疾病的临床症状差别很大，但都是由过敏原导致的。变态反应性疾病是具有过敏体质的人，吸入、食入或注射进过敏原所引起的。过敏原有动物的毛或皮屑，室内尘蜻,花粉，鱼、虾等食物，以及病毒、细菌、真菌等感染因子。此外，受到昆虫叮咬（如蜂），或注射某些药物，如青霉素或普鲁卡因，也能导致变态反应性疾病。下面以支气管哮喘为例介绍几种常见的过敏原。引起哮喘发作的居室内的过敏原，主要有尘螭、螳螂、宠物、真菌、花粉5种。饲养犬、猫、鸟等宠物是诱发哮喘比较常见的原因。美国哮喘病人中，有18%以上对犬或猫过敏。猫的过敏原主要是它的唾液腺和皮脂腺的分泌物，也可能是雄猫的尿。这些过敏原大小约3微米，可在空气中长期飘浮。犬的过敏原可来自其毛发、皮屑、唾液和肛周腺体的分泌物。当有过敏体质的人首次接触某种过敏原（例如犬、猫、观赏鸟的毛或皮屑）后，他就被致敏了。致敏之后，如果患者再次接触到同一过敏原（假定还是犬、猫、观赏鸟的毛或皮屑），就会引起变态反应。其主要环节是体内某些细胞释放出一些生理活性物质（如5-羟色胺、缓激肽、组胺等）。这些活性物质有些可引起支气管或胃肠道平滑肌痉挛、收缩,病人发生支气管哮喘或腹痛、腹泻；有些可引起小血管扩张，病人可发生血压降低甚至休克；有些可影响小血管的通透性,病人发生局部出血性疾病（紫瘢）或鼻粘膜受损（鼻炎）。怎样诊断变态反应性疾病？（1）临床症状支气管哮喘。轻度病人每周至少有1次或1次以上出现喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，但不是每天都发作。哮喘发作有时影响活动或睡眠，或夜间出现哮喘症状，每个月3次以下。中度病人每天出现哮喘症状，发作时影响活动及睡眠，或夜间出现哮喘症状，每周1次以上。重度病人白天或晚上频繁出现哮喘症状，夜间发作严重影响呼吸与睡眠,体力活动受限。过敏性鼻炎。发生过敏性鼻炎的病人感觉很难受，如鼻塞导致入睡困难，夜间易醒，睡眠质量不好。除此以外，还会出现一些全身反应，如周身不适，易怒，疲乏，思想不集中，消化不良等。一旦延误治疗，可出现严重的并发症，如哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎和嗅觉丧失。过敏性紫瘢。大小不等的出血斑点多见于四肢，尤其是下肢、踝关节附近，小的如针尖或绿豆，大的有半个指甲大，边缘不规整，有的为鲜红色，有的为暗红色，指压不褪色，可成批反复出现，部分病人可能累及肾脏，引起蛋白尿或血尿。除了皮疹外，还可伴有剧烈的腹痛、恶心、呕吐或腹泻、关节肿胀等症状。（2）实验室检查：一旦怀疑发生了变态反应性疾病，应进一步做过敏原皮肤试验，来确定过敏原为何物。做法是,将已知的数种过敏原浸液滴于患者皮肤上，用挑刺针刺入皮肤浅层，轻轻将皮肤挑起，随即退出针尖，1520分钟后观察结果。阳性反应时可迅速形成红斑和疹块（风团块），在30分钟内可达最大限度，然后逐渐消退。阴性反应则皮肤不发生上述变化。出现阳性反应者，过敏原即为该病人的过敏原。怎样治疗变态反应性疾病？（1）远离过敏原：治疗变态反应性疾病，首先要尽量避开或去除过敏原。例如，宠物的毛、皮屑，室内尘蜻，花粉，寄生虫（如蛔虫），病毒、真菌感染，食物（如牛奶、鸡蛋、鱼、虾），某些抗生素，退热、止痛药，部分中成药等，理化因素（如寒冷、化妆品、染发剂）等。（2）支气管哮喘的治疗：目前糖皮质激素的吸入疗法已成为哮喘治疗方案中不可替代的重要部分。长期规律地吸入糖皮质激素，能治疗气道的变态反应性炎症，降低气管对外界各种刺激的敏感性，是预防治疗哮喘发作的最有效方法。有两种用法，病人可在掌握自己病情的基础上，在医生的指导下，选择适合自己的治疗方案。第一种方案，高剂量。可选用目前常用的任何一种吸入性糖皮质激素气雾剂，每次13喷，如丙酸氟替卡松气雾剂，每1喷含量为125微克；丙酸倍氯米松气雾剂，每1喷含量为200微克；布地奈德气雾剂，每1喷含量为200微克，每日喷用2次。第二种方案，低剂量。可选用丙酸氟替卡松气雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂或布地奈德气雾剂，每天13喷。一般情况下，轻度哮喘晚1喷；中度哮喘早1喷，晚1喷；重度哮喘早1喷，晚2喷。(3)过敏性鼻炎的治疗：治疗过敏性鼻炎的药物主要是抗过敏药物和鼻腔局部应用的激素类药物。常用的抗过敏口服药有扑尔敏、息斯敏、仙特敏、开瑞坦等。扑尔敏每日服用3次，服用后可出现嗜睡、困倦、口干等副作用；其他3种药物每日仅服用1次，起效快，对鼻痒、喷嚏、流涕都有效，能改善鼻塞症状，而且没有困倦的副作用。近年来，有了鼻腔喷入或滴入的抗过敏药，使用更加方便。鼻腔局部应用的激素类药物有辅舒良、内舒拿。这类药物用定量喷雾，剂量准确，使用方便，每日治疗12次，可明显减轻发病症状，效果良好。(4)过敏性紫瘢的治疗：可口服扑尔敏，注射葡萄糖酸钙，以降低过敏性。为降低血管通透性，可口服或静脉滴注维生素Co同时，鼓励患者多饮水。如合并肾炎，出现水肿、少尿等症状，则要给予强心、利尿、消肿等治疗。(5)脱敏疗法：如已查明引起这些变态反应性疾病的过敏原，则可实施脱敏。具体做法是将引起支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性紫瘢等的物质制成过敏原提取液，反复皮下注射，由小剂量逐渐增至大剂量。通过这种方法，可减轻病人体内的细胞反应，减少或减轻哮喘、过敏性鼻炎、过敏性紫瘢等疾病的发作，疗效可靠。怎样预防变态反应性疾病？(1)如果过敏原是宠物的皮毛、皮屑及其分泌物、排泄物，就应该从家中移走宠物，或至少使它们离开卧室区域,尽量减少与宠物接触。(2)尘螭是肉眼看不见的小寄生虫，分布在地毯、棉毛枕头、棉床单、屋尘中。主要预防措施是每周用开水洗涤床单和毯子，并在太阳下晒干。枕头和褥垫用密实的外罩包裹起来。撤走卧室的地毯。经常清扫和除尘，以减少尘埃沉积(3)对花粉过敏者，不宜在室内种植花草。另外，在外界花粉高峰期间，应尽量避免外出，以减少与花粉接触的机会。(4)有些病人对螳螂的分泌物和粪便过敏，因此在家中应尽可能消灭嶂螂。在湿度大的季节，真菌也能激发哮喘,在空调机的过滤网上常有真菌生长。建议有变态反应性疾病患者的家庭，在湿热季节每周清洗一次空调过滤网。(5)在食物方面，最常见的是对海鱼、虾、蟹、蛀等异体蛋白过敏，对这些食物过敏的人常在进食后半小时到半天，就出现咳嗽、气喘等症状，有的伴有腹痛、腹泻，尊麻疹等。所以，病人在进食从未吃过的食物时须十分留意。(6)另外，变态反应性疾病患者在用药方面也要格外注意。例如，有10%20%的哮喘病人对阿司匹林过敏，因此感冒时不能服用这一类的药物或含有阿司匹林的中成药。总之，患变态反应性疾病的病人，必须注意预防，避免吸入室内外环境中的过敏原，以及摄入食物和药物中的过敏原。怎样防治犬、猫咬伤？犬、猫都有自卫反应，有些具有很强的攻击性。当人挑逗、招惹它们时，可被咬伤。一旦犬、猫带有狂犬病病毒或其他病原，可引起严重后果。被犬、猫攻击、抓伤和咬伤者，咬伤处多在皮肤暴露处,如手部、脚部、腿部，有时可能是面部、颈部。伤口处出血，皮肤甚至肌肉撕裂。有时外伤并不严重，可能仅遗留齿印或抓伤的痕迹。被犬、猫咬伤者，按一般外伤进行止血、消炎处理。如怀疑被带狂犬病毒的犬或猫咬伤、抓伤时，则要对伤口严格处置，并注射狂犬病疫苗。具体操作参考本书第二部分的狂犬病。怀疑犬、猫带有其他病原的，也要采取相应的治疗措施。为预防犬、猫咬伤，就要善待犬、猫，不要故意挑逗、激怒它们。同时，对犬、猫等宠物要按时进行各种疫苗的接种，并加强管理，以防伤人。