慢性肾衰竭患者的护理.docx

慢性肾衰竭患者的护理慢性肾衰竭(ChroniCrenalfailUre,CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。【护理诊断】(1)体液过多：与肾小球的滤过功能降低、心功能不全等因素有关。(2)营养失调一一低于机体需要量：与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关。(3)活动无耐力：与心血管并发症、贫血、水电解质和酸碱平衡紊乱等有关。(4)有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、弹性下降、凝血机制障碍机体抵抗力下降有关。(5)有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。(6)知识缺乏：缺乏疾病自我管理知识。(7)潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。【护理措施】(一)一般护理(1)休息与活动：病情严重者卧床休息，病情缓解后适当活动，避免劳累。(2)饮食护理：根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量；并要求60%以上为富含必需氨基酸的优质蛋白质，一般首选蛋类和乳类等动物蛋白质，尽量少食含非必需氨基酸的植物性食物。供给充足的热量可减少体内蛋白质的分解，避免发生负氮平衡。(二)对症护理(1)维持电解质和液体平衡：有少尿、水肿、高血压和心力衰竭者，应限制水及盐的摄入量。当患者血钾高，尿量少于100OnIld,应避免食含钾高的食物；出现骨质疏松和贫血时应补充钙和铁含量多的食物；氮质血症期初期，应限制磷的摄入，一般每日不超600mg0(2)皮肤护理：保持皮肤清洁，以温和的香皂或沐浴液清洗皮肤，洗后涂以润肤露，以避免皮肤干燥。水肿患者应注意皮肤清洁，指导患者抬高水肿部位，且每2小时改变一次姿势。(3)预防感染：病室每日通风2次，每次1530分钟；每日用紫外线或空气喷雾消毒1次;各项护理严格无菌操作;加强生活护理，作好全身皮肤、口腔、外阴等的清洁。(三)心理护理护士多与患者沟通交流，了解患者的心理状态，减轻其压力，树立战胜疾病的信心；陪伴患者并尽可能提供更多的舒适。【健康教育】(I)告诉患者晚期慢性肾衰的治疗方法，说明遵医嘱服药和透析治疗的重要性和必要性。(2)指导合理饮食，说明量出而入的饮水原则及重要性。(3)让患者知道积极治疗原发病的意义，预防各种感染的方法，告诫避免劳累和服用对肾脏有损害的药物。(4)对于有肾性骨病的患者，可出现意外伤害，因此应指导避免外伤，采取安全措施，如加床栏、地板防滑、生活起居有人扶持或陪伴等。(5)嘱患者定期复查，如有异常情况及时就医。