急性心梗常见疼痛部位总结.docx

急性心梗常见疼痛部位总结急性心梗有20%30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视，导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应该警惕急性心梗可能。1、典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。特别提醒：（1）硝酸甘油直接吞服没有用吞服硝酸甘油会在肝脏被降解掉，剩下的有效成分不到10%,所以硝酸甘油禁止吞服！正确的使用方法是舌下含服，极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感，但大多会很快消失。（2）同时含服三片硝酸甘油风险极大。正确的含服方法为：含服硝酸甘油后23分钟起效，5分钟达到效应的高峰。如果胸痛不缓解，间隔5分钟左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心梗，建议患者即刻呼叫“120”，尽快就医。2、前胸、左肩、左腋下、左上肢痛左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。3、胸骨后、颈部痛是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛。冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。4、以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。5、上腹部疼痛。也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。6、颈部、咽喉。因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心梗的发生。7、下颌痛、牙痛。可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，这些部位静止状态并不痛，但是走路会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。8、偏头痛。有人认为是由于心梗前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。9、左下肢、左腹股沟突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。10、无痛性心梗患者仅表现轻微胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗，容易漏诊。