抢救室专科监护示管理.docx

抢救室/专科监护室管理附件一、仪器设备清洁、消毒方法75%酒精擦拭1/周（科室规定星期一），如有血液、体液污染时必须立即用含氯消毒剂消毒。二、1、心电监护仪操作流程接电源一开机一接血压袖带f测量血压一安放电极一接血氧传感器一调整报警界限（导联选择Il导联）一开始监测2、输液泵操作流程接电源一开机一将输液管置于卡槽内一打开调节夹一设定各参数一按启动键输液3、微波治疗仪操作流程接通电源一检查微波治疗一打开开关一启动一调节功率、时间一开始治疗一关闭开关一关闭电源一结束治疗4、红光治疗仪操作流程接通电源一检查红光治疗仪一打开开关一启动一调节功率、时间一开始治疗一关闭开关T关闭电源一结束治疗5、床单位臭氧消毒器操作流程铺好消毒机床罩一两个进气口向上一气管与进气口相连T检查气管、消毒床罩是否漏气一接通电源、打开总电源开关一按动“定时/停止”按键设置时间一进行消毒一消毒结束一关闭电源一拔除气管一盖上堵头6、简易呼吸器操作流程判断病情一撤枕头一清除呼吸道一松解病人衣领及裤带一开放气道（使患者头后仰，托起下颌）一连接面罩、呼吸气囊、氧气T调节氧气流量一面罩罩住病人Il鼻一手按紧不漏气一另一手捏住呼吸囊中间部分（拇指在上朝内，四指在下并拢或略分开）一挤压频率均匀正确一整理病人一整理用物一喷手7、吸痰操作流程操作准备一查对一评估告知解释一检查吸引一调节负压一调整体位一检查口腔粘膜一铺治疗巾一检查吸痰管一戴手套一连接吸痰管一润滑一吸痰一恢复卧位一肺部听诊一整理观察一查对一喷手记录8、吸班操作流程：操作前准备一安装流量表一接湿化瓶一检查一环境一核查一评估一解释一体位一检查鼻腔一手消一清洁鼻腔一连接吸氧管一调节氧流量一连接病人一固定一整理病人一手消一记录一观察。停氧：查对一解释一撤离吸氧管一关总开关一分离氧管一清洁面部一手消一记录停氧时间一体位一整理病人一解释。9、电动负压吸引器使用流程：接电源一开机一连接负压连接管一检查负压一连接吸痰管润滑一吸痰仪器意外预案流程1 .中心吸氧不能使用，使用氧气筒（急救室）或者吸氧宝（清创室）。2 .中心吸痰不能使用，使用吸痰器（清创室）。3 .心电监护仪坏，科室自行调配（嘱医蝇病情可以不使用），不能科内调配采取就近科室借用，借用不到由医工科都助协调。4 .输液泵采取就近科室借用，借用不到由医工科帮助协调。5 .已坏仪器挂“故障牌二三、抢救车内急救应急预案（一）发现患者需要急救I1 .呼叫器呼叫同事或家属呼叫医生急救；2 .打开急救车，视情况力所能及先抢救，比如：测血压、建立静脉通道、吸氧等，备好急救物品，安抚患者。3 .有病友拉上隔帘或者安置其他病房4 .配合医生抢救5 .通知家属6 .做好记录及交班（二）专科1.过敏反应防护程序：询问过敏史一一过敏试验一一阳性禁用一一做好禁用标识、告知家属一一阴性可以使用一一现用现配一一严格执行查对制度一一首次注射后观察20-30分钟2、过敏性休克急救程序：立即停用此药一平卧一皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量一解除支气管疫挛一发生心脏骤停行心肺复苏一密切观察病情变化一告知家属一记录抢救过程3、呼吸心跳骤停应急程序I立即抢救一呼叫救护人员一转至急诊或病房一继续抢救一观察生命体征一记录抢救过程4、病情突然变化应急程序,立即通知值班医生一立即准备好抢救物品及药品一配合医生抢救一必要时通知患者家属T必要时通知卫勤处或总值班5、鼻出血应急程序：患者半坐或坐位T建立静脉通道T备好止血用物及设备T视情况配合医生未患者止血一遵医嘱补液T积极病因治疗一做好心理护理6、喉部异物应急程序：患者半坐或坐位*吸氧建立静脉通道一备好急救用物一保持呼吸道通畅一备好抢救用药及器材一明确病因相应处理一遵医嘱用抗生素f如呼吸停止进行心肺脑复苏四、急救车药品的作用、剂量及不良反应序号药品名称剂量作用不良反应1盐酸肾上腺素lmllmg用于因药物引起的过敏性休克心悸，头痛，血压升高诱发脑溢血2重酒石酸去甲肾上腺素lml2mg用于治疗急性心肌梗死、体外循环引起的低血压药液外漏可引起局部组织坏死，可使重要脏器血流减少3重酒石酸间羟胺（阿拉明）lml10mg防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压心律失常，升压过快可导致急性肺水肿，心律失常，心跳骤停4硫酸阿托品0.5mglml各种内脏绞痛，抗休克：解救有机磷中毒口干，视物模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红5氨茶碱注射液0.25g2ml用于支气管哮喘恶心，呕吐，失眠，激动，心动过速急救物品五定：定专人保管。定时检查。定位放置（在抢救室）定期消毒。定期维修及时补充（抢救患者后立即补充，由当班护士完成）五、急救药的放置位置第一层1.肾上腺素注射液lmg/lml2.重酒石酸去甲肾上腺素2mglml3.重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）IOmg/Iml4.硫酸阿托品注射液lmg2ml（0.5mglml）5.氨茶碱注射液025g2ml第二层血压计1个、.听诊器1个、手电筒1个、止血钳1把、剪刀1把、弯盘1个、绷带2个、玻璃接头1个、护理标签1卷第三层输血翳2个、输液网套2个、输液器5个、棉签4包、氧气面罩1个、20ml注射器5个、IOmI注射翳5个、5ml注射器5个、安尔碘1瓶、启瓶器1个、砂轮片一个、胶布1卷、脉压带2条、留置针（22,24各2个）、留置针敷料4块、给氧管5根第四层吸痰管10条、开口器1个、静脉切开包1包、舌钳1把、压舌板1个、气管切开包1个、手套4付、喉镜1个第五层1.氧气袋1个2.小夹板1个3.病历夹2个4.20%甘露醇25Oml（I瓶）5.0.9%氯化钠注射液50Oml（1瓶）6.10%葡萄糖注射液50Oml（1瓶）7.5%葡萄糖氯化钠注射液500ml（1瓶）8.5%葡萄糖注射液500ml1瓶9.5%碳酸氢钠注射液25Oml（1瓶）六、危急值接收流程：医技科室发现并确认危急值一一医技科室电话通知病区护士一一病区护士接到电话报告，正常上班时间由办公护士负责一一其他时间由当班护士负责（病区护士记录项目：1、患者姓名、住院号、床号。2、危急值结果、接收危急值时间。3、医技科室报告人姓名。4、接受报告护士姓名）一一病区护士通知责任医师（通知顺序：患者经治医师/值班医师一一上级医师（必要时）科主任（必要时）一一医务处（必要时）被通知医师在护理记录本上签字确认.专科危急值序号名称正常值症状处理流程1血糖（2.2或222.2mmolL）3.96.1低：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷。高：极度口渴、尿多、皮肤F燥、心跳加速血糖高：告知患者停止进食高糖食物，多选择杂粮及粗粮为主，报告医生，遵医嘱用药低血糖：给予患者进糖或遵医嘱补葡萄糖。2白细胞（2.5或230.0X109L）4.010.0低：头晕、乏力、肌体酸软、食欲减退。高：乏力、发热遵医嘱用药，患者症状明显，先卧床休息3血钾（2.5或26.5mmolL）3.5-5.5低：烦躁、神志淡漠、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、心动过速。高：心律失常、四肢及周麻木、极度乏力、四肢苍白湿冷遵医嘱用药，症状明显时对症处理。低：观察患者生命体征、意识、呕吐物。高：注意卧床休息。4纤维蛋白原W1.09g1.46-3.8低：腹胀、乏力、发热、恶心等症状，可导致凝血功能异常。报告医生处理，对症处理，症状严重时卧床休息