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最新：卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南重点内容卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位，病死率居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌发病隐匿，因目前尚缺乏有效的筛查及早期诊断措施，绝大多数患者在确诊时已存在局部或远处播散，5年生存率约为46%据其组织病理学特征，卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤以及性索-间质肿瘤三大类。上皮性卵巢癌多见于绝经后女性，而恶性生殖细胞肿瘤则高发于儿童和青春期女性。不同病理学类型的卵巢癌在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有些许不同。本指南将从卵巢恶性W瘤的筛查、组织病理学分类、诊断、分期、治疗原则及随访等方面进行阐述。1筛查与遗传基因检测大部分卵巢癌是散发的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。目前，已发现十余种抑癌基因的胚系突变与遗传性卵巢癌发病相关，其中超过80%的遗传性卵巢癌与BRCA2胚系突变有关。流行病学资料显示，一般女性终生(至70岁时)罹患卵巢癌的累积风险为1%2%,而携带BRCA基因突变的女性终生患病累积风险为59%95%CI43%76%),携带BRCA2.基因突变的女性终生患病累积风险为16.5%(95%CI:7.5%34.0%)【“°与卵巢癌相关的遗传性肿瘤综合征主要有遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征(hereditarybreastandovariancancersyndrome,HBOC).林奇综合征(Lynchsyndrome)等。这些综合征的共同特点包括：常染色体显性遗传，平均发病年龄较散发性患者早，患多种原发肿瘤的风险增加，可表现为一人罹患多种原发肿瘤，和（或）家族中多人罹患同种或多种原发肿瘤的情况。1.1 筛查目前缺乏有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查，但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感、尿频或尿急，特别是这些症状为新发，或经常出现，应及时进一步检查。对于高危人群（如BRCA基因突变携带者、有家族史）,用阴道超声检查联合血清糖类抗原125（carbohydrateantigen125,CA125）检测进行监测的价值仍有待验证。1.2 遗传基因检测目前，主张对上皮性卵巢癌患者进行遗传致病基因突变的筛查，特别是对所有非黏液性上皮性卵巢癌患者进行BRCA2胚系突变的检测。对于检出胚系突变的卵巢癌个体，需进一步对其家系进行逐级检测（cascadetesting）,以期发现高危个体，从而有针对性地开展肿瘤预防与监测工作，降低个体发病与死亡风险及群体发病率。推荐在遗传基因检测前后进行专业的遗传学咨询。推荐所有非黏液性上皮性卵巢癌患者接受BRCA2胚系突变检测。（3）已知胚系突变会增加上皮性卵巢癌发病风险的基因：BRCA/2、RADSCRAgD、BRIP.PALB2、/加以及LynCh综合征相关基因（松HI、MSH1、MS电PMS1、EPCAM）oSTK1胚系突变主要与卵巢环小管性索瘤发病相关。具体的遗传基因检测策略与高危个体的干预非本指南探讨范畴。2组织病理学分类上皮性肿瘤最为常见,占90%以上。性索间质肿瘤占5%6%,生殖细胞肿瘤占2%3%21°在上皮性卵巢癌中,高级别浆液性癌(highgradeserouscarcinoma,HGSC)占70%,子宫内膜样癌占10%,透明细胞癌占10%,黏液性癌占3%,低级别浆液性癌(lowgradeserouscarcinoma,LGSC)<5%。交界性肿瘤不再沿用低度恶性潜能肿瘤的名称其浸润性种植从组织形态学和生物学行为上更近似于LGSQ表1表12020年世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)卵巢肿瘤组织病理学分类性性性性槌遍孀性性 性性和性 性性村性性良良良良引¾j(恶恶 良良知恶 良良引恶恶Brennor 肿痛其他类型癌间叶源性肿瘤透明细胞囊腺瘤 透明细胞腺纤维痛 透明细胞交界性肿瘤 透明细胞癌，非特指 Brenner痛，非特指 交界性Brenner瘤 恶性Brenner痛中肾样腺癌未分化癌，非特指去分化癌癌肉痛，非特指 混合细胞腺癌低级别内膜间质肉瘤 高级别内膜间质肉瘤 平滑肌痛，非特指 平滑肌肉瘤，非特指 恶性潜能未定的平滑肌肿瘤 黏液瘤，非特指混合性上皮性/间叶源性肿瘤腺肉瘤性性相性性描性 性性性性性 性性性性饰性 性良良叼恶良引恶 恶恶恶恶恶 恶恶良恶引良 恶性索间质肿瘤单纯间质肿情纤维瘤，非特指富细胞性纤维瘤卵泡膜细胞瘤，非特指 黄素化卵泡膜细胞瘤 硬化性间质瘤 微囊性间质瘤 印戒细胞间质瘤 卵巢Leydig细胞瘤，非特指 类固醇施瘤，非特指 恶性类固醇细胞瘤 纤维肉瘤，非特指性傩性性性性性性性性性良疗良良良良良良良忠一*分类良北性浆液性肿瘤浆液性囊腺瘤，非特指浆液性表面乳头状痛浆液性腺纤维痛，非特指浆液性囊腺纤维瘤，非特指浆液性交界性肿瘤，非特指浆液性交界性肿瘤，微乳头亚型非侵袭性低级别浆液癌低级别浆液性腺癌高级别浆液性腺癌黏液性肿瘤黏液性囊腺瘤，非特指黏液性腺纤维瘤，非特指黏液性交界性肿瘤黏液性腺癌子宫内膜样肿相子宫内膜样囊腺瘤，非特指子宫内膜样腺纤维瘤，非特指子宫内膜样交界性肿瘤子宫内膜样腺癌，非特指浆一黏液性癌透明细胞肿痛分类|诃丽索肿附良恶性成年型颗粒细胞插 幼年型颗粒细胞瘤SCrtHi细胞瘤，非特指环状小管性索间成魏混合性性索间质肿描性性性 界界界 交交交SertOli-Leydig细胞瘤,非特指高分化型中分化型低分化型网状型性索肿痛,非特指 男性母细胞痛生殖细胞肿槽良性畸胎瘤未成熟畸胎痛，非特指 无性细胞痛卵黄囊痛，非特指 胚胎编，非特指 绒癌，非特指 混合性生殖细胞肿痛单胚层畸胎懒和起源r皮样囊肿的体细胞型肿瘤性性 界界 交交性性性性性性性 艮恶恶恶恶恶恶良性卵果甲状腺肿，非特指恶性卵巢甲状腺肿甲状腺肿类癌畸胎痛伴恶性转化囊性畸胎痛，非特指性性 区恶性性 .恶良生殖细胞一性索同质肿瘤性母细胞痛分割性性腺母细胞痛未分化性腺组织混合性生殖细胞一性素一间质肿痛，非特指杂类肿瘤卵巢网腺痛卵巢网腺癌WoIffian肿瘤实性假扎头状肿痛小细胞痛，高钙血症型小细胞癌，大细胞亚型WilmS肿瘤肿瘤样病变性性性性性性性性性性 良良良良良良良良良良卵泡囊肿黄体囊肿巨大孤立性黄素化卵泡囊肿高反应性黄素化妊娠黄体痛间质增生间质泡膜增生症纤维捕病承度水肿1.eydig细胞增生卵巢转移性肿瘤3分期采用国际妇产科联盟国际妇产科联盟(InternationalFederationofGynecologyandObstetrics,FIGO)(FIGO)的手术病理学分期，2014年进行了最新修订。其分期标准见表2。«2卵JMjS一输卵管需一原发性膜BljBFlGO分期标准（2014年）分期标准7肿而湎谛赢而管一I肿而用跟于-制卵巢（包膜完整）或输卵管,卵果和输卵管表面无肿需：胸水或胸腔冲洗液未找到幅细融IB肿痛局眼于双倒卵眼（包膜完整）或输卵管.卵巢和输卵管表面无肿瘤1腹水或腹腔冲洗液未找到癌细胞IC肿痛后眼产一例或双网卵巢或物卵管.并伴有如下任何一项IICl术中肿斓包腴破裂IC2术前肿编包膜已破裂或卵巢、输卵管表面有肿瘤IC3腹水或腹腔冲洗液中找到娃细胞Ii肿痛累及侧或双侧郸系或扬卵管件It腔Ir敬（在骨盆入口平面以下）或原发性腹膜癌IlA肿他扩散至或种桃到子宫和（或）输卵臂和（或）第梁11B肿痛扩Ift至其他腔内组织m肿赧累及单侧或双侧卵柒、输卵管或原发性腹膜伤.伴有细胞学或组织学证实的盆腔外腹腹转移,或腹股后淋巴结转移inA腹膜后淋巴结转移.侔或不停有显他镜下盆腔外腹展痍灶转移HAl仅为腹猿人7淋巴结阳性（细胞学或组统学ii实HAKi）淋巴结转移让最大径WIomm（注意是肿描径线而非淋巴结径线）l11Al（ii）淋巴徐转移灶殿大径10mmIlA2显做镜卜it腔外腹腺受累.伴或不伴腹膜后阳性淋巴结IIIB肉2可见罐腔外腹黑转移.病灶最大径W2cm,件或不件胞腺后淋巴结转移me肉眼可见盆腔外腹膜转移，病灶最大径2cm,伴成不伴腕膜后淋巴转移.IV超出腹腔外的远处转移IVA胸腔积液细胞学检杳发现编细胞IvH腹腔外器官转移（包括腹股沟淋巴结转移成腹腔外淋巴结转移）将。全层侵犯丁一精发延至肝.脾包服.原无脏器实防转移；'：/器实质转移为IVH期4诊断原则和依据详细的病史采集（强调家族遗传史的询问）。全面的体格检查（包括妇科检查）。（3）影像学检查：CTxMRI或超声,必要时行PET/CT检查。对于晚期卵巢癌患者的肿瘤可切除性评价,首选增强CT,增强MRI或PETCT（需排除检查禁忌）。胸部X线或CT检查若有胸腔积液需穿刺抽取积液做细胞学检查。肿瘤标志物检测：针对不同的患者选择对应的肿瘤标志物检测，如CA125x人附睾蛋白4（humanepididymalprotein4,HE4）、糖类抗原15-3（carbohydrateantigen15-3,CA15-3）、糖类抗原19-9（carbohydrateantigen19-9,CA19-9）、甲胎蛋白（alphafetoprotein,AFP）、-人绒毛膜促性腺激素（-humanchorionicgonadotropin,-hCG）、雌二醇（estradiolzE2）x孕酮、鳞状细胞癌抗原(squamouscellcarcinomaantigen,SCCA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)、癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA)等;基于CA125和HE4检测的卵巢癌风险预测值(riskofovarianmalignancyalgorithmfROMA)对鉴别盆腔肿物的良恶性有帮助。抗苗勒氏管激素(anti-MullerianhormoneAMH)可作为绝经后或卵巢切除术后颗粒细胞肿瘤标志物6】。(6)注意排除胃肠道原发肿瘤，如盆腔肿物为实性或双侧，或存在明显胃肠道症状，或胃肠道相关肿瘤指标异常升高时，胃肠道检查(胃镜、肠镜)尤为必要。注意乳腺检查,特别是有乳腺癌/卵巢癌家族史,或高度怀疑HBOC综合征，或已知携带乳腺癌/卵巢癌相关基因胚系致病突变时，应考虑行乳腺MRI和(或)铝靶检查。根据情况可选择的检查：胃肠钢餐、钢灌肠、静脉肾盂造影、盆腹X线等检查。酌情进行腹腔镜、膀胱镜等检查。(9)对接受保留生育功能手术的患者，如果卵巢肿瘤的病理学类型为子宫内膜样癌，需型非除合并子宫内膜癌(子宫内膜与卵巢双原发或子宫内膜癌转移至卵巢)的可能。(io)确诊需病理组织学检查。对不适合直接行减瘤手术的患者，首先推荐行肿物穿刺活检或腹腔镜探查取活组织进行病理学检查(囊性肿瘤不宜穿刺)。对拒绝上述检查或其他特殊病例，如临床高度怀疑卵巢癌，可以进行腹水、胸水或肿块细针抽吸细胞学检查，当血清CA125/CEA值大于25,并且临床上可除外胃肠道转移性W瘤,方可考虑为卵巢原发性W瘤。5初始治疗治疗原则：以手术为主，辅助化疗，强调综合治疗。5.1 手术治疗5.1.1 全面分期手术指征适用于临床早期的卵巢恶性肿瘤患者。腹腔镜手术仅适用于肿瘤体积小，可以完整装入取物袋中取出的病例。建议由有经验的妇科肿瘤医师施行腹腔镜手术。分期手术原则及内容分期手术原则及内容见表3o3全面分期手术的内容全面分IWF术的内容一扬迫府备足第K的腹部纵行切口抽取收水或盆.叔腔冲洗液进行脱落细跑学检代尽可能完整地取出卵巢肿描.起免包骤破裂,并送术中快速冷冻切片理学检布全了官双附件切除术,高断扎仔盆M斗韧带全面探代及谭体所“哀殖、肠去血,横肝肿去血,时拈连或可暖之处迸行活检.以及收联随机取样活检.包括子宫在葡窝.膀胱浆腰面、盆腔他股腆、两利结肠旁沟、横膈面（也可使用细胞制片行躺下细题学取样）沿横结崎切除大网膜旗主动脓旁淋巴纳切除水平至少达肠系服卜动脓血管水平,燃好达竹血管水平,包括下腔擀状和股主动收周阳.以及动静脉之间的淋巴结网他融肿淋巴结切除应包括盘总血膏前外做、然内外血管裳血及用几神经上方的淋巴结若为砧液性肿微,应切除解足术后详细记录帆变他闹和大小.木式、我的灶部位及大小.卵巢肿斓是否fl发破/或术中破叶5.1.2 再次全面分期手术指征因各种原因在首次手术时未能行全面分期手术，术后尚未进行抗肿瘤化疗的，应考虑再次手术，完成全面探查和分期的手术。尤其适用于早期低危（即可能为IA期Gl或IB期Gl）术后无需化疗的患者。如果系早期高危患者（如IA期G2/G3、IB期G2/G3、IC期、II期或透明细胞癌），可先行CT或MRl等影像学检查。有残留灶也应再次手术分期；如影像学检查无残留灶，且患者对再次手术有顾虑时，可给予粕类药物联合化疗6个疗程。手术分期不完全包括如下情形：子宫未切除。附件未切除。大网膜未切除。分期记录不完整。有残留灶并可能再行切除。淋巴结未切除。预防性切除手术时发现附件隐匿性浸润癌等。对于一些特殊病理学类型,如膨胀性浸润的早期黏液腺癌、早期性索-间质细胞瘤(sexcord-mesenchymaltumor,SCST)等腹膜后转移发生率较低，不推荐对其进行腹膜后再分期手术17】。手术原则及内容如果首次手术时已完整切除肿瘤，无明显肿瘤残留，可考虑经腹腔镜行再次分期手术。手术方式及内容与全面分期手术相同。5.1.3 保留生育功能的全面分期手术81指征对于年轻有生育要求的生殖细胞肿瘤患者，无论期别早晚均可实施保留生育功能手术。单侧卵巢受累者，推荐单侧卵巢-输卵管切除术，不建议对外观正常的卵巢进行活检【9】。部分双侧卵巢受累者可通过保留部分正常卵巢组织来实现。年轻SCST患者实施保留生育功能手术需综合考虑病理学类型和期别10。I期以内SCST可选择保留生育功能的单纯卵巢-输卵管切除术。对上皮性卵巢癌患者，则要求严格满足下列条件才能保留生育功能。患者年轻，渴望生育，无不孕不育因素，分化好的IA期或IC期；子宫和对侧卵巢外观正常；有随诊条件。完成生育后视情况可能需再次手术切除子宫及对侧附件【11】。手术原则及内容保留子宫和正常一侧的附件。若对侧卵巢外观正常，则不必做活检，以免引起继发性不孕；盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除；其余同全面分期手术。5.1.4 肿瘤细胞减灭术指征初始肿瘤细胞减灭术(primarydebulkingsurgery,PDS),适用于临床拟诊断为中晚期(部分口期、11I期和IV期)的卵巢恶性肿瘤患者。中间性肿瘤细胞减灭术(intervaldebulkingsurgery,IDS),适用于新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NACT)后肿瘤缩小，达到完全缓解(completeresponse,CR)或部分缓解(partialresponse,PR)或稳定(stabledisease,SD),且经评估有可能满意减灭的晚期病例。最大程度的PDS/IDS应在患者可以耐受手术或无严重内科合并症的前提下进行。手术原则及内容PDS手术原则及内容见表412。IDS手术原则及内容除了参照PDS外，对初始化疗前可能存在转移的淋巴结，亦可考虑切除。-4初始肿细胞减灭术的内容初肿瘤细胞减灭术的内容术前充分肠道淮咨足够长的援5纵行切口捻取援水或盆、袋控冲法液进行睨落组跑学险登术中送快速冷凉切片病理学检SE金面探查盆、腹整.将别在更横到、双侧结熨旁沟切除折有受臬的网携曼、2起55移灶切除金子宫和双附件切除（卵自动静脓忘住断扎,必要时游离斯尿管根据术中探查情况，切除受累的弱管、胃尾、都分拶跣或输尽管、舞赘（或）和运8展侬尾、量分将肌、S套、部分肝脏、部分百事驻哥尽可能制艰切除受军前襄镇，包括膈,肌表面的肿左以下情况应考虑行场镇后1腹主动除膏和盘差）淋巴结切除：卷床按诊11期及以下的病优，以卷加分期=俎膜后淋巴结明显滔大者.以罪减肿相尽最大努力切除所有病灶，使爱器病灶最大桎不超过ICm,争取达到无肉眼可见残部病灶术后诧B记录行灶影布和范图、手术方式和名称、残留病灶都及大小等手术满意度评价（必须在手术记录中说明）满意的肿瘤细胞减灭术：单个残留肿瘤病灶最大径1Cm记录为R1,完全切净肿瘤记录无肉眼残留肿瘤为ROe不满意的肿瘤细胞减灭术：单个残留肿瘤病灶最大径1cm,记录为R2。晚期卵巢癌手术应由妇科肿瘤医师评估并实施。研究证据显示，由妇科肿瘤医师实施的卵巢癌手术，其疗效优于普通妇科医师和外科医师13-14O5.2 化疗5.2.1 NAenl5共识对卵巢癌进行NACT一直存有争议。目前的共识是，经过妇科肿瘤医师评估后，认定PDS无法达到RO切除的晚期卵巢癌患者，行NACT后再施行IDS,其疗效不劣于PDSo必须由妇科肿瘤医师进行评估，决定是否先行NACTo对于一些虽然机体状态适合于PDS,但如果妇科肿瘤医师认定达到满意减瘤可能性不大的患者，应推荐NACTz而不采用PDSo先接受NACT患者的围手术期和术后并发症发生率及病死率更低,住院时间更短。指征、方案和疗程适用于mv期患者，不适用于早期病例。取得病理学诊断结果，有条件时优先选择获取组织病理学诊断结果。经体检和影像学检查评估，或手术探查（包括腹腔镜探查）评估，难以达到满意减瘤效果。围手术期高危患者，如高龄、有内科合并症或无法耐受PDS者。经34个疗程NACT后，应考虑IDSoNACT的方案与术后辅助化疗的一线方案相同，但严格要求采用静脉化疗。NACT时需慎用贝伐珠单抗（bevacizumab）o在IDS前应停用贝伐珠单抗至少6周。5.2.2 术后辅助化疗上皮性卵巢癌和卵巢性索间质恶性肿瘤化疗指征和疗程IA和IB期，G1分化，全面分期手术后,无需辅助化疗。IA和IB期，G2分化，可观察或酌情给予化疗36个疗程。其他工期，全面分期手术后，化疗36个疗程。IIIV期：术后视手术满意度决定化疗疗程数以及是否行再次肿瘤细胞减灭术。接受满意的肿瘤细胞减灭术的患者共化疗6个疗程（包括NACT的疗程数）,或在血清肿瘤标志物正常后至少化疗2个疗程。无论NACT的疗程数有多少JDS术后至少需要化疗3个疗程（即总疗程数可能多于6个）。对达到满意减灭术的口/印期患者，可给予静脉联合腹腔灌注化疗。早期SCST患者是否需要辅助治疗存在争议617oIA期颗粒细胞瘤可不需化疗。IC期幼年型颗粒细胞瘤和IC2期成年型颗粒细胞瘤需行术后化疗。紫杉醇联合卡粕仍是上皮性卵巢癌一线化疗的标准方案和首选方案。在此方案中，加入第3种化疗药或其他三药联合的化疗方案，不仅不能提高疗效，还会增加毒性118-19其他可以替代的一线化疗方案见表5多西他赛联合卡粕和多柔比星脂质体联合卡粕，主要优点是神经毒性低，脱发较轻2。-21,可用于不能耐受紫杉醇毒性的患者。剂量密集型紫杉醇周疗联合卡粕3周给药可改善晚期卵巢癌患者的总生存和无进展生存，缺点是贫血和生活质量略有下降22。对于高龄、体力状况评分差的患者，小剂量紫杉醇周疗和卡粕周疗也是一种选择。恶性生殖细胞肿瘤化疗指征和疗程对IA期无性细胞瘤和IA期肿瘤细胞分化好的未成熟畸胎瘤，在全面分期手术后，可随访观察，不需化疗。其他临床期别者在分期手术或满意的肿瘤细胞减灭术后，都应接受34个疗程化疗，或在血清肿瘤标志物检测正常后再化疗2个疗程。首选BEP方案【23】。I期推荐3个周期，II期及以上推荐4个周期。无性细胞肿瘤可选择EP方案24。（3）交界性肿瘤的化疗指征和疗程所有期别的交界性卵巢肿瘤患者，在进行满意的减灭术后，如果转移灶也是交界性W瘤,术后可以不进行辅助化疗。腹、盆腔播散病灶的病理学检查结果为浸润性种植时，术后应进行化疗。化疗方案参见上皮性卵巢癌。5.2.3 一线化疗方案上皮性卵巢癌（高级别浆液性癌、子宫内膜样癌2/3级、透明细胞癌、癌肉瘤）一线化疗方案见表5恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤一线化疗方案见表6o少见卵巢恶性肿瘤的一线化疗方案见表7o5上度性一化疗力一-h&E述方一朴德情送1*Wk*"TKX星比*W体卡物*何>>m或"在内”令片行kW*R值更卡m景杉卡如（则叶）豫杉静同行）半福盥猾£豺卡加0。加发伐珠航卡如冬收他*k多霍比早嗖体-M”（Illff）以XM力拿，2常BH3轼乙以治也热>过”侑史护.羽契犬用以9方*中.可以及“门沿门话仆之冬匕的遇”，代IH涮噂或体”收内极傀用f的税泊繁，如质质体可介伯灵用物取介方家中痔代繁栏*,rv*n-<a*豪63M生quwQ0索w-化Iy方案W87走牛fii力*各德力米价风情配可遑ZnqMIMI”*3%*,弊*依托油RA帆俱EZ捣丫这7；品毁5黑T名何咏触«n:方案Q卜帕景彩薛）了方充f依托前）KrT方*117jmtw的一Hty方*收？4熨十建方*IUaQJ逋方代W啤MMaliiM*nW«RX>I«>Q<tftM（网上或外卵用第M上皮件备的於*化方案舲“化方案卡施检帔奥恰M箕新11留忙IUft的龄"化疗力窠低婕娜得件将为化解样片用（问KM.东曲里.依KIUa）壳阳*”.阿卜皮件2的（t7W三（GI）4”化疗力拿N余阿I榄住事"哀的%*!l?发“化疗方案N今Wl.皮性立蒙酬各冷M舲线栉*化疗斤*7WgMt仪i&用于HUUIHM犹5.3初治卵巢癌的靶向药物与维持治疗FIGoll期及以上的高级别浆液性/高级别子宫内膜样卵巢癌或携带有BRCA突变的其他病理学类型卵巢癌患者均需要考虑在初始治疗结束且获得临床缓解后，开始维持治疗，以期最大程度地延长无疾病进展期、提高临床治愈率。目前，用于初始卵巢癌患者维持治疗的靶向药物主要有贝伐珠单抗与多腺甘二磷酸核糖聚合酶poly(ADP-ribose)polymerase,PARP)抑制剂。5.3.1 贝伐珠单抗25贝伐珠单抗是靶向血管内皮生长因子-A(vascularendothelialgrowthfactor-A,VEGF-A)的单克隆抗体，已在多个国家获批用于治疗卵巢癌。在卵巢癌一线化疗的同时加入贝伐珠单抗，并且在完成化疗后继续用贝伐珠单抗维持治疗，可以使晚期患者的中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)延长24个月26-27。随着PARP抑制剂的出现,目前仅在不存在同源重组修复缺陷(homologousrecombinationdeficiency,HRD)的患者中z推荐贝伐珠单抗单药维持治疗。